同时拥有社会医疗保险,也拥有一份商业医疗保...

如果我现在拥有社会医疗保险,住院报销的那种,但同时也拥有一份商业医疗保险,也是住院报销的那种,一旦,我得了病,需要住院,我想请问各位懂行者,这两种保险怎么理赔?
赵顺铃 来自: 移动端 2019-02-15 14:59

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2019-02-15 15:08最佳答案

可以同时拥有,但是不能同时报销。

城镇职工医保与城镇居民医保的区别主要有以下几点:

一、缴费金额不同。

  1. 城镇职工医疗保险由用人单位和职工共同缴纳,用人单位的缴费率控制在职工工资的6%左右,职工的缴费率为本人工资收入的2%

  2. 城镇居民医疗保险的缴费金额为每人每年180元。城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

  3. 缴纳城镇职工医疗保险的居民拥有个人账户,而且可以消费个人账户中的钱。

  4. 缴纳城镇居民医疗保险的居民没有个人账户。

二、报销比例不同。

  1. 以一类医院为例,城镇在职职工的报销比例为82%,退休职工的报销比例为91%。

  2. 城镇居民医疗保险的报销比例为60%。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

三、面对人群不同。

  1. 城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。

  2. 城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。

拓展内容:

城镇居民基本医疗保险:

  1. 是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式。

  2. 按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

  3. 2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。

  4. 《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。

城镇职工医保:

  1. 即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

  2. 基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理。

  3. 基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

参考资料:百度百科词条(城镇居民基本医疗保险)

其他回答(共7条)

  • 2019-02-15 15:23 齐晓威 客户经理

    你好,社会医疗是最基本的保障,根据收入情况,可以再加一个医疗,社保报销后100%报销。
  • 2019-02-15 15:20 黄益江 客户经理

    同时拥有也只能享受其中一个,有单位交纳社保后,自己不需再交纳居民医保了。
  • 2019-02-15 15:17 符腾丹 客户经理

    可以同时拥有,也可以同时缴纳,但是不能同时报销。职工医保报销比例比城镇医保报销比例高,建议取消城镇医保只缴纳职工医保,或者办理保险转移,将城镇医保转为职工医保。 

    城镇职工医保与城镇居民医保的区别主要有以下几点:

    1. 面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

    2. 缴纳城镇职工医疗保险的居民拥有个人账户,而且可以消费个人账户中的钱;缴纳城镇居民医疗保险的居民没有个人账户。

    3. 报销比例不同。以一类医院为例,城镇在职职工的报销比例为82%,退休职工的报销比例为91%;城镇居民医疗保险的报销比例为60%。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

    4. 缴费金额不同。城镇职工医疗保险由用人单位和职工共同缴纳,用人单位的缴费率控制在职工工资的6%左右,职工的缴费率为本人工资收入的2%;城镇居民医疗保险的缴费金额为每人每年180元。城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

    拓展资料:

    保险报销:

    需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。

    医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

    某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-800《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

    另外,需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

    参考资料:百度百科-城镇职工医保 百度百科-城镇居民医疗保险

  • 2019-02-15 15:14 宇文献花 客户经理

    可以同时拥有,但是不能同时报销。
    城镇职工医保与城镇居民医保的区别主要有以下几点:
    第一,缴费金额不同。城镇职工医疗保险由用人单位和职工共同缴纳,用人单位的缴费率控制在职工工资的6%左右,职工的缴费率为本人工资收入的2%;城镇居民医疗保险的缴费金额为每人每年180元。城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
    第二,缴纳城镇职工医疗保险的居民拥有个人账户,而且可以消费个人账户中的钱;缴纳城镇居民医疗保险的居民没有个人账户。
    第三,报销比例不同。以一类医院为例,城镇在职职工的报销比例为82%,退休职工的报销比例为91%;城镇居民医疗保险的报销比例为60%。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
    第四、一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
  • 2019-02-15 15:11 黄盛洁 客户经理

    城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险都是社会医疗保险,不可重复参加和享受待遇,如果你现在正常参加并缴纳的是城镇职工医疗保险,应该是享受职工医保待遇,居民医保虽然有卡,但你可能已不再缴费了,是享受不到居民医保待遇的。
  • 2019-02-15 15:05 米增强 客户经理

    不可以,养老保险同个人身份证一样,一个人只能够交一份。
    由于目前我国的社会保险还没有达到全国联网,所以一个人有可能在两个不同城市同时开户缴纳医疗和社保的。但是社会医疗保险的政策是每个人只能享受一份医保待遇,也就是不能同时享受两份报销,所以买两份也只能报销一份多买是没有用的。
    所以即使因为某些原因,两个不同的城市同时交了医保和社保,那么当你到了退休年龄的时候,也不可能享受两份养老保险。所以如果两个城市同时交的两份保险,或者合并在一起(可能性不大),或者将其中的一分返还给你。
    注:返还其中的一份也只能在你退休或者其他符合返还保险的时候返还。所以如果出现两个不同的城市同时交保险的时候,需要你停缴一个保险。
  • 2019-02-15 15:02 黄盛波 客户经理

    两个不同城市是可以同时购买医疗和社保的。
    由于目前我国的社会保险还没有达到全国联网,所以一个人可以在两个不同城市同时开户缴纳医疗和社保的。但是社会医疗保险的政策是每个人只能享受一份医保待遇,也就是不能同时享受两份报销,所以买两份也只能报销一份多买是没有用的。

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