必须要在指定医院住院平安保险才能给予报销吗
齐晓怡
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2021-12-23 20:28
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2021-12-23 20:31最佳答案
1、平安保险医疗保险报销条件:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、平安保险医疗保险报销比例:在一年以内,用在申购者身上普通门诊急诊费用的钱数达到2000元,超过2000元,超过的部分由大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。
3、如果是退休人员,达到1300元就可以了,1300元以上的没满70岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%,一年内最高支付限额为20000元。
4、普通门诊,急诊的费用就是由个人以现金的方式支付,产生的医疗费用符合医疗保险范围之内的,外购药品的要现在定点医院加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
扩展资料:
1、平安保险医疗保险报销流程:一年以内,超过起付标准的,参保人将单据交给单位,再有单位叫单据信息录入企业版,然后将电子档的申报到医保中心,医保中心会在15个工作日左右完成审核、支付等工作。
2、平安保险医疗保险申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
3、平安保险医疗保险申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。
其他回答(共7条)
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2021-12-23 20:52 米塞林 客户经理
保险公司指定医院才能报销是合同的约定。
一般是正规医院和二甲以上的医院。
保险公司即要保护保险公司的利益,同时也要保护被保险人的根本利益。
投保时就有告知必须是指定医院治疗。
特殊情况紧急救援是可以通融的。
但是要申请特殊情况,保险公司同意才能报销。
不难理解,什么事情都必须要有规则的。 -
2021-12-23 20:49 龙山红 客户经理
非定点医院也能报销。一般来说,平安保险只要不是私立的医院都能够报销,如果你是要报销非定点医院,那么你需要提交非定点申请即可。
保险公司设置定点医院的方式是和被保险人协商沟通后的得出的。保险公司选择定点医院和管理定点医院属于保险公司自主经营权范围,保险公司可参与投保人在保险合同中约定定点医院范围、就医报销比例等问题。
百万医疗险的报销范围很广,主要解决大家住院费用报销的问题。薄荷保帮大家筛选出了10款性价比非常不错的百万医疗险,以供大家对比和参考。
此外为了保障被保险人利益,保监会要求保险公司设置定点医院是应该遵循方便被保险人、合理管理医疗成本的原则,并对投保人和被保险人做好宣传解释工作,引导被保险人合理使用医疗资源、节省医疗费用支出。
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2021-12-23 20:46 齐斯琴 客户经理
不需要,如果不是平安保险公司指定的医院,需要业务员拿非定点医院申请表在医院盖章交回公司走流程。住院报销准备好所有相关的票据(住院证明、出院小结、医疗总费用发票、用药清单、有门诊费用的附上病历本等),还有被保人身份证明和银行卡复印件等。
扩展资料
据人力资源和社会保障部相关人士介绍,由于各个城市的经济发展水平不同,从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同,比如,各地医药三大目录(药品目录、诊疗目录、医疗服务设施)不一致,医保账户的支付比例及住院报销比例也不同。这就导致异地医保报销审核更为繁琐。
目前,我国异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工。他们在异地就医时,需在当地医保指定医院出具转诊证明,由患者对医疗费用进行垫付,后期凭票据回当地医保部门进行报销;如果所在城市设有异地审核代办机构和人员,则必须在报销前经过审核人员的初审签字。
据了解,全国很多地区的医保机构在北京、上海、广州等主要城市设有医保代理机构或人员。这种协办机制也得到劳动和社会保障部门的肯定和推广。
参考资料百度百科-住院报销
参考资料百度百科-医保
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2021-12-23 20:43 龙山红 客户经理
没有,县级以上的医院都行,如果他说到他指定的医院可以全报的话你就去呗,如果不是就没必要去,一般到保险公司,医疗费都是按照医保赔付! -
2021-12-23 20:40 连东英 客户经理
不需要,如果不是平安保险公司指定的医院,需要业务员拿非定点医院申请表在医院盖章交回公司走流程。住院报销准备好所有相关的票据(住院证明、出院小结、医疗总费用发票、用药清单、有门诊费用的附上病历本等),还有被保人身份证明和银行卡复印件等。
扩展资料:
医保的报销注意事项:
1、一般情况下,医疗保险住院报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目,必须自行支付,称为自费项目。而在目录上,部分项目的报销比例会有所不同。
2、只要办理入院手续时出示医保卡,根据有关规定,医生在开医保范围外的药品、检查等前,必须征求患者的同意,并获得患者的签字授权。急症病人的话,事后补办手续的话也要向医生说明自己是医保参保人。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
参考资料来源:
参考资料来源
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2021-12-23 20:37 赵风莉 客户经理
平安意外医疗一定是保险公司指定的医院才能报吗?平安保险公司一般要去指定的医院才能报销医疗保险 -
2021-12-23 20:34 龚崇栋 客户经理
1、首先要确定被保险人因为什么病住的院,如果是疾病住院那就要有住院医疗才给报销的,如果有住院医疗这份保险可以找当地的业务人员帮忙办理非定点医院申请,也可以得到报销的,如果是因意外住院,那只要是二级以上医院都可以报销的。
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”因此,被保险人即使没有在指定医院治疗,但费用合理明晰,符合人伤解释的证明规则,保险公司不应拒赔。只要您治疗发生的医疗费真实、合理、有据可查,保险公司仍应当赔偿。
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