其他回答(共7条)

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  2021-05-16 16:01 龙小语 客户经理

  城镇居民医疗保险是可以异地报销的，在异地报销时，必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案，所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。
  
  1、根据城镇居民医疗保险的政策规定，参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其中，参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。
  
  2、出院后1个月内，参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。
  
  3、就医人员住院时必须向参保地的医保中心申报备案，如果参保人不按照规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构可以不予报销。
  
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  2021-05-16 15:58 赵马元 客户经理

  不能跨地区使用报销。特殊情况下可用。
  医疗保险异地使用的情况：
  1、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
  2、如果已经退休的，身边子女在外地定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
  3、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
  中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金
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  2021-05-16 15:52 米大丽 客户经理

  城镇居民医疗保险可以异地报销。

  目前参保人员如果需要跨省异地直接结算，首先需要在参保地医保经办机构办理异地就医申请备案，选择就医地以及将要就医的医院，所选定点医院需是就医地开通跨省异地就医的定点医院，然后携带备案表、社保卡、身份证，即可到所选地区的定点医院进行看病就医结算。

  异地就医联网结算人群已覆盖城镇职工、城乡居民，但是由于医疗资源配置的差异、地区间医疗水平的差距，与参保人的实际需求还有一定差距。

  扩展资料；
  

  结算程序

  (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  (二)急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  (三)异地安置人员结算程序

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

  （四）转诊转院结算

  1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

  2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

  3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

  参考资料来源；
  

  
  

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  2021-05-16 15:49 赖鹏举 客户经理

  城镇居民医疗保险可以异地报销。
  城镇居民医疗保险异地报销方法
  1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案）， 其医药费先由个人全额垫付。
  2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
  3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
  医疗保险报销范围的差别
  ①医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。
  一般a类药品可以享受全报，c类就需要全部自负费用，而b类报80%，自负20%的比例。
  ②出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定：
  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
  2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
  3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
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  2021-05-16 15:46 赵风蕾 客户经理

  城镇居民医疗保险异地报销方法：
  根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案)，其医药费先由个人全额垫付。
  出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
  因此，就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
  出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定：
  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
  2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
  3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《长住外地职工医疗费报销卡》
  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药，超过标准，药费不予报销。
  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
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  2021-05-16 15:43 米增强 客户经理

  参加了城镇居民基本医疗保险外地就医办理流程如下：

  1、先备案，先在参保地医疗保险经办机构备案。医地就医人员持社会保障卡到参保地医疗经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续。

  2、选定点，选择跨省定点医疗机构就医。审批备案后，异地就医人员本着就近方便的原则，实行定点医疗，一般可选择居住地1至3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构，期限为一年一定

  因公到异地出差或回乡(异地)探亲)(短期异地定居)、旅游等特殊情况需要异地就医的，应在急诊3日内到参保统筹地区办理异地就医申请、审批手续。

  3、持卡就医，一定要上全国统一标准的社会保障卡就医。异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡"在所选定的定点医疗机构进行就医，发生的诊疗费用一律按参保地统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。

  扩展资料：

  办理医保异地就医备案方式：

  1、备案地点，参保地医疗保险经办机构。

  2、备案信息，有两个关键信息: 一是备案原因，要写清楚是异地安置还是异地居住、常驻工作、还是转诊转院等; 二是就医地点，填写你需要去看病的医疗机构。

  3、跨省定点医疗机构。人社部会定期公布跨省异地就医定点医疗机构，可以通过社会保障网网上查询，或拨打参保地电话、参保地社会保险经办机构的电话咨询。当参保人员登记备案成功后，备案信息就会实时上传至国家异地就医结算系统。

  参考资料来源：百度百科-城镇居民基本医疗保险

  参考资料来源：百度百科-城镇居民医疗保险

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  2021-05-16 15:40 连书纳 客户经理

  不管是职工医保还是居民医保，门诊统筹都有起付段的限制。起付段以内的部分，参保人自负，起付段以上至最高支付限额之间的部分，按比例限额报销。参保职工或居民，选择作为自己定点门诊的医疗机构的级别不同，起付段也不同，报销比例也不同。
  石家庄市职工医保门诊统筹政策规定，一级及以下医疗机构的起付线为700元，二级医疗机构的起付线为900元，市属三级医疗机构的起付线为1000元，三级医疗机构的起付线为1300元。起付标准以上至年度支付限额部分，参保职工可按比例享受门诊医疗费的报销。按参保职工所就医的医疗机构级别不同，报销比例也不同：一级及以下医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%。基本医保统筹基金支付普通病种门诊医疗费的年度限额，在职职工为1500元、退休人员为2500元。
  居民医保统筹基金起付标准为200元，200元及以下部分，由居民个人自付；200元以上部分由统筹基金报销50%，个人负担50%，根据不同的病种设立年累计报销最高限额，年累计报销最高限额标准按《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险慢性病病种及门诊医疗费年限额报销标准表》规定执行，最高限额以上部分统筹基金不予支付。每增加一个慢性病病种，起付标准相应增加200元，报销最高限额也相应增加。
  但是，职工医保参保人不是在所有的医疗机构看门诊都能享受报销待遇，他们需提前选定一家医疗机构作为自己的门诊定点。