昆山职工生育保险,报销基数是怎么算

昆山职工生育保险,报销基数是怎么算
龙宇飞 来自: 网页 2021-02-14 08:19

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2021-02-14 08:31最佳答案

报销条件 女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。 职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件: 1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费; 2、符合国家和省人口与计划生育规定。 申办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-14 08:43 赵飞行 客户经理

    昆山员工生育保险中生育津贴属于工资性补贴,如果用人单位在产假期间已经正常支付了工资,则生育津贴给公司,如果未支付产假工资,则生育津贴由公司领取发放给个人。

    根据《生育保险办法》第十四条 生育津贴是女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿,按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资的标准计发。

    第十五条 生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》中关于产假的规定执行。女职工生育享受98天产假;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。

    扩展资料:

    《中华人民共和国社会保险法》第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

    第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

    (一)女职工生育享受产假;

    (二)享受计划生育手术休假;

    (三)法律、法规规定的其他情形。

    生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

    参考资料来源:

  • 2021-02-14 08:40 齐敦禹 客户经理

     生育医疗费用、 计划生育手术医疗费用包括那些范围: 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。 计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。 女职工产假、流产休假有何规定?
    《劳动法》和《女职工劳动保护规定》规定,女职工产假为90天,其中产前假15天,难产的增加产假15天。多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假15天,晚育的增加60天。根据劳动部《关于女职工生育待遇若干个问题的通知》中规定:“女职工怀孕不满4个月流产时,应当根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;怀孕4个月以上流产时,给予42天产假。 生育保险的待遇有哪些产假期间用人单位停发工资,由生育保险基金支付生育津贴,生育津贴的计算公式为:女职工生育前12个月的平均工资?产假天数430天。
    符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付:
    1、怀孕不满4个月引流产的300元;
    2、顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;
    3、阴式手术产的2000元;
    4、剖宫产的3800元。
  • 2021-02-14 08:37 龚家逵 客户经理

    可以的!
    1、病历、发生费用有效票据、出院记录、用药明细;
    2、职工养老保险手册、就业登记证;
    3、昆山市企业生育保险待遇申领结算表、昆山市企业生育保险待遇申领花名册;
    4、出生证、准生证证、住院发票原件及复印件;
  • 2021-02-14 08:34 齐景娥 客户经理

    昆山员工生育保险中生育津贴属于工资性补贴,如果用人单位在产假期间已经正常支付了工资,则生育津贴给公司,如果未支付产假工资,则生育津贴由公司领取发放给个人。
    根据《生育保险办法》第十四条
    生育津贴是女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿,按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资的标准计发。
    第十五条
    生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》中关于产假的规定执行。女职工生育享受98天产假;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
    扩展资料:
    《中华人民共和国社会保险法》第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
    第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
    (一)女职工生育享受产假;
    (二)享受计划生育手术休假;
    (三)法律、法规规定的其他情形。
    生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
    参考资料来源:百度百科——生育保险办法
  • 2021-02-14 08:28 齐晓天 客户经理

    1.生育保险待遇不是用医保卡报销,是先自己出钱,然后再去申请生育保险报销
    2.需要的单据
    病历、发生费用有效票据、出院记录、用药明细;
    职工养老保险手册、就业登记证;
    昆山市企业生育保险待遇申领结算表、昆山市企业生育保险待遇申领花名册;
    顺产提供:出生证、独生子女证、住院发票原件及复印件;
    难产提供:出生证、独生子女证、难产医事证明、住院发票原件及复印件;
    流产提供:医事证明;
    计划生育手术提供医事证明、手续费用发票及明细。
    具体可以报销多少钱,你可以查看《昆山市职工生育保险管理办法》的规定
    补充:
    生育费用的报销都是定额的,规定好顺产给多少,剖腹产给多少这样的,是包干性质的,不是根据用药情况来报销的
  • 2021-02-14 08:25 樊振玲 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    昆山生育保险报销需要交满10个月以上才能享受生育保险待遇。
    生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
    生育保险报销条件:
    职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
    1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
    2、符合国家和省人口与计划生育规定。
    生育保险报销范围:
    1、生育医疗费。
    女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
    女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
    2、生育津贴。
    女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

  • 2021-02-14 08:22 齐斯琴 客户经理

    最新昆山生育保险报销条件材料及流程的政策说明,文章向大家展示了最新的生育险报销标准等等,由于该政策还未接到正式的更新通知故继续沿用此份,希望对大家有所帮助。
    一、享受条件
    1.符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
    2.参保女职工生育前连续正常不间断缴纳生育保险费满10个月。这里所指的10个月,是指从办理生育保险参保手续之月到生育或计划生育手术之月,即生育当月必须正常缴费。
    二、结付范围和待遇标准
    1.生育医疗费:参保女职工在生育保险定点医疗机构生育所发生的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险结付规定的住院费和药费等生育医疗费用,由生育保险基金按定额标准结付;分娩时并发规定病种疾病,发生超过定额标准且符合结付规定的医疗费用,由生育保险基金结付。
    列入生育保险基金结付范围的生育并发症病种包括:羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血(DIC)、重度妊娠高血压综合征、重度妊娠合并肝内胆汁淤积症、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并脑血管意外、妊娠合并重度血小板减少、重症产科感染、产科多器官功能衰竭。
    2.生育营养补贴和围产保健补贴:参保女职工可享受生育营养补贴300元和围产保健补贴900元。
    3.生育津贴:女职工生育按照国家和省有关规定享受产假,产假期间的工资由用人单位按《江苏省工资支付条例》规定发放,生育保险基金以生育津贴形式对用人单位予以补偿。补偿标准为:妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加0.5个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加0.5个月的生育津贴。生育津贴的计发基数,按女职工本人产前12个月的生育保险月平均缴费基数确定。
    三、办理程序
    参保女职工生育后,持生育保险待遇申领表(一式两份,单位盖章)、出生医学证明、准生证或独生子女证、住院发票、出院记录(以上都需原件、复印件)由本人持有效身份证件至社保经办机构指定窗口审核,结算金额次月,社保中心将生育保险相关费用拨付至用人单位,由用人单位支付给职工。
    四、注意事项
    1.因用人单位未参加生育保险、中断缴纳或欠缴生育保险费,影响参保职工享受生育保险待遇的,其生育保险待遇由用人单位按规定支付。
    2.参保女职工因疾病、宫外孕、葡萄胎终止妊娠所发生的住院医疗费用,按医疗保险规定结付。

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