其他回答(共7条)

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  2021-01-14 16:09 黄盛洁 客户经理

  直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

  详细报销规定：

  报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  扩展资料：

  中华人民共和国社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路（IC）卡。

  社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务；办理求职登记和失业登记手续；申领失业保险金；申请参加就业培训；申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇；在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

  社会保障卡采用全国统一标准，社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定，采用公民身份号码。

  参考资料：
  
  

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  2021-01-14 16:03 赵风茹 客户经理

  直接出示社保卡即可。

  在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

  • 详细报销规定：

  1. 报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2. 门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3. 报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  • 住院报销规定：
    

  1. 报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2. 住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

  3. 报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
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  2021-01-14 16:03 龚峻梅 客户经理

  分析如下：

  1、使用社保卡看病的报销流程：

  (1)在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

  (2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地社保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  2、如果持社保卡的患者患病后要去医院看病，那么持社保卡去社保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。

  3、大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院社保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

  4、注：住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

  5、社保卡看病报销比例。

  6、特殊病经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇，详情如下：

  （1）使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

  （2）慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%;

  （3）门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;

  （4）连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。

  扩展资料

  社保保险待遇
  

  一、门诊

  (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

  (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  4、所需材料：

  身份证原件；

  医学诊断证明书原件；

  门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

  普通门诊、急诊收费的收据原件、

  门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

  5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

  6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

  二、住院

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

  3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

  4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  参考资料：百度百科-社保报销

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  2021-01-14 16:03 樊振生 客户经理

  看病报销的流程如下：

  1）当定点医院提出社会保障卡和个人身份登记保险不支付退还可直接由医院的社会保障和社会保障费用的结算，只有在支付时间，支付其差额部分社会安全卡或支付。
  

  2）报销时，报销医疗费用的开支，有一行（标准支付的首期付款，一般是10%的职工年平均工资的城市在前一年），即已支付的钱从是自己支付，网上支付的部分也会根据当地社会保险的规定。每个地区不一样的，可能在80%以上，可以去当地的劳动保障网查看。

  扩展资料：

  社保卡看病报销比例：

  特殊病经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇，详情如下：

  一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

  二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%;

  三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;
  

  参考资料:社保报销百度百科

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  2021-01-14 16:00 齐斯琴 客户经理

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  　  医保卡的门诊如何报销 ，找法网小编为您介绍，希望能给您提供帮助。

  所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分和统筹支付部分。

  居民医疗保险：

  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%; 100元以上的由个人自理。

  城镇职工医疗保险：

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

  医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

  相关知识延伸阅读：医保卡具体是指什么

  医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  目前，全国各省各市的医疗保险管理信息系统彼此独立，互不联网，致使省内省外异地就医的参保人员只能先与异地医疗机构现金结算，造成参保人员在就医地与参保地之间疲于奔波。现行的医保卡存在的主要问题有：1、有卡不能用。2、医后报销难。3、就医成本提高。建立全国医保一卡通，方便流动人口就医，已经引起了包括人社部与卫生部在内的各级部门的高度重视。

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  2021-01-14 15:57 齐新潮 客户经理

  一、社康门诊 1、社保卡只能在单位绑定的社康中心使用。 2、看病带上本人社保卡和身份证 3、个人看门诊，日费用在120元以下，个人付10%，社保报销90%，日费用在120元以上，社保医疗保险付120元，个人付超出部分 4、如单位未能按期缴纳医保，当日费用全部自理。 二、 转诊 1、对于社康无法解决的病，医生会开具转诊单（定点转诊到上一级医院），如看门诊，必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销，可根据病情再开转诊单，住院另当别论 2、如果社康与上一级医院签了协议，可在医院直接刷社保卡缴纳，否则凭转诊单、发票及电脑清单回社康中心报销，（社康中新有指定报销时间接待） 3、转诊期内在指定医院产生的费用报销额度为：检查费报销90%，甲类药报销80%*0.9,乙类药报销60%*0.9 三、 其他 1、年度报销总额度为800元，超过800元，由个人支付。年度自7月1日至第二年的6月31日 四、 不详 1、如何更换所绑定的社康中心？ 2、如果未入住社康指定的上级医院，住院的报销比例是多少？ 3、怎样才能在看病前知道单位是否按期交纳了社保？
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  2021-01-14 15:54 龙安隆 客户经理

  是的，在门诊看病刷卡所交的费用都是我们之前所交的医保费，只有在住院的情况下，才可以达到医疗费用报销的条件，在出院后带上出院证明及相关的单据到社保局申请报销，但不是全额报，好像只报80% 。