其他回答(共7条)

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  2021-12-23 13:42 米培燕 客户经理

  随着国家医疗保险制度的确立和发展，医保渐渐深入到人们的生活当中，众所周知，参加医疗保险后，若住院看病是可以享受医疗费用报销待遇的，但是大部分人都不太清楚医保住院报销是如何计算，下面我们就一起来了解一下吧。
  要想知道医疗报销是如何计算的，我们需要弄清楚以下五点：
  1、医保目录中的药品分类。医保目录中的药品有甲类、乙类之分，不同的药品报销政策是不一样的，甲类药品全部纳入报销范围，直接按比例报销；而乙类药品医疗报销统筹只支付部分费用，参保者自己需要先支付20%，然后剩下部分再按照比例报销。
  2、住院医疗费的起付线。医疗报销是有起付线规定的，若医疗费用未达到医院规定的起付线，那么需要自己承担医疗费用，不同医院的起付线规定不同。具体如下：
  1）职工医保的起付线：一级社区卫生服务机构160元；二级社区卫生服务机构400元；一级医院200元；二级医院440元；三级医院880元。
  2）居民医保的起付：一级社区卫生服务机构100元；二级社区卫生服务机构300元；一级医院100元；二级医院300元；三级医院800元。
  对于一年内住院多次的，住院次数每增加一次，起付线就降低10%，一级医院起付线的下限为100元；二级医院起付线的下限是260元；三级医院起付线的下限是620元。
  3、基本医疗保险住院报销比例。不同医院的医疗报销比例不同，并且职工医保和居民医保的报销比例也存在差异。职工医保的报销比例最低为85%，最高为95%；居民医保的最低报销比例为40%，最高报销比例为80%。
  4、大病报销。职工医保大病报销标准和居民大病报销标准不同，对患重大疾病者，职工可以享受的最高报销限额为50万每年，居民可以享受的最高报销限额为20万每年。
  5、不同医疗机构选择的特殊政策。在实际中，有很多人会存在异地就医的情况，对于跨区域自行选择三级定点医院住院的参保人，如果没有向所在地区参保医保局备案，那么住院起付线提高5%，并且医疗报销比例同时下降5%。
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  2021-12-23 13:33 齐晓彬 客户经理

  住院费用是否可以通过医保卡报销呢？

  首先，医保卡分为个人账户和统筹账户，卡里的余额属于个人账户，住院报销的费用属于统筹账户。

  其次，医保卡里是否有余额，都不影响你住院报销。

  最后，简单介绍一下医保卡的个人账户和统筹账户的支付范围。

  统筹账户的支付范围：

  1、住院治疗的医疗费；

  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；

  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

  个人账户可支付范围：

  1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；

  2、购买商业保险、意外伤害保险等；

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；

  职工基本医疗保险参保人员个人账户上的资金，可用于支付本人和已参加基本医疗保险的配偶、子女、父母、配偶父母在定点医疗机构门诊就诊或住院治疗产生的、个人负担的医疗费用及健康体检的费用。

  其中，由个人负担的医疗费用，既包括政策范围内应由个人自付的费用，也包括个人自费的医疗费用。

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  2021-12-23 13:26 龙宝霞 客户经理

  在当地大概报销百分之八十
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  2021-12-23 13:16 连丽红 客户经理

  异地就医，如果你是城乡居民医保，不可以报销，必须带回医院出具的证明，出院证，费用清单，回医保所在地交医保中心报销。
  如果是职工医疗保险，只要开通医保的医院，不分地区，可直接报销。
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  2021-12-23 13:12 黄益江 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

  1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

  2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

  3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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  2021-12-23 13:01 赵骥万 客户经理

  如果是由每个人自由选择的话，每个人要根据自己的实际来决定。人的一生小病、中病最多，大病、特大病可能有一两次(因人因条件不等同)，小病花钱也不少，加上不大不小的病，累积也是一笔不小的数目，只不过，敏次不大不小的医疗费，咬咬牙，也许好筹些，因为是分次支付，感到压力小一点。保大病，万一有事没有这么难，但平时用在小病，不大不小的病累计也算一笔大开支。保了小病和不大不小的病，报销的钱加起来也许能解决一次大病的费用。 所以，保大还是保小要根据情况。当然，经济条件不错，最好是在保小的基础上再加保大是最好的。
  拓展资料
  1 首先医保保的是财务损失，而不是身体健康，如果你买的是基本的社保医保，社保医保有两个账户，第一个账户是社保医保统筹账户 ，用于住院医疗用药花费报销，也有大病医保作为升级补充，给予保额赔偿。还有一个是个人医保账户，可以用于日常医药消费和刷卡。比如现在一二线城市药店都可以刷社保卡使用结算
  2一般来说医保是基本的保障，商业的医疗保险可以解决社保外用药报销问题。我们有稳定的工作，稳定的收入，但是我们的生活中存在不确定的疾病和意外带来的巨额开支风险问题。需要通过医保等健康保障保险来转移这部分巨额开支的风险。提供损失补偿。保持财务稳定性 综上:医疗保险提供的是财务损失的补偿，基本医保，大病医保都可以解决小病，大病等住院用药花费报销的问题
  3、现在医疗保险有两种模式，一种是政府主办的全民医疗保险，即城镇职工基本医疗保险和城镇居民(含农村居民)基本医疗保险。在基础医疗保险的基础上，职工的根据单位和个人的承受能力可再追加大病医疗保险。城镇居民亦可投大病保险。另一种是商业保险，保险的种类很多，有条件的，在参加全民基本医疗保险后，可投资商业性质的医疗保险，以弥补全民基本医疗保险之不足。
  
  
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  2021-12-23 12:59 齐晓娴 客户经理

  医保的报销是按比例计算的，一般在70％不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。

  举例说明：

  A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用。某人用掉医药费总计5000元，而报销公式是这样的：（5000－500《起付线》－自费药）＊70％，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。

  扩展资料：

  医保卡能报销的比例

  1、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

  2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。

  3、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院。

  4、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。

  5、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心报销。

  参考资料来源：