商业医疗保险和社会医疗保险报晓冲突不????
车庆云
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2021-10-10 10:00
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2021-10-10 10:06最佳答案
其他回答(共7条)
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2021-10-10 10:24 符耀精 客户经理
社保和商业保险报销:
分段报销: 先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。
一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险,带有一定的商业性质,商业保险是对社保的一种补充
一般来说,在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用,由于各地政策性的原因,医疗补充保险各不相同,而且还是有上限的
一般住院的保险责任是:若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支,给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金,每一保险期间内,累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的,自费部分都要自己出的。
对于交通事故发造成的医疗费用,以及住院期间治疗费和康复费、护理费等社会医保是不报销的。由此可见,社保仅仅是在职员工的一个最基础的保障,仅限于社会平均水平,要想进一步的获得医疗保障,还必须要通过商业保险来补足。 -
2021-10-10 10:21 赵风英 客户经理
如果你买的是住院医疗保险,就有冲突,两者是互补的。如果你买的是重大疾病保险就没有冲突,重疾险是按保额赔付的 -
2021-10-10 10:18 赵顺贵 客户经理
社会医保和商业保险无法同时保险,要遵循先社保后商业保险原则!经过社保报销后,剩下社保报销不了的费用可以用商业医疗险保险报销,社会医保和商业保险报销的总额也不能高于实际所花费的医疗费用总额。医保的报销指南看这里:
社保报销范围有一定的限制,报销费用有起付线和封顶线,报销范围一些特效药品和高端治疗手段费用无法报销。社会医保的不足这里有更详细的说明:
商业保险等可以弥补社会医保的缺陷,商业医疗保险可以报销范围更广,保单合同约定的住院费、手术费、药品费、检查费等可以报销,还有一些增值服务提高就医体验,解决看病难的问题。除了商业医疗险,再配置其他险种能够使我们的保障更加完善:
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2021-10-10 10:15 赵颐轩 客户经理
社会保险包括养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险,而商业保险不仅包括有以上五种保险,还包括有其他种类的人身保险和财产保险。所以只买社保不买商业保险,保障是不全面的。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍,在这篇文章里都有《社保保什么?商保保什么?》
不冲突,一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。
在这里,我们就简单说一说,社会医疗险和商业医疗险有什么不同。
1、保障内容方面的差异
社会医疗保险的保障内容局限性非常大,远不及商业医保所包括的内容多。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像在恶性肿瘤的治疗中,现今已有不少效果好、副作用小,但价格贵的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。对于没有购买商业医保的患者,对这类药物也只能是处于可望不可即的状态了,因为社会医保并不包括这种癌症特效药。
2、报销的额度不同
在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。如果属于异地治疗的类型,社会医保的报销幅度又会相对再低一些。可以见得,若单靠社会医保,在较为严重的疾病面前,这样的保障力度是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
其他关于商保和社保的区别与联系的解析,请看《商业保险与社保的联系与区别》
望采纳!
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资料来源: 学霸说保险官网
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2021-10-10 10:12 龚家贱 客户经理
可以同时报销,而且两者并不冲突。
在多数情况下,我建议每个人都正常缴纳社保,一定不要因为没有工作或者觉得社保贵的原因不想拿社保。社保是一个人在社会上的基础保障,当你看病花钱的时候,你可以使用社保中的医疗保险。当你失业的时候,你可以使用社保中的失业保险。在你年老离开的时候,你更可以通过社保中的养老金领取到一定的补助,通过这样的方式提高自己的生活水平。
一、商业医疗保险和社保并不冲突。
商业医疗保险主要分两种,第1种是重疾险,第2种是医疗险。赔付方式也分两种,第1种是给付型,第2种是赔付型。不管是哪种类型的商业保险,当你符合相关的理赔标准时,你可以直接获得相应理赔金额。社保中的保障部分是医疗保险,只要你产生了住院费用,你的所有住院费用都可以报销一定的比例。
二、社保会有更高的报销要求。
社保中的医保虽然有一定的报销比例,但这个比例有严格的限制,城镇户口和非城镇户口的报销比例各不相同。当你使用到那些进口的耗材和治疗技术时,部分费用依然不能通过社保全额报销,患者需要自理。也正是因为这个原因,很多人才会选择通过商业医疗保险来补充社保的空缺。
三、我建议你同时缴纳社保和商业医疗保险。
正如我在上面所讲的那样,因为社保中的部分费用没有办法全额报销,这些部分恰恰是治疗费用相当昂贵的部分。我建议你给自己配置一定比例的重疾险和医疗险,在你需要使用到治疗费用时,不因为经济的问题而发愁,可以全身心投入到治疗当中。即便你平时健健康康,商业医疗保险的费用也不贵,同时你也可以根据自己的经济水平来配置相关保费。
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2021-10-10 10:09 赵风萍 客户经理
社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。关于商业保险和社会保险之间的关系的深度剖析,请看
一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。
在这里,我们就简单说一说,社会医疗险和商业医疗险有什么不同。
1、保险责任内容的不同
社会医保的保障内容与商业医保的保障内容相比,可以说小巫见大巫。例如,商业医疗保险可以承保因应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,但是社会医疗保险则做不到这一点。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像现在治疗癌症,其实已经研究出了许多具有针对性且副作用小的癌症靶向药,只是费用比较昂贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是这种特效药并不属于社会医疗保险的保障范围之内,也因此对很多癌症患者来说可望不可及。
2、报销的额度不同
具有国家福利性的社会医疗保险,因为要顾及全国参保的公民,所以报销的比例并不如商业保险高。假如是在异地接受治疗的,那可以报销的幅度又会比在当地接受治疗小。如此可见,没有商业医保的补充,如果罹患的是较为严重的疾病,社会医保发挥的作用并不大。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
以上只是商业保险和社会保险在医疗险这方面的一些不同之处,对于其他方面的差别,有兴趣的朋友可以看看
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2021-10-10 10:03 车广伟 客户经理
您好!没有冲突,只是医疗保险报销后剩下的部分商业保险报销
没有满意答案?看看这些问答能否帮助您?
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