商业医疗保险和普通社保有什么区别知乎
齐明柱
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2021-08-19 12:40
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2021-08-19 12:52最佳答案
首先,两者的属性不同。社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的;而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的,它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。
其次,两者的保障程度不同。社会医疗保险从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发;商业医疗保险的保险金给付水平,是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的,交保费越多,获得的保障也越多,体现权利和义务对等的原则。
最后,两者的作用不一样。社会医疗保险主要是为了保障居民的基本生活,维护社会稳定,是国民收入再分配的一部分;而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充,主要是为了满足一部分人获得额外保障的要求。
由此可见,社会医疗保险主要是保障普通职工最基本的医疗服务,其保障水平是有限的,当职工有极大的疾病风险时应得不到充分的保障。
其他回答(共7条)
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2021-08-19 13:04 黄益汉 客户经理
两者的属性不同。社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的;而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的,它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。
其次,两者的保障程度不同。社会医疗保险从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发;商业医疗保险的保险金给付水平,是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的,交保费越多,获得的保障也越多,体现权利和义务对等的原则。
最后,两者的作用不一样。社会医疗保险主要是为了保障居民的基本生活,维护社会稳定,是国民收入再分配的一部分;而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充,主要是为了满足一部分人获得额外保障的要求。
医保的全称是社会医疗保险,它是国家根据法律规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。而商业保险则是保险公司运用经济手段补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的。以平安保险公司为例,它就推出了许多商业险种,其中包括医疗险、财产险、旅游险等等,平安商业保险最大的优势就是种类繁多,险种齐全,它可以补充社会医疗保险的单一,能更广泛的为消费者带来全方位的保障。
医保与商业保险在作用的发挥和保险对象方面也有所不同。商业保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害 或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用,社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险 部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。 -
2021-08-19 13:01 车广义 客户经理
商业保险和社会保险之间有着相互补充的关系,所以社保不能替代商业保险。想了解具体的内容,快来看看这篇文章吧《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》
社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
社会保险和商业保险之间的区别有很多,下面就以医疗险为例,来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。
1、在保障内容上的差别
在这方面,许多社会医保不承保的内容,商业医保都有承保。例如,商业医疗保险可以承保因应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,但是社会医疗保险则做不到这一点。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像治疗癌症,很多进口的特效药就不在社保的报销范围之内,且费用较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。很多像可瑞达这样的靶向药并不在社会医保的保障范围之内,绝大多数的癌症病患也难以独自支付服用这种药的费用。
2、报销的额度不同
社保因其福利性,保费比较低,保障的力度和报销的幅度同时也相对比较低。如果不在购买医保的地方接受治疗,那么报销的比例又会再低一些,这与商业医保相比也是非常不同,商业医保的报销比例就不会因此而降低。所以,面对小病的费用支出,社会医保或许足够应对,但是在大病面前,社会医保是不足够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
社会保险和商业保险在其他方面也有许多不同之处,想知道的朋友,请继续看这篇《难道有了社保就可以不买商业保险了?》
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资料来源: 学霸说保险官网
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2021-08-19 12:58 黄盛沛 客户经理
社会保险不是商业保险的替代品,商业保险所具有的保障力度是社会保险远不能及的,所以买了社保也需要商业保险。对于商业保险和社会保险之间具体有什么不一样,你想知道的都在这篇文章之中《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》
社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
接下来,就让我们就通过医疗险来看看社保和医保之间的区别吧。
1、保障内容方面的差异
商业医保的保障内容远多于社会医保的保障内容。如,因各类器官或组织移植的器官源或组织源而产生的医疗费用,社会医疗保险是不能报销的,而商业医疗保险则可以承保因此而支出的医疗费用。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是这种特效药并不属于社会医疗保险的保障范围之内,也因此对很多癌症患者来说可望不可及。
2、报销的额度不同
商业医保在免赔额以上的报销比例通常都能达到100%,然而具有国家福利性的社会医疗保险的报销幅度,则远低于100%。对于异地治疗,就算可以报销,报销的比例又得再次打折,而商业医保的报销比例通常不会因异地治疗而有所改变。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
倘若你还不甚了解为什么社保不能替代商业保险,那就再看看这篇文章吧《商业保险的保障内容与社会保险的不同之处》
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2021-08-19 12:55 齐斯琴 客户经理
社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险,这五大类保险都是和人们生活工作息息相关的。一直以来国家为了更好地完善人们的医疗保障推出了各种医疗方面的惠民政策,下面一起来看看商业医疗保险和社保的区别。
1、两者属性不同。对于保险来说,不同的险种在具体的性质上还是不一样的;商业医疗保险主要就是应用补偿的手段来保障人们的健康;而社保的医疗保险主要就是保障基本的医疗保险;主要是国家福利这一块,所以,在整个保障上还是做得很不错的,这就是商业医疗保险和社保的属性区别。
2、保险对象和相关的作用是不一样的。我们都知道社会医疗保险在具体保障的过程中主要就是保障基本的职员和相关农村城镇居民的医疗保险,在作用上是为了完善整个医疗保障体制,让更多人认识到保险实际的价值和意义;而商业医疗保险是以自然人保障为主,有利于维护社会稳定和安全,在这方面商业医疗保险和社保医疗保险的区别是比较明显。
3、权利和义务对等关系不同。商业医疗保险和社保医疗保险的区别中商业医疗保险的权利和义务是建立在合同的关系上;在实际的保障上也都还是比较全面的;社会基本医疗保险主要是建立在劳动关系上的。
以上就是为大家介绍的是商业医疗保险和社保的主要区别,商业医疗保险是社会医疗保险的重要补充,给人们提供的保障更加全面。另外,目前来说很多保险公司的商业医疗保险和社保是不冲突的,例如招商信诺的安享康健重疾保险C款就是与社保不冲突的。 -
2021-08-19 12:49 管爱娟 客户经理
商业医疗保险和社保的区别?
商业医疗保险由保险公司发售的具有营利性质的保险险种,而社保又被称为社会保障,是国家组织的非营利性的一种保障。
【1】属性不同:商业医疗保险是属于社保医疗保险的一种补充,来保障人们的健康;而社保中的医疗保险是属于一种基本医疗保障。
【2】主体不同:商业医疗保险是由商业保险公司经营的;而社保则是由政府或其设立的机构运营管理的。
【3】实施方式不同:商业医疗保险是基于双方当事人自愿的原则进行投保的;而社保则是具有强制性的。
【4】保障功能不同:商业医疗保险主要保障的是医疗方面;而社保除了具有医疗保障之外,还有养老、生育、失业等多种保障。
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2021-08-19 12:46 车巧怡 客户经理
1、社保医保和商保医疗险的区别
(1)基本性质不同
社保中的医保是用人单位必须给员工购买的,而商保医疗险则是自愿购买。
(2)报销范围不同
社保中的医保保险范围有限,特点就是低不报、高不报、中间部分报;而商业医疗险一般是有针对性的报销,有些还会提供住院津贴、门诊前后费用报销等。这也就是,为什么即使我们有了医保,还需要购买商业保险的一个原因。
超出医保保障范围的可以用重疾险来补充,像自费内容、自付部分和起付线内容可以用不同类型的医疗险来补足,而且目前也有医疗险同时可以报销上面这三部分。
2、一个小科普
有的消费者对于“商业保险所谓的社保合理费”表示不解,对此,希财保上的专业人士解释道“合理费用就是社保用药目录的费用,通俗讲就是社保能够报的费用,商业保险也可以。社保不能报的自费药,商业保险有的也可以报,如百万医疗险”。
3、社保医保和商保医疗险怎么报销?
一般的来讲,都是先使用社保中的医保按比例报销,社保报完以后,剩余没有报完的部分,拿医保结算单和其他住院资料,由商业保险继续报销,商保是社保的有益补充。 -
2021-08-19 12:43 齐明明 客户经理
很多朋友会问:“我已经买了社保,我有医保了,那社保中的医保即社会医疗保险和商业医疗险又有什么区别呢?”二者的区别,主要体现在以下几个方面:
一、社保中的医保和商业医疗险的基本属性不同。社会医疗保险是具有强制性的,各用人单位一定要为员工购买的保险。商业性医疗保险属于商业性质,参保者依据自愿性参保。
二、社保中的医保和商业医疗险的保险范围不同。社会医疗保险的保险范围比较大,不仅对“大病”进行承保,还可以保“小病”,对参保人的住院费用也会给予一定补偿,同时对其门诊费用也可以进行报销。而商业医疗险的保险范围相对较小,通常只对其承保范围内的疾病的住院费依据合同的规定进行保险金的给付。
三、社保中的医保和商业医疗险给予参保人的保险待遇不同。社会医疗保险通常依照医疗费的一定比例给予补偿,数额是有浮动的,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而商业医疗险则通常依据一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,此险种一般是保险公司参照保险的大数原则来具体操作的,具有商业性的救济性质。
在实践中,由于社会医疗保险对参保人因疾病发生的住院医疗费用不可能补偿全部,所以商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保人差额部分的损失。参照医疗保险的补偿原理,医疗费用的理赔是以实际所需给付的医疗费用为最高限额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用,商业保险公司将参照保险条款理赔。因而在备足社会医疗保险的基础上,再给自己及家人配置一份商业医疗险是很有必要的,可以到经济实力雄厚的招商信诺保险公司官网上挑选合适的产品。
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