苏州园区甲类公积金能报销孩子的住院费吗
赵驻军
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2020-07-28 11:43
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2020-07-28 12:01最佳答案
第十八条 会员大病住院医疗可按规定享受大病住院医疗待遇,大病住院医疗保险的范围为:会员因病住院(不包括观察室、家庭病房、康复病房、120病区及类似病房的住院)治疗的一次性医药(不含自购和外购药)、诊疗、手术及住院费。大病住院医疗保险项目的范围详见附件一《园区公积金基本医疗保险诊疗服务项目范围》。
第十九条 会员因大病在定点医院住院发生的费用,根据不同等级医院,分别实行不同的起付标准。起付标准以下(含本数)的部分由会员个人自理,也可视同门诊医疗费用。各级起付标准如下:
(一)三类综合医院:会员600元,退休会员500元;
(二)二类综合医院:会员500元,退休会员400元;
(三)乡镇等基层医院:会员400元,退休会员300元;
当年第二次住院的起付标准为首次起付标准的70%,当年第三次以上住院的起付标准统一为200元。
第二十条 会员每一住院病程费用的结付,根据以下等级,按累进级差比例在公积金大病保险统筹基金中列支,其中退休会员按同比例增加5%执行:
第1级 起付点至20000元部分,结付85%;
第2级 20000元以上至100000元部分,结付90%。
第二十一条 会员连续住院超过180天的,每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理。会员因病情需要进行市内医院转院的,按高等级医院的起付标准计算。
第二十二条 会员在医疗结算年度内累计大病住院、非大病住院特定门诊(Ⅱ)及部分自费医疗项目医疗费用超过10万元以上的费用,大病统筹基金不再支付。
其他回答(共7条)
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2020-07-28 12:13 连传杰 客户经理
公积金是不能生育报销的,生育保险才能报销
住房公积金的提取是有限制的,按照相关规定应该具备下列条件:
(一)职工所在单位和职工本人每月足额缴存住房公积金
(二)符合《住房公积金管理条例》第二十四条的规定:
1、购买、建造、翻建、大修自住住房的;其中“购买”是指职工买下住房,拥有所购住房的所有权,住房可以是公有住房、商品房、经济适用房以及二手房等。“建造”是指城镇居民经房地产管理机关、城市规划管理机关等部门批准建造住房;“翻建”是指对住房全部拆除、另行设计、重新建造住房;“大修”是指需要牵动或拆换住房部分主体构件,但不需要全部拆除住房。
2、职工离休、退休的
3、完全丧失劳动能力,并与单位终止劳动关系的
4、出境定居的
5、偿还购房贷款本息的
6、房租超出家庭工资收入的规定比例的
7、职工死亡或被宣告死亡的
二、住房公积金如何提取?
职工提取住房公积金的大致手续如下:
(一)首先向本单位提出申请,单位审核个人提交的相关证明后,符合提取条件的,单位填写住房公积金个人提取审批表,并加盖预留印鉴。
(二)单位经办人员或职工个人持公积金个人提取审批表连同有关证明资料的原件和复印件到给本单位建立住房公积金账户的公积金中心(以下简称为开户的公积金中心)进行审批。公积金中心完成审批和录入业务后,在单位填写的公积金个人提取审批表上加盖公积金审批专用章。
(三)单位经办人员或职工个人持公积金中心已审批的公积金个人提取审批表以及单位填写并签章的“住房公积金管理中心转账凭证”,到开户的公积金中心办理转账业务,公积金中心将职工申请提取的住房公积金转账至其单位基本结算账户,由单位取出支付给职工。 -
2020-07-28 12:10 齐晓影 客户经理
住房公积金吗?住房公积金是用于购房或是还贷用的,不能报销医疗费用。
这个属于社保统筹结算,直接在医院出院时在窗口结算,已经结算过了就不能再报销了。 -
2020-07-28 12:07 赖鹏华 客户经理
关于调整完善苏州市区2007年度医疗保险有关政策的意见
各市、区人民政府,苏州工业园区、苏州高新区、太仓港口管委会;市各委办局、各直属单位:
为提高参保人员的整体医疗保障和健康水平,推进社会主义和谐社会建设,经市政府第66次常务会议研究,现对苏州市区2007年度医疗保险政策作出调整,提出如下意见:
一、增加退休人员门诊个人账户金额
退休人员70周岁以下增加80元,由每人每年660元提高到740元;70周岁以上(含70周岁)增加100元, 由每人每年730元提高到830元,其中建国前参加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。
二、提高家庭病床保障水平
家庭病床每次(180天内)起付标准由500元降低为400元,超过起付标准符合医疗保险结付范围的费用在3000元以内,统筹基金结付比例由80%提高到85%; 已办理家庭病床的参保人员在180天内可分次按以上规定报销。
三、将流感疫苗列入医疗保险基金结付范围
为增强参保人员的预防保健意识,安全有效预防和降低流感的发病率,提高易感人群的免疫力,将流感疫苗列入医疗保险基金的结付范围,通过积极的疾病预防,控制流感的流行,提高参保人员的整体健康水平。
四、提高城镇居民医疗保险待遇水平
(一)降低城镇居民住院起付标准
调整城镇居民住院起付标准: 三级医院由1000元下调为800元,二级医院由800元下调为600元,一级医院由600元下调为400元。
(二)调整城镇居民医疗保险筹资标准
城镇居民医疗保险筹资标准调整为:城镇居民个人缴费由100元增加至200元,财政补贴由每人250元增加至350元;60年代精减退职人员由单位按每人1500元的标准,一次性缴至社保经办机构,原单位门诊医疗包干费不再发放;征地保养人员原由社保经办机构按每月20元标准发放的门诊医疗包干费停止发放,由社保经办机构直接转入居民医疗保险基金;低保、低保边缘、特困职工家庭及已完全丧失或大部分丧失劳动能力的重症残疾居民医疗保险费由财政承担。2007年1月1日起,户籍迁入苏州市区不足10年且无医疗保障的城镇老年居民可参加市区城镇居民医疗保险, 医疗保险费用由个人全额缴纳。
(三)增加城镇居民门诊医疗补助
参保城镇居民在自己选定的社区卫生服务机构发生的符合医疗保险结付范围的门诊医疗费用,在600元以内可享受50%的补助。
(四)城镇居民门诊就医方式
城镇居民门诊医疗实行双向选择。愿意承担居民门诊医疗服务的定点社区卫生服务机构,包括社区卫生服务中心(站)、门诊部、诊所可向市劳动保障行政部门提出定点服务承诺申请,劳动保障行政部门会同卫生行政部门根据参保居民的区域分布选择城镇居民医疗门诊定点社区卫生服务机构,.并向社会公布其主要服务承诺。参保居民可自主就近选择1家社区卫生服务机构作为自己门诊的定点医疗机构(医保年度内不作调整)。定点社区卫生服务机构与居民签订医疗服务协议,由社区医师作为居民的家庭医师,为居民提供门诊基本医疗服务和健康指导。
居民持本人的《医疗保险病历》、 《社会保险卡》在选定的社区卫生服务机构门诊就医时,可按规定享受补助;因病情需要到定点医院门诊诊疗检查时,由选定的社区卫生服务机构按逐级转诊的原则为其办理转诊手续。居民在定点医院发生的转诊费用,由个人现金结付后回社区卫生服务机构按规定在限额内报销。
(五)门诊医疗费结算
社保经办机构对定点社区卫生服务机构发生的居民门诊费用实行定额考核结算,考核按“以收定支、总量控制、节余奖励、超支分担”的原则,按月实结,季度考核,年终清算。结算控制指标为每人每月45元,年终总清算时,未达到控制指标的节余部分,按居民医疗保险基金实际结付率的50%奖励给定点社区卫生服务机构;超过控制指标的10%以内的部分,居民医疗保险基金结付50%,超过控制指标的10%以上的部分,居民医疗保险基金不予结付。
五、整合城镇医疗救助体系,强化政府职责
根据市政府《关于进一步完善苏州市城乡社会救助体系实施意见的通知》 (苏府[2005]51号)精神,持有《低保证》、 《低保边缘证》、《大病困难就医证》、《特困职工救助证》的人员可享受医疗救助。2007年底苏州市区特困人员医疗救助办法与苏州市区医疗保险参保人员医疗救助办法合并,整合出台苏州市区城镇医疗救助办法。
六、建立社会医疗保险风险基金
建立社会医疗保险风险基金, 旨在提高医疗保险基金的抗风险能力。风险基金的计提比例为所有社会医疗保险基金收入的5%。风险基金列入财政专户管理,风险基金的使用由市劳动和社会保障局会同财政局、卫生局提出,报同级人民政府批准后使用。风险基金的主要用途为:突发性疾病流行和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围人员伤害、急危重病人抢救所需医疗费用;社会医疗保险各类基金收不抵支时,予以调剂使用。
以上意见由市劳动和社会保障局会同市财政局、卫生局、民政局等有关部门具体组织实施。 -
2020-07-28 12:04 龚小荣 客户经理
很遗憾。
生育保险男性和女性不可共享,男性生育保险是用于男性做不育症或节育手术等方面的费用,因此你老婆生孩子是不能报销的。
领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天陪产假期。 -
2020-07-28 11:58 齐星星 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
从2009年9月9日起,公积金会员可持公积金会员卡、医疗保险证、医疗保险病历在苏州工业园区娄葑镇莲花第一社区卫生服务站等四家定点医疗机构、苏州雷允上国药连锁总店有限公司胜浦药店等九家零售药店(名单见附表)就医购药,实现医疗费用的刷卡结算。公积金会员在苏州工业园区娄葑镇莲花第一社区卫生服务站、苏州工业园区娄葑镇莲花第四社区卫生服务站、苏州工业园区唯亭镇亭南社区卫生服务站持卡就医还可按规定享受门诊补助。附:十三家定点单位名单序号定点单位名称地址1苏州工业园区娄葑镇莲花第一社区卫生服务站莲花新村四区内2苏州工业园区娄葑镇莲花第四社区卫生服务站莲花新村五区内3苏州工业园区唯亭镇亭南社区卫生服务站唯亭镇亭南新村内4苏州工业园区美瑞口腔诊所园区星海街200号星海体育中心五楼5苏州雷允上国药连锁总店有限公司胜浦药店胜浦镇新浦路52号6苏州工业园区胜浦镇佳安药房胜浦镇吴胜路东端7苏州工业园区唯亭镇重元堂药房唯亭镇金陵西路738号1栋123室8苏州工业园区唯亭镇益生堂大药房园区跨塘锦丰商业广场1-2栋2102室9苏州工业园区仁康大药房园区跨塘葑亭路苏杭时代购物广场内10苏州工业园区东吴医药连锁总店唯亭加盟店园区跨塘青剑湖商业中心B102号11苏州工业园区娄葑镇新干线壹号药房苏州市东环路118号22幢110室12苏州工业园区群康大药房园区顺达商业广场1栋102室13苏州工业园区福生堂药店园区钟慧路顺驰湖畔天城商业街66号1幢104室经园区劳动和社会保障局批准,娄葑镇金益社区卫生服务站等四家医疗机构和零售药店列入公积金医疗保险定点医疗机构和零售药店。目前,中心已经完成这四家定点医疗机构和零售药店的联网工作,从2009年10月23日起,公积金会员可持公积金会员卡、医疗保险证、医疗保险病历在娄葑镇金益社区卫生服务站等四家定点医疗机构和零售药店就诊、购药,实现医疗费用的刷卡结算。娄葑镇金益社区卫生服务站等四家定点医疗机构和零售药店名单:序号名称地址1苏州工业园区娄葑镇金益社区卫生服务站苏州工业园区金益四村公建房一楼2苏州市恒达药房有限公司唯亭镇青剑湖社区邻里中心B幢104室3苏州工业园区健康人医药商店苏州东环路116号101室4苏州礼安医药连锁总店有限公司第五医药商店苏州工业园区沈浒路535号171幢102-103室从2010年2月25日起,苏州长兴门诊部等两家定点医疗机构列入公积金医疗保险定点医疗机构,苏州工业园区唯亭镇古娄一村社区卫生服务站同时列入园区城乡社区基本医疗保险定点医疗机构。目前,中心已完成这两家定点医疗机构的联网工作。园区医疗保险参保人员可按规定持医疗保险卡、《医疗保险证》及《医疗保险病历》在下表中定点医疗机构就医,实现医疗费用的刷卡结算。定点医疗机构名单:序号名称地址1苏州长兴门诊部苏州市区盘蠡路2苏州工业园区唯亭镇古娄一村社区卫生服务站唯亭西区
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2020-07-28 11:55 龚小荣 客户经理
可以报销.具体流程和相关材料到园区公积金中心咨询. -
2020-07-28 11:52 黄真敏 客户经理
是的,统筹支付的就算是报销的了,不单独给报销的,除非单位可以报销,公积金中心是不给报销的。不过要是生孩子倒是可以的
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