社会保障卡中的医保看病怎么扣款?是按价全扣...

我今天去医院看病,用了352元,回来我一查,结果也扣了352元,请问是应该这样扣款的吗?
龚岩琳 来自: 移动端 2021-10-16 06:58

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2021-10-16 07:10最佳答案

在参保地医保医院的的住院医疗费,应个人负担的部分,由个人拿钱与医院结算。应医保基金负担的部分,个人不用拿钱,由经办机构与医院结算。住院费用医保卡扣费是一次性扣除的,也就是说住院的时候所花费的钱,在出院的时候个人自费的自己交,医保报销的医保卡扣除。

医保卡扣除费用是一次性扣除的。因为住院以后,药物或者治疗费用,有的是可以医保直接报销的,但有的是需要自己自费的。比如住院看腰椎方面的问题,那么药物的话属于甲类药物的就直接报销,属于乙类药物的医保报销一部分,自己需要承担一部分。

按问题中的自己花费2000元,医保卡承担8000元为例。治疗腰椎的物理治疗方法不同,医保和个人承担的费用也不同。比如按摩康复等都是不能使用医保卡报销的,这部分费用都需要个人自己缴费治疗。药物或者手术之类的,都是医保卡全部报销,所以个人承担的比较小。

扩展资料:

社保卡上医保个人账户余额与住院报销比例无关,计算患者出院实际报销费用是依据“医保三目录”,扣除起付标准和个人自付比例计算得出,其中住院医疗费用的个人自费部分,优先由医保个人账户余额抵付,不足部分再由个人支付现金。

如住院个人自付需要缴纳1000元,医保卡里有900,个人只需支付现金100元。如医保卡里有2000元,个人自付需要1000元,系统将扣除医保卡里的1000元,还余1000元,个人支付金额绝不会多收,报销部分另算,住院发票以及清单上都有显示,账户支付即医保卡扣除费用。

参考资料:

其他回答(共7条)

  • 2021-10-16 07:22 辛培军 客户经理

    1,社保卡看病在挂号、交费时将社保卡交医院收费窗口,在满足报销条件时会实时报销当次费用。
    2,报销部分由医保基金支付,医保基金是由单位及个人医疗保险缴费共同构成的。
    3,报销比例由参保地社保部门规定,可以通过登陆参保地社保局网站、到社保大厅或者拨打当地12333查询具体报销比例。
  • 2021-10-16 07:19 齐敬磊 客户经理

    如果是直接划医保卡那是全额扣除
    如果是拿收据报销
    是75%
  • 2021-10-16 07:16 黄益汉 客户经理

    参加医疗保险的,办理医保卡,医保范围内医院就医,医保药店买药可以报销
    医保卡里有定期返的医疗保险费用,可以看病、买药用
    去医院看病,每年有起付线(起付线从医保卡里扣),超过起付线后按比例报销,报销剩下的钱从医保卡里扣,医保卡里钱扣完,个人就要交现金
    医保卡返款、报销比例、起付线,都是参保地社保局规定
    医保卡一定在参保地医院、药店用,去外地不能用

    扩展阅读:

  • 2021-10-16 07:13 梅金荣 客户经理

    按基本医疗保险模式参保缴费的灵活就业人员,其个人账户记入办法为:在参保缴费期间,以本人缴费标准为基数,按以下比例记入个人账户:

    1、40岁以下的,按百分之2.7记入;

    2、41岁至50岁的,按百分之3.0记入;

    3、51岁以上的,按百分之3.6记入;

    4、到达退休年龄并缴满最低医疗保险缴费年限的,按本人基本养老金的百分之5记入;

    5、无养老金的,以本市上年度企业退休人员平均基本养老保险金的百分之5记入。

    声明一点,医疗卡上的钱只能买药,不可以取现。

    扩展资料:

    城镇职工医疗保险的缴费年限比较长,即参保人在退休年龄之前男需缴满年限为30年,女需缴满年限25年,就是说参保人在退休年龄之前,必须达到所规定的年限,如果达不到所规定的年限,那么就需要补缴至规定的年限才可以办理医疗保险的退休。

    因此,从这一方向讲,城镇职工医疗保险的缴纳最好是有单位的人参保,这样单位会给你分担一部分。而如果全凭自己缴纳,比如你是男的,你就需要缴够30年,而且金额也不少,当然,如果你有能力,你也可以自己参保城镇职工医疗保险。

    参考资料:

  • 2021-10-16 07:07 连书耀 客户经理

    按基本医疗保险模式参保缴费的灵活就业人员,其个人账户计入办法为:在参保缴费期间,一本人缴费标准为基数,按以下比例记入个人账户。

    40岁以下的,按百分之2.7记入,41岁至50岁的,按百分之3.0记入,51岁以上的,按百分之3.6记入,到达退休年龄并缴满最低医疗保险缴费年限的,按本人基本养老金的百分之5记入,无养老金的,以本市上年度企业退休人员平均基本养老保险金的百分之5记入,医疗卡上的钱只能买药,不可取现。

    扩展资料

    医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

    居民医疗保险:

    在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。

    城镇职工医疗保险:

    单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

    医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

    可以在当地社保网站网上查询。任何参保人,以身份证号在该网址首页“个人查询”处,输入身份证号,按要求输入身份证号第12~17的密码,进入后,点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。

    参考资料:

  • 2021-10-16 07:04 连保军 客户经理

    1.医保人在35岁以下时,每月医保卡到帐的数目是按照社保缴费基数的百分之二(个人支付部分)

    2.医保人在35岁-45岁这个区间段,每月医保卡到帐的数目是按社保缴费基数的百分之二(个人支付部分)加上单位划拨的百分之一

    3.医保人在45岁-退休这个区间段,每月医保卡到帐的数目是按社保缴费基数的百分之二(个人支付部分)驾驶单位划拨的百分之一点八

    4.医保人退休以后,这时每月医保卡到帐的数目按广州市上一年度平均工资的百分之四点一为标准。

    扩展资料

    1,在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

    2住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,

    3,如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

    参考资料  

  • 2021-10-16 07:01 齐晓峰 客户经理

    社保卡看病是根据看病的消费情况来报销的,社保卡每月划入的钱是医保里的个人账户,如看病花费4000元,扣除医保报销部分是可以用个人账户来进行结算,个人账户余额不足的需要补齐医疗费用。

    以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。

    个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

    第二十六条 个人账户的本金和利息为个人所有,可以结转和继承,但不得提取现金和挪作他用。

    扩展资料:

    《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条 用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金,职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。

    第二十三条 职工个人缴纳的职工医疗保险费全额计入个人账户,用人单位缴纳的职工医疗保险费的一部分按不同比例划入个人账户:

    (一)不满45岁的按本人缴费基数的1%划入;

    (二)年满45岁尚未退休(退职)的按本人缴费基数的2%划入;

    (三)退休(退职)人员按本人基本养老金的4.5%划入。

    剩余部分作为统筹基金,由社会保险经办机构统一管理和支付。

    第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:

    (一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;

    (二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。

    统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。

    参考资料来源:

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