阳光保险爱健康百万医疗险,是否可以垫付?

阳光保险爱健康百万医疗险,是否可以垫付?
赵骆伟 来自: 网页 2021-12-23 12:32

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2021-12-23 12:37最佳答案

不是所有的医院费用都可以报销。
阳光保险爱健康2020版有特定的医院要求:医院限制二级及以上公立医院,如果附加特需医疗,医院限特需医疗部和国际部+VIP部。
百万医疗险都是有特定医院要求的,这就要大家在投保时看清楚保障条款,奶爸这里有一篇攻略文章,可供大家参考了解
一、阳光保险爱健康2020版主要保障内容
1、一般医疗保险金300万,100种重大疾病600万。免赔额1万元,经社保报销后100%报销,未经社保报销60%。
2、质子重离子医疗保证金300万,可100%报销。
3、增值服务有绿色通道和费用垫付,缺少外购药。
4、阳光爱健康2020版虽然不保证续保,但不会因为健康状况的变化或历史理赔情况,而拒绝续保,再续无须审核,续保条件不错。
二、可选责任
恶性肿瘤赴日医疗保证金300万,报销比例是70%,附加后保费多145元。
10种特定疾病及手术扩展特需医疗保险金300万,附加后保费多126元。
恶性肿瘤及10种特定手术住院津贴200元/天,最多赔180天,附加后保费多34元。
三、奶爸总结
奶爸建议大家,在选择百万医疗险时,对比保障内容之余,留意续保条件是否稳定也同样重要。

其他回答(共4条)

  • 2021-12-23 12:55 龚峰毅 客户经理

    因意外伤害或在等待期后因患疾病在二级或以上医院普通部接受治疗的,对于保险合同约定范围内的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用,超过1万元免赔额的部分,无论是否属于医保范围,均属可报销范围(但投保前已患疾病或症状、等待期内出现疾病或症状、以及怀孕分娩、牙科疾病、美容整形、遗传性疾病、精神性疾病等责任免除疾病除外);在社保或其他商业保险已报销的部分不再重复报销。以爱健康300万保障计划为例,最高报销金额为300万元;在等待期后经医院初次确诊罹患恶性肿瘤且在医院接受治疗的,最高报销金额为600万元。
  • 2021-12-23 12:45 黄真强 客户经理

    阳光百万i无忧百万医疗险是阳光财险推出的一款百万医疗险产品,它采用智能核保,健康告知较为宽松,能为被保人提供300万一般医疗保障和600万重疾医疗保障,疾病保障力度比较大。

    阳光百万i无忧百万医疗险好不好

    要知道一款保险产品的保障好不好,需要先对它的保障内容进行细致的分析,才能得出相应的答案。

    1. 投保原则

    投保年龄:这款产品的投保年龄为0-65周岁,投保年龄范围比较广,能覆盖大部分人群。

    投保职业:投保职业限制为1-4类,限制不算太严格。

    保障期限:保障期限为1年,交一年,保一年。

    等待期:这款产品的等待期为30天,和市面上同类产品差不多。

    2.基本保障内容

    一般医疗:提供300万一般医疗保额,涵盖门诊手术、特殊门诊等费用,有1万免赔额。

    重疾医疗:有600万重疾医疗保额,保障100种重大疾病,没有免赔额,此外还提供2万重大疾病保险金,可以更进一步缓解重疾患者经济压力。

    3.其他保障

    质子重离子医疗:提供300万质子重离子医疗保额,100%报销,能让癌症患者享受到更好的治疗条件,对他们比较友好。

    4.增值服务

    这款产品还能为消费者提供费用垫付和就医绿通等比较优质的服务,可以让患者就医更为方便快捷,体验到更高端医疗服务。

    5.报销

    这款产品报销不限社保,经社保报销后,扣除免赔额剩余费用报销100%,未经社保报销,扣除免赔额剩余费用报销60%,就医仅限二级及以上公立医院普通部。

    以上就是这款产品的保障内容,可以看到,它的保额是比较高的,一般医疗加上重疾医疗,一共可以提供900万保额,疾病保障力度比较大。

    且还提供比较优质的增值服务,能给患者营造更好的医疗环境,是一款较不错的百万医疗险产品。

  • 2021-12-23 12:44 黄益溢 客户经理

    爱健康提供的住院医疗保障,不仅包括在合同约定的范围内因恶性肿瘤以及其他重大疾病住院,也包括因一般疾病住院、因意外住院的情况,具体保险责任与责任免除内容详见产品页面《阳光财产保险股份有限公司爱健康中高端医疗保险条款(2017版)》。
  • 2021-12-23 12:39 黄盛权 客户经理

    阳光保险爱健康百万医疗保险对部分疾病可以先行垫付。只要客户在保险期间内确认恶性肿瘤并住院,扣除社保后自付的住院医疗费用预计超过免赔额1万元,即满足垫付条件。垫付金额会根据客户的病情、社保状况、医院的住院押金要求等因素综合判定。
    满足爱健康百万医疗险垫付的条件:
    1、被保险人于保单约定等待期后经二级及上医院初次确诊罹患恶性肿瘤并住院;
    2、入住1023家医院范围内的任一医院;
    3、被保险人以有社保身份就诊并实时结算的及以无社保身份就诊结算的:先行向医院缴纳住院押金满1万元免赔额;被保险人以有社保身份就诊但不能实时结算的:扣除社保预计可报销费用后自付部分满1万元免赔额(若被保险人以有社保身份投保,但未以有社保身份就诊并结算的,则按照应赔付金额的60%进行垫付)。

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