广东省医保定点医院

广东省医保定点医院
齐晓彬 来自: 网页 2020-11-20 16:49

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2020-11-20 16:55最佳答案

可以通过以下方式选择医保定点医院:
1、参保人员可自由选择在全市所有定点医院普通门诊,在全市所有定点零售药店刷卡购药,即时结算。
2、参保人员在本区县内各级定点医疗机构和市内二级及以下定点医疗机构住院,可自由选择。在市内非参保所在区县(自治县)三级定点医疗机构住院,应报经参保所在区县(自治县)医疗保险经办机构备案;未备案的,住院起付线提高5%,同时报销比例下降5%。
3、参保人员在市外突发疾病临时异地就诊的,应在当地医疗保险定点医疗机构治疗(门〔急〕诊危重病抢救除外)。参保职工应在入院后3个工作日内向所在单位报告,有关单位在职工住院之日起5个工作日内向参保地区县医疗保险经办机构办理外诊登记手续;个人职工医保的参保人员则在其住院之日起5个工作日内,由参保人或委托人向参保地区县医疗保险经办机构或区县指定的机构办理登记手续。
4、参加城镇职工医疗保险的退休人员市外异地安置或单位长期派驻市外工作的职工,应由本人申请,经参保所在区县医疗保险经办机构同意后,在当地确定3所定点医疗机构就诊,其中一、二、三级医疗机构各1所。
5、对在市内非参保地居住或单位长期派驻市内非参保地工作的,应由本人申请,经参保所在区县医疗保险经办机构或区县指定机构同意后,可在居住地或工作地选择1所三级医疗机构就诊,其发生的医保费用由就医地的医疗保险机构按规定与定点医疗机构实时结算。
同时,也可以修改医保定点医院,具体办理流程如下:
1、参保人持有效医疗保险就医凭证、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料,到医保二级经办机构办理变更。
2、医保二级经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。
3、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》,并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。
4、参保人取回医保二级经办机构加盖业务章的《门诊病历》。

其他回答(共7条)

  • 2020-11-20 17:07 符胜忠 客户经理

    在医保局领慢性病本的时候,在一定范围内自己选择两家医院做定点医院,一年后可再更改。
  • 2020-11-20 17:04 赵飞虹 客户经理

    选择医保定点医院的方法
    关于医疗保险
    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
    小病小伤——就近基层医疗机构
    很多人在选择医疗定点机构时,表现出一脸蒙圈,那么多专科医院和三家医院究竟该怎么选择?通常来讲,需要选择1~2家离家近的小医院,如感冒、发烧、闹肚子等小病小伤直接找离家近的基层医疗机构就足够了。
    基层医疗机构包含:社保定点的一级医院,门诊部,诊所,医务室和社区卫生服务机构。
    重要医疗保障——综合性三甲医院
    选择本市本区的综合性三级甲等医院,会让大家在生病时找到医疗保障。由于综合医院的医疗条件好,专家多,可以提供最专业的医疗服务。但是这些医院可能的弊端就是挂号比较难,看病的患者多,所以一定要在选择时设置一定等级梯度,以免到哪儿都人满为患。
    医保有起付线,并不是100%报销
    按照医保基金与参保人员个人共同负担医疗费的原则,参保人员在定点医疗机构发生的属于基本医疗保险范围内的医疗费,自己要先承担一部分,医保基金才按规定比例支付。
    医保都有起付线和封顶线,医院越好,起付线越高。挂号费、自费药、服务型费用都不予报销。
    如:北京市规定,当医保范围内医疗费用(含药费和检查费)超过起付线(在职1800元/年,退休1300元/年)时,社保根据医院级别不同按相应比例报销(在职一级90%,二级以上70%;退休一级90%,二级以上85%),最高报销限额2万元。
    医疗定点医院,一年后可更改
    通常情况下,选择定点医疗机构一年后可以到专业社保机构进行更改。
    六险一金多出的险种
    目前有很多福利好的企业,已经将传统的五险一金增添为六险一金,为员工增加了商业医疗保险。很多企业员工在享受基本社会医疗保险报销的同时,还可以将自费的部分进行商业保险报销。
  • 2020-11-20 17:01 黄盛沛 客户经理

    广州市人社局等下发《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》,规定从2015年1月1日起,参保人选择门诊就医定点医疗机构时,必须先选一家基层医疗机构,再选其他医院。
    按规定,门诊定点医院选定后,除工作、住址变动等原因外,在一个社保年度内原则上一般不能变更。只有在选定的定点机构看病,才能享受医保统筹基金支付。统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效,不滚存、不累计。
    就是要先选一家小点,之后才能选大点。
  • 2020-11-20 16:58 齐敦禹 客户经理

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     医保卡怎么选择定点医院,找法网小编为您介绍,希望能给您提供帮助。

    医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。

    1、医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。

    2、医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医,方便管理”的原则,每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医,其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院,一律是基层医疗定点医院。

    3、医保手册共五家医院(4+1),是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院),还可以选择一家社区服务站。注意,这第5家是社区服务站,只是社区医院开设的一个服务点,不是社区医院本身。一般情况下,选择四家定点医院即可。

    相关知识延伸阅读:定点医院使用医保卡

    医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

    (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

    (2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

    如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

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  • 2020-11-20 16:52 辛培刚 客户经理

    你有正常是广州缴纳医保,定点是免费的,带1张照片.病历本,身份证.医保卡.可以定点1间甲级医院(如中医学院.广东省人民医院等).2间社区医院(就是小区附近那些).每个月有300元上限的门诊医疗费用报销,不用不累计的,(例如别人看门诊看感冒,叫医生开统筹药,药的费用是100元,那么可以按药物一定的比例用到医保统筹,比如可以报7成,那么你就只要付30元就可以了.)不定点不享受这个保障.工作日5点前才能定点.手打的,希望能帮到你,医保卡的钱不会少的
  • 2020-11-20 16:48 齐显影 客户经理

    公立医院都是医保定点医院,部分民办医院也是医保定点医院。
  • 2020-11-20 16:48 樊成钢 客户经理

    广州市的医保定点是不可以任意选择一家医院的。


    1. 广州市人社局等下发《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》,规定从2015年1月1日起,参保人选择门诊就医定点医疗机构时,必须先选一家基层医疗机构,再选其他医院。

    2. 按规定,门诊定点医院选定后,除工作、住址变动等原因外,在一个社保年度内原则上一般不能变更。只有在选定的定点机构看病,才能享受医保统筹基金支付。统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效,不滚存、不累计。

    3. 市民选择医保定点医院必须选择具有定点医保资质的定点医院,具体的定点医院可通过广州医保管理网查询:

    4. 建议市民在选择医保定点医院,以就近原则(方便就诊)、全科原则(科室较全,方便就诊)选择定点医院。

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