其他回答(共7条)

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  2021-12-23 17:51 黄盛波 客户经理

  不同情况区别进行报销

  1、商业意外伤害医疗保险是在意外伤害的情形下，进行报销使用的，分为门诊和住院

  2、住院医疗，则是在被保险人因为意外、疾病等原因，造成需要住院，对在住院期间发生的费用，进行报销用的

  3、在被保险人因为意外发生门诊的情形下，只能用意外伤害医疗报销。在被保险人因为意外发生住院的情形下两者都可已进行报销，但总的额度不超过实际花费，不超过二者最高额度之和

  4、在被保险人因为非意外原因仅发生门诊时，保险公司不承担责任，若因非意外原因造成被保险人住院的，可以用住院医疗，保险部分费用

  扩展资料：

  一、意外伤害险赔付范围

  1、被保险人遭受了意外伤害

  2、被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实，而不是臆想的或推测的

  3、被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内
  

  4、被保险人死亡或残疾

  死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况，一是生理死亡，即已被证实的死亡或宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡

  残疾是人体组织的永处性残缺或人体器官正常机能的永久丧失

  5、被保险人的死亡或残疾发生在责任期限之内，责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念，自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限
  

  6、意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因

  ①意外伤害是死亡、残疾的直接原因

  ②意外伤害是死亡或残疾的近因

  ③意外伤害是死亡或残疾的诱因

  二、医疗保险赔付方法

  1、统筹基金设起付标准和最高支付限额

  ①第一次住院医疗费用的起付标准为1000元

  ②年度内多次住院的，累计起付标准为1500元

  2、起付标准以下的住院医疗费由个人承担，起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付

  ①住院医疗费起付标准以上至10000元部分，统筹基金支付0.8

  ②住院医疗费10000元以上至25000元部分，统筹基金支付0.82

  ③住院医疗费25000元以上至50000元部分，统筹基金支付0.83

  参考资料来源：百度百科—意外伤害保险

  参考资料来源：百度百科—医保

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  2021-12-23 17:36 齐晓娥 客户经理

  可以，不冲突。
  一般来说，意外保险中的意外医疗险是用于专门解决被保险人因意外所造成的伤害的费用报销，假设被保险人因意外不幸出险并且受伤比较严重，那么是可以用此险种来报销的。而住院医疗险的保障范围就相对于广一些，不管是因为疾病、意外等风险，主要被保险人住院接受治疗，就可以按照比例进行报销，具体需要参照条款规定。
  
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  2021-12-23 17:24 黄盛杨 客户经理

  事实上，住院医疗险和意外医疗险虽然都属于医疗险，但这两者的报销并不冲突。
  一般来说，意外保险中的意外医疗险是用于专门解决被保险人因意外所造成的伤害的费用报销。
  而住院医疗险的保障范围就相对于广一些，不管是因为疾病、意外等风险，主要被保险人住院接受治疗，就可以按照比例进行报销，具体需要参照条款规定。
  因此，我们在购买这两种险种之前，一定要首先搞清楚所购买的保险产品的具体的条款并理解到位。有些保险公司的合同条款上有规定，假设被保人因为意外导致受伤，意外医疗险只能报销10000，而住院医疗只可以赔5000，费用却花了好几万的情况下，可以按比例得到赔付，但是少于这个数目，就得按责任赔偿。并且有些保险公司的产品规定了药品类的费用不予报销，所以我们一定要了解清楚合同条款具体事项。
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  2021-12-23 16:56 龚崇栋 客户经理

  意外险和医疗险是可以同时报销的，两者并不起冲突。意外险主要是报销因意外事故造成的伤害，从而产生的医疗费用。而医疗险的报销范围更广一些，不管是疾病、意外，只要住院接受治疗，医疗险就会按照比例进行报销。
  举例来说，A先生因为意外事故住院治疗，意外险只赔付了1万元，但是医疗险还能报销5000元。所以两种保险同时购买，是可以让保障更为全面的。
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  2021-12-23 16:40 龙安顺 客户经理

  那么在购买了住院医疗险和意外医疗险之后，假设不幸出险了，在理赔上是否会有一定的冲突呢？只能单独选择一种险种报销还是可以两种一起报销呢？相信有不少消费者对此并不了解，小编今天就来和大家主要讲讲住院医疗险和意外医疗险是否可以同时报销的这个问题。
  实际上，住院医疗险和意外医疗险是不冲突的，意外险中的意外医疗险是专门解决被保险人因意外所造成的伤害的费用报销，假设被保险人因意外不幸出险并且受伤比较严重，那么是可以用此险种来报销的。而住院医疗险的保障范围就相对于广一些，不管是因为疾病、意外等风险，主要被保险人住院接受治疗，就可以按照比例进行报销，具体需要参照条款规定。
  因此消费者在购买这两种险种之前，要对产品的合同条款分别理解到位，有些保险公司的合同条款上有规定，假设被保人因为意外导致受伤，意外医疗险只能报销10000，而住院医疗只可以赔5000，费用却花了好几万的情况下，可以按比例得到赔付，但是少于这个数目，就得按责任赔偿。
  并且有些保险公司的产品规定了药品类的费用不予报销，所以消费者自己一定要了解清楚合同条款具体事项。
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  2021-12-23 16:10 辛培剐 客户经理

  医疗保险和意外保险是可以同时报销的，二者的保障责任不同，所以并不会发生冲突。
  像参保人员如果遭遇了意外伤害的话，就可以去申请意外险的赔偿；同时去医院进行治疗，并通过医保来报销医疗费用。
  而商业医疗险也是一样的，被保险人在因意外伤害而向意外险的承保公司申请理赔之后，就可以去指定的医疗机构进行治疗。商业医疗险是可以对被保险人因意外而去医院治疗所产生的合理且必需的医疗费用按合同约定进行报销的。
  不过若是因为生病而去医院治疗的话，那可以通过医疗保险进行报销，却无法获得意外保险的赔偿。毕竟意外保险主要是针对被保险人遭受的意外伤害来提供保障的。
  像大家在参保了医保之后，是可以去投保一份意外险来获得意外保障的；或者再投保一份商业医疗险作补充也可以，只要经济条件允许就行，而这样保障自然也会更加全面一些。
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  2021-12-23 15:52 赵顺起 客户经理

  不能，医疗保险报销遵循的是先医保后商保，医保报销之后，商业医疗保险按比例或者合同约定的报销。如果没有医保，一般会按比例报销给付。
  通常医疗险报销时会区分有无社保报销，未经社保报销的赔付比例要低于经社保报销的费用，这个合同中一般都有规定。

  扩展阅读：