其他回答(共7条)

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  2021-02-27 12:36 黄盛沛 客户经理

  一、医保包括哪些重大疾病？

  虽然大病医保没有明确规定病种，但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义，分别包括：

  儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

  二、医保在重大疾病的时候真的够用吗？

  虽然医保是国家给我们的福利，出现重大疾病还可启用大额医保。

  但医保只能解决小伤小病小风险，且报销限制重重，仅仅靠医保解决生病开销，绝对不够。

  医保除了上图的起付线、报销比例以及封顶线的限制之外，

  还要面临实际报销比率低、自费高，异地报销难，就医选择少、轮候时间长，政策统筹（医保给每家医院的额度是有限的，当额度耗尽，原本报销的可能都要变成自付，感兴趣可以搜索一下“三甲医院停用部分医用耗材”）等限制。

  所以想要罹患重疾时有保障，建议配备好重疾险。

  因为重疾险是一次理赔一笔钱，这个钱用来治病还是还房贷，投保人说了算。很大程度上能缓解因为重疾而产生的医药费、工作损失以及孩子的学费、房贷、日常开支等等问题。

  这里给你们整理好了高性价比的重疾险榜单，可戳>>

  做好保障，才不怕重病的到来。

  以上。还有什么疑问的话，记得可以找我鸭~

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  2021-02-27 12:33 管爱娟 客户经理

  不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：

  1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤

  2、急性心肌梗塞

  3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍

  4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

  5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

  6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术

  7、多个肢体缺失—完全性断离。

  8、急性或亚急性重症肝炎

  9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

  10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致。

  11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍。

  扩展资料：

  以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

  5、报销范围内，限额以外部分。

  很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

  参考资料来源：

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  2021-02-27 12:30 龙巧仙 客户经理

  城镇居民医疗保险中的大病险包含：
  1. 恶性肿瘤 — 不包括部分早期恶性肿瘤
  2. 急性心肌梗塞
  3. 脑中风后遗症 — 永久性的功能障碍
  4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术 — 须异体移植手术
  5. 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） — 须开胸手术
  6. 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期 ) — 须透析治疗或肾脏移植手术
  7. 多个肢体缺失 — 完全性断离
  8. 急性或亚急性重症肝炎
  9. 良性脑肿瘤 — 须开颅手术或放射治疗
  10. 慢性肝功能衰竭失代偿期 — 不包括酗酒或药物滥用所致
  11. 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 — 永久性的功能障碍
  12. 深度昏迷 — 不包括酗酒或药物滥用所致
  13. 双耳失聪 — 永久不可逆
  14. 双目失明 — 永久不可逆
  15. 瘫痪 — 永久完全
  16. 心脏瓣膜手术 — 须开胸手术
  17. 严重阿尔茨海默病 — 自主生活能力完全丧失
  18. 严重脑损伤 — 永久性的功能障碍
  19. 严重帕金森病 — 自主生活能力完全丧失
  20. 严重Ⅲ度烧伤 — 至少达体表面积的 20%
  21. 严重原发性肺动脉高压 — 有心力衰竭表现
  22. 严重运动神经元病 — 自主生活能力完全丧失
  23. 语言能力丧失 — 完全丧失且经积极治疗至少 12 个月
  24. 重型再生障碍性贫血
  25. 主动脉手术 — 须开胸或开腹手术
  26. 多样性硬化
  27. 胰岛素依赖型糖尿病
  28. 严重急性坏死性胰腺炎
  29. 植物人
  30. 肌营养不良症
  以上重大疾病中第 1-25 项重大疾病的定义引用中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中所指定的 25 种重大疾病定义。
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  2021-02-27 12:27 赵顺达 客户经理

  说的不够准确，不是包括哪些重大疾病，基本所有的重大疾病都包括，医保是具有普遍性的，小到感冒发烧，大到癌症心脏病，只要是超过起付线的部分都可以按比例报销，而报销的部分基本就是一些住院费用、诊疗费、输血费呀等等一类的吧。最重要的是社保外用药是不报销的，而社保外用药往往疗效要比社保内的好一些，所以社保只是一个保障的基础，还是需要一定的商业保险补充的
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  2021-02-27 12:24 齐晓彤 客户经理

  有的。大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

  
  

  (一)筹资标准。各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平,以及大病保险保障水平等因素,精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。

  (二)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。

  (三)统筹层次和范围。开展大病保险可以市(地)级统筹,也可以探索全省(区、市)统一政策,统一组织实施,提高抗风险能力。有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。

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  2021-02-27 12:18 黄百煜 客户经理

  社保大病保险是对城乡居民因患上重大疾病所发生的高额医疗费用给予报销，其目的是为了解决群众“因病返贫，因病致贫”的问题，使大多数人不再用疾病而陷入经济困境。那么，社保大病保险范围有哪些呢？下面大家就随着本文一起去了解下吧！对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：

  社保大病保险范围有哪些

  社保大病保险与所有其它的保险产品一样，其保障范围并非包罗万象。据了解，职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于社保大病保险范围。

  凡事都有例外，下列几种情况并不在社保大病保险范围之内：未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故引起食物中毒的；因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；因医疗事故造成伤害的；按国家相关规定医疗费用应当自理的。

  在对社保大病保险范围有所认识后，大家对哪些项目可以报销，哪些项目无法报销有了更为清晰的认识。在报销的时候可以做到有的放矢，少做无用功。

  社保大病保险范围内保障哪些疾病

  2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立社保大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

  社保大病保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%；就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，社保大病保险互助补充保险将报销75%；一个自然年度内，累计最高报销额40万元。

  纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。有哪些保障好的儿童大病重疾险？哪些性价比高？哪款最值得买？我们一起来看下

  在了解社保大病保险范围后，一定要进行慎重的考虑，为自己的未来做好充分的计划和准备，才能成为人生的赢家。

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  2021-02-27 12:15 黄益江 客户经理

  一、医保重大疾病具体囊括哪些病？

  虽然大病医保没有明确规定病种，但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义，分别包括：

  儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

  需要注意的是有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。

  比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

  各地情况不同，以当地医保政策为准。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

  但是仅仅靠大病医保是不能覆盖风险的，比如治疗某些大病需要的特效药、进口药药品费用大病医保是不能报销的，这个时候就需要商业保险来补充了。学姐将之前发布的一篇攻略贴上来，教大家如何根据自己的情况补充商保：

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  二、超过多少金额才可以报销呢？

  根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。

  一般说来，超过5000元即可。

  三、大病报销比例是多少？

  由于大病医保是属于二次报销，因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付自费的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。

  还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。