友邦的重大疾病保险,必须要病理报告的原件吗?

友邦的重大疾病保险,必须要病理报告的原件吗?
龚峰毅 来自: 网页 2021-10-15 02:27

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2021-10-15 02:36最佳答案

拒赔合理。
大病保险金的申请,除了有效身份证件!
最主要的证明和资料就是!公司认可的医院出具的附有病历,必要病理检验,血液检验及其他科学方法检测报告的疾病诊断书。
没有病理报告,怎么证明自己确定是得了大病,而不是骗保?
而且没有病理报告,医生也很难判断疾病的性质及准确性。所以为了自己的健康着想,也为了能顺利得到理赔,还是乖乖的去做病理报告吧

其他回答(共7条)

  • 2021-10-15 02:48 辛培兵 客户经理

    原件只有一份,如果第一家保险公司收了原件,可跟这家保险公司要求开具原件已收的证明,然后拿着复印件加盖业务章再去下一家理赔。并且重疾险的赔付标准是被保险人患保险合同规定重大疾病,即可获得保额赔付。所以,多份重疾险,理赔时是互不干扰的,都能赔。
    一般保险公司会规定,如果投保人已在其他地方报销了部分药费,需要将发票借出来,并由单位出具证明,注明该发票的报销比例、报销后余额等,保险公司在验证了发票原件后,保留复印件,投保人再将发票归还原单位。
    针对保险公司都需要原件发票的情况,被保险人可以先选择一家保险公司报销,报销过的原始发票保险公司会收走,可以请求保险公司出具一张盖红章的报销清单,然后可以拿着剩余没报的原始发票加这张盖红章的报销清单再去另一家保险公司报销。
    如果担心保险公司拿了原件耍赖你可以复印或者拍照备一份。保单原件不是必要的理赔材料(不然那些丢了保单的客户难道就不陪了吗?)保险公司的电脑系统里都储存的有客户资料的。只要符合保单理赔条款,不需要担心赔不下来的。如果符合保单条款但又没有赔,可以找保监会举报,他们最怕这个。所以这点是无需担心的。
    而保险公司能否使用发票复印件进行理赔,分为两种情况:
    1、如果被保险人只在一家保险公司投保医疗险,理赔时需提供发票原件。
    2、如果被保险人同时在多家保险公司投保医疗险,当医疗费用超出其中一家保险公司的保额时,可以先在一家保险公司理赔完后,让保险公司在理赔清单上盖个公章(分割单),再拿这张单证及其他医疗资料的复印件,找另一家保险公司理赔。
    综上所述,买了多家保险公司的重疾出了险,需要原件的话,可以要求收了原件的那家保险公司开具原件已收证明,再找其它保险公司赔偿。

  • 2021-10-15 02:45 米国超 客户经理

    第一点,医院的确诊书
    确诊就是被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
    第二点,医院收据
    医院提供的收据包括医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。
    第三点,检查报告
    检查报告就是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告同时需加盖医疗机构的有效签章。
    第四点,保险合同
    保险合同也就是你手里的纸质保单,如果没有纸质保单的话,电子保单打印出来效力一样。
    第五点,与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料
    重疾险大部分都是疾病引起的,所以这个基本可以忽略,如果是意外原因引起的重大疾病,又是在等待期内申请理赔,就需要提供提供相关的证据证明事故的性质是意外。比如车祸意外导致截肢,这个就需要交通部门出具的证明文件。关于市面上重疾险的更多合集,点击阅读
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  • 2021-10-15 02:42 车庆云 客户经理

    国家二级以上医院开出的确诊通知书,注明是合同范围内重大疾病,并确诊为初患,拿着保险合同和身份证原件直接到柜台办理
  • 2021-10-15 02:39 齐晓威 客户经理

    关于重大疾病理赔金的申请平安的制式条款一般是这样规定的。

    第十七条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。 保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
    (一)保险金给付申请书;
    (二)保险单原件;
    (三)被保险人身份证明;
    (四) 符合本保险合同第二十五条释义的医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书;
    (五)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证 明和资料;
    (六) 若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
    第十八条 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
    对于医院的释义:
    【医院】 指保险人与投保人约定的定点医院,未约定定点医院的,则指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院,但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。
    (一)恶性肿瘤
    指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散、浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》( ICD - 10 )的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内:
    1 .原位癌;
    2 .相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
    3 .相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;
    4 .皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
    5 . TNM 分期为 T 1 N 0 M 0 期或更轻分期的前列腺癌;
    6 .感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

    也就是说是要是二级以上医院提供的检查报告就应该可以!只要报告能够确实证明是恶性肿瘤且不再免除责任范围内就应该可以理赔。但是注意需要“附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书”这个您有没有。如果有的话就行,如果资料详实可以联系当地保监会和行业协会协同处理。
  • 2021-10-15 02:33 黄登盛 客户经理

    病理报告原件一般拿不到,最多是复印件盖章。这个可能需要你跟保险公司沟通下了,一般需要的是医生出院给你的那份,不行你让他们去医院调,核实这个病理报告的真实性就可以了。
  • 2021-10-15 02:30 齐昆明 客户经理

    对于恶性肿瘤,病理切片是可以确诊这个病的检查报告。诊断书是不能的。如果诊断书就可以申请重大疾病理赔那现在中国这国情,这社会,谁都可以在保险公司交几千块钱领走几十万了。恶性肿瘤理赔不需要会诊报告。就一个诊断书一个病理报告就够了。如果你提供不了病理报告,保险公司只能认为你患的不是恶性肿瘤或没达到重大疾病的程度。你可以问一下医院,没有病理报告,医院会不会给你开确诊通知书。
  • 2021-10-15 02:29 赵飞虹 客户经理

    重大疾病理赔需要病理报告原件是合同条款规定的,而且正规医院给出的也是原件,如确有困难可以告知你的服务营销员,让保险公司去核实,友邦的理赔还是很方便的,可能沟通上出了一些问题。

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