福建省医保关于报销型医疗保险的问题

福建省医保关于报销型医疗保险的问题
龚家贱 来自: 移动端 2021-01-09 05:41

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2021-01-09 05:47最佳答案

医疗保险都是自己先垫钱,然后拿着报销单去医院报销。
重疾险是提前给付。
两者可以一起购买,购买完以后先用重疾赔付的钱治病,然后再拿着报销单把之前颠覆的钱拿回来。
打个比方,一个人买了份50万额度的重疾险和300万保额的百万医疗险
一个人不幸罹患白血病,先拿着重疾险赔付的50万治病,治病花了60万(自己垫付了10万)出院后拿着单据报销医疗险,把60万就拿回来了,相当于得了50万,作为后面几年的失能补偿。
这样说能理解吧,可以关注“小七探险”公众号,回复“医疗险”,有关于医疗险的所有详细解答。

其他回答(共7条)

  • 2021-01-09 06:05 龚孝雄 客户经理

    商业保险的医疗保险和意外医疗保险报销的种类和社保一样,自费一类的也不能报销。
    补贴主要是住院津贴,这个有很多,如太平洋保险公司的“乐享”。
    另外你可以去我的百度空间看看,里面有一些保险卡单的介绍,其中有卡单就包含住院补贴。
  • 2021-01-09 06:02 齐敬磊 客户经理

    不可以,医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
    1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
    2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
    3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
    4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
  • 2021-01-09 05:59 齐晓强 客户经理

    呵呵,你这个问题问的就不专业。补贴型医疗保险是不报销的,一般的住院补贴是按你住院天数给予每天定额补贴的,不管你花多少钱。你想报自付部分的住院费用,那是报销型的住院医疗险。
    能报销住院费用中的自费药,以及社保用药范围内的自付部分的保险,都是合资保险公司的,中荷人寿HRC/HRD,中德安联和中英人寿的产品名记不住,但是都可以报销。
    意外医疗险的话,中荷的IPA,100元免赔,剩下的全报,不分用药范围。中德和中英的也都可以,还是不知道产品名。。。
    我做保险代理的,中荷人寿这几款产品就是这么赔的,我见过。中德和中英的合同中写的很清楚,但是还没有理赔过,应该也不会有什么问题。
    住院医疗都是附加险,没有单独卖的,都是要挂在主险下。现在只有中德的住院医疗可以挂在意外险下买,一年一买,保费可以控制在四五百元,毫无缴费压力,非常灵活。其他的都只能挂在一个长期的主险下,保费多,而且有缴费压力,不能断,没有中德的意外灵活。
    至于住院补贴,能单独卖的以前有中荷的HCA,可惜9月停售了。听说现在只剩泰康有这么款产品了,没接触过,你可以去了解一下
  • 2021-01-09 05:56 齐景娥 客户经理

    学霸说保险,专注保险产品测评!在买好医保的医疗险之前,这份对比表你一定要看:超全!国内热门百万医疗险对比表

    这两个都是百万医疗险,都是报销型的保险,你只能选择一个报销。你可能对这两个产品不是特别了解,我给你简单的解释一下。

    好医保是在支付宝上售卖的以保障为主的健康保险,是一个系列的产品,里面包含了好医保·长期医疗、好医保·住院医疗、好医保·重疾险等等。其中最畅销的是好医保·长期医疗险,但是,还是有很多人对这款保险存在着一些疑问。

    下面就给大家解决一下这款保险问得比较多的问题。如果对这款产品的深入分析有兴趣的朋友,可以点击右文查看:中国人保【好医保】:便宜的背后另有缺陷...

    一、好医保·长期医疗和好医保·住院医疗是一样的吗?

    经常会有人以为这两款保险是一样的。这两款保险同样都是百万医疗险,但他们是来自不同公司的,保障内容、条款、保障额度等等都是不一样的。

    好医保·长期医疗由中国人保承保,一共有400万的总保险金,一般疾病及意外医疗保险金为200万,保证续保6年。重疾0免赔,其他病种6年度累计免赔1万。

    而好医保·住院医疗是由众安保险承保,总保险金600万,一般疾病及意外医疗保险金为300万,没有续保的保证。重疾0免赔,其他病种年回度累计免赔达1万。

    你要买哪个就看你自己了,是想要保额高还是可以保证续保。有钱,想买两个也可以,不冲突。

    二、好医保·长期医疗是只要住院就可以报销吗?

    好医保·长期医疗险是你花了多少医疗费,报销多少医疗费的。但也不是说,你住院了就给你报销的,这是要你过了免赔额才可以的。好医保·住院医疗免赔是一万,而好医保·长期医疗的免赔额是可以6年累计免赔1万的。

    这个还是挺不错的,目前大多数医疗险的免赔额要求都很严格,很多人因为达不到免赔额而被保险公司拒绝理赔,相对而言,好医保·长期医疗险就对客户更加友好了,降低了客户理赔的门槛。

    三、好医保·长期医疗险怎么样呢?升级后和以前有什么不同?

    好医保·长期医疗险怎么样,值不值得买,这次升级有哪些变动。下面通过对比旧版本说一下升级后好医保长期医疗到底如何?值不值得买?

    直接上结论:

    这款保险的续保条件一定要夸一夸:6年内保证续保,且无需再审核,就算你的身体素质变差了或者之前是理赔过的都可以续保。
    而好医保新版与原版的区别,主要有这两点:

    ①新增了可选责任癌症海外治疗,最高可以报销200万治疗费用,按70%比例报销;

    ②增加了新冠肺炎责任,确诊危重型一次性赔付10万。

    好医保长期医疗2020版保障内容升级后,相比于其它医疗险还是有一定的优势的,但是健康告知项目更加规范明确,也变得更加严格了。如果是身体有些小毛病的,多对比其他产品的健康告知,选择符合自己健康告知的产品。

    这里有一些健康告知比较宽松,比较值得买的百万医疗险产品,建议有需要的朋友收藏起来: 超良心!这些百万医疗险的健康告知真的太友好了

    望采纳!

  • 2021-01-09 05:53 齐晓怡 客户经理

    现在很多人都买有社保,也有不少人买有商业保险,像重疾险,商业医疗险,意外险等等

    想明白这个问题就得了解保险的赔付方式有哪些。保险按给付方式划分,一般可分为三种:

    给付型

    定额给付型保险,也叫事故理赔型。保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金,购买保额是多少就赔偿多少。

    报销型

    如重大疾病保险,意外伤害保险,寿险等就属于给付型。

    费用报销型保险,也叫费用补偿型保险。这种险种的赔付是根据实际发生医疗用的发票额按照合同约定的比例进行赔付,保险期内可以多次赔付,直到你所购买的保险额度用完为止。当你在多家公司购买同类险种的情况下,各家公司依次对费用剩余部分予以报销,理赔额不能超过治疗花费金额。

    津贴型

    如住院医疗保险、意外医疗保险等就属于报销型,平时常说的医保就属于这种。

    保险公司依照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。保险金一般按天计算,保险金的总数依住院天数及手术项目的不同而不同。

    如住院津贴保险就属于津贴型。

    简单来说:

    • 给付型的保险,每家公司都给付,能叠加理赔。

    • 津贴型的保险,直接给补贴,能叠加理赔。

    • 报销型的保险,如果一家按照限额报销完以后,还没报完,可以在另外一家继续报销未报销部分,如果已经报销完就不能重复报销

  • 2021-01-09 05:50 龙展航 客户经理

    两个都可以报销,但是不会重复报销两次,也就是说报销不会大于你的花费。
    医疗险分为费用补偿型和定额津贴型:
    津贴型医疗保险是对医疗费用的一个额外补偿,例如住院日额的补助。此类型的赔偿只跟住院天数有关,与医疗费用的产生没有一点关系。如果客户在多家保险公司购买了定额津贴型保障。事故发生后,根据责任,客户可按保险合同得到相应的补偿,各家保险公司的赔偿都不会受所支出的医疗费用影响。
    费用补偿型保险则是一种医疗费用报销形式的保障,即保险的给付金额不会超过实际支出的医疗费用,即使是同时购买了多份医疗险,多份保险赔付的总保险金也不会多于实际产生的医疗费用,也就是不会大于100%的医疗费用。
    购买医疗保险的时候,首先需要考虑购买费用补偿型保障,然后再购买津贴型保障作为补充。现在的医疗社会保障保险都非常普及何完善。了解医疗知识多一点,选择适合自己的保险保障很重要。
    好医保住院医疗和长期医疗,如果没有定额津贴,等于买重复了。
    但是需要注意的是:
    1 有的医疗保险是不分意外和疾病都可以使用的,但有的医疗险只管疾病医疗,所以要看合同怎么约定。
    2 有的医疗保险是100%赔付,而大部分都是按比例赔付。要看清合同约定。
    3 医疗保险有的是只管在医保用药范围内,目录外的,进口的药不管报销。
    4 医疗保险一般都有免赔额。
    好医保住院医疗一般有一万元免赔额,所以一万元以内的医疗,好医保压根用不到,长期医疗刚好可以用到。但长期医疗的保额,报销比例太低;好医保可高达百万。所以这两个医疗保险实际上是相互补充的。
    有不懂得地方可以追问
    给个好评吧
  • 2021-01-09 05:44 龚子龙 客户经理

    不是。医疗保险包括三大类:

    一、商业医疗保险:可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

    1、报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

    2、赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

    二、津贴给付型保险:

    津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。

    医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。

    三、费用型保险:

    费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保” 基本一致。

    此外,社会医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用,社会医保是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。

    所以,有医保的人投保住院医疗保险,可考虑购买费用型和津贴型互补,选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。

    扩展资料:

    医疗保险的作用:

    1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。

    一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。

    2、调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。

    3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

    4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。

    5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

    参考资料来源:百度百科-医疗保险(名词)

    参考资料来源:百度百科-医保

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