其他回答(共7条)

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  2020-11-14 10:30 龚宁静 客户经理

  如果想使用城镇居民医保卡在社区诊所买药的话必须满足以下两个条件：1、该社区诊所是门诊统筹的定点医疗机构（比如您是鼓楼区居民医保卡，那这个社区诊所必须在鼓楼区门诊统筹的定点目录内）；2、该社区诊所是您选择的唯一门诊统筹医疗机构（每人在一定年限内选择一个定点门诊统筹医疗机构）；
  其他详细情况建议您咨询居民医保卡所在地的人社局医保经办机构。

  扩展阅读：

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  2020-11-14 10:27 齐旺梅 客户经理

  现在的徐州城镇医保为什么登录不了？没法交费怎么办？登录不了是不是在系统维护啊？去社区问一问。问一问，别耽误你的事。
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  2020-11-14 10:24 龚崇权 客户经理

  如果2019今年的徐州城镇医保开始缴纳，除了可以在徐州社保手机APP上缴纳，也可以在各乡镇街道村办事处进行缴纳。
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  2020-11-14 10:21 齐景宪 客户经理

  城镇居民医保与新农村合作医疗最大的区别就是保障的人群不同，一个是城市居民，一个是农村居民；另一个就是就诊的区域不同，城镇居民医保的基层医院是社区医院，新农合的基层医院是乡镇卫生院；在住院和门诊大病的报销比例上，城镇居民医保要略高于新农合。
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  2020-11-14 10:18 黄盛润 客户经理

  城镇居民医疗保险随时都可以办理，每年缴费140元，但是有半年不能使用；新农合每年12月中下旬办一次，缴费60元/年，新年即可使用。
  城镇居民医疗保险在其定点的医疗机构住院不要转诊，市级医院住院报销比例80%左右，不在定点医院就诊不能报；新农合到市级医院要办理转诊手续，报销办理分段计算，1000元以下报销比例低，他可以在所有“新型农村合作医疗定点医疗机构”医院住院报销。
  城镇居民医疗保险在村卫生室门诊不能使用，新农合可以。
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  2020-11-14 10:15 龚富贵 客户经理

  近期徐州的定点医院选择只是针对徐州市的职工医保。居民医保在申请办理的时候已经选择过了，所以不需要另外选择，如果需要变更，要到户口所在的社区变更。
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  2020-11-14 10:09 黄真敏 客户经理

  城镇居民报销：
  

  根据《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；

  县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

  第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

  第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

  职工报销：

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；

  超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

  按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：
  

  （一）服务项目类。（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
  

  （二）非疾病治疗项目类。（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；（2）各种减肥、增胖、增高项目；（3）各种健康体检；（4）各种预防、保健性的诊疗项目；（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。
  

  （三）诊疗设备及医用材料类。（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
  

  （四）治疗项目类。（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；（3）近视眼矫形术；（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  

  （五）其他。（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  扩展资料：

  城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：
  

  1、包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；
  

  2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；
  

  3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。
  

  城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

  职工医保报销：
  

  一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

  (一)服务项目类

  1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

  2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
  

  (二)非疾病治疗项目类
  

  1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
  

  2、各种减肥、增胖、增高项目；
  

  3、各种健康体检；
  

  4、各种预防、保健性的诊疗项目；

  5、医保报销挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
  

  6、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

  (三)非疾病治疗项目类

  1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
  

  2、各种减肥、增胖、增高项目；
  

  3、各种健康体检；
  

  4、各种预防、保健性的诊疗项目；

  5、牙科整畸、牙科烤瓷；
  

  6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

  (四)诊疗设备及医用材料类

  1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；
  

  2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；
  

  3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

  (五)治疗项目类

  1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；
  

  2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
  

  3、近视眼矫形术；
  

  4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  (六)其他

  1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；
  

  2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；
  

  二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
  

  (一)诊疗设备及医用材料类
  

  1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
  

  2、体外震波碎石与高压氧治疗；
  

  3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；
  

  4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
  

  (二)治疗项目类
  

  1、血液透析、腹膜透析；
  

  2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；
  

  3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

  4、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
  

  (三)治疗项目类
  

  1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；
  

  2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
  

  3、近视眼矫形术；
  

  4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  

  (四)其他
  

  1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；
  

  2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

  参考资料来源：