我的儿子在幼儿园交了人寿保险保险,因肺炎住...
黄睿多
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2021-10-07 06:11
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2021-10-07 06:20最佳答案
假设免赔额是500,赔付比例是80%。如果你已经在社保报销,那么剩余部分,甲类乘以100%,乙类乘以90-95%,丙类乘以0.然后减掉免赔额再乘以赔付比例就是你可以报销的费用,前提是你最后算出来的费用没有超过保险额度。如果超过保险额度,那么保险额度金额就是你最终得到的钱。
其他回答(共7条)
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2021-10-07 06:35 齐斯琴 客户经理
您好!孩子在学校投保的应该是学平险,提供的保障涵盖了意外医疗,而孩子被狗咬属于意外伤害的范畴,但部分保险公司提供的学平险往往要求被保险孩子在校内发生的意外伤害风险方可提供赔偿,因此,您这边还是要查看合同规定。学平险全称“中小学生平安保险”,是属于人身意外伤害保险的一种,也是团体保险的一种,是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保。由学校代为收取保险费,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。各个保险企业一般都制订有自己的学平险条款,各个公司的条款对保险责任、保险金额,赔偿规定等会有一些差别。建议您认真查看孩子在校期间投保的学平险的合同条款约定,这样才能获得更加准确的答复。 -
2021-10-07 06:32 龚巧丽 客户经理
需要看您在学校购买的保险是什么类型,是否包含责任才能做出判断。 -
2021-10-07 06:29 赵颖轶 客户经理
应该是学平险,通常带有住院医疗赔付,但具体保障内容还要咨询保险公司,可以打保险公司客服询问。 -
2021-10-07 06:26 齐景嘉 客户经理
如果你的孩子有医疗保险的话先报销,然后到社保开一张报销分割单再盖上社保中心大红圆公章,然后到保险公司报销。如果没有医疗保险直接到保险公司报销,也可以请老师帮忙找保险公司人员代办。 -
2021-10-07 06:23 赖鹏举 客户经理
内容作者:随身保名誉顾问-董晴-(执业证书号: ****BJO****)-(个人资历:目前是资深经纪人,已服务过79个家庭,上百位客户。专注于新中产家庭量身定制保障方案,秉持中立、客观、诚信的原则,追求卓越精进。我不忠诚于任何一家保险公司,我只忠诚客户的利益和自己的职业操守。),更多保险问题可
要看具体买的什么保险,也要看治疗记录内容。才能判定能不能赔。
健康告知有问道相关肺炎相关疾病问题,没有如实告知,那么后续理赔肯定是存在隐患的。理赔纠纷也就是如此产生的,不赔只有两种情况1.不在保障范围;2.未如实告知。
如果是意外险,只是保障意外伤残死的报销和赔付,那么疾病不在保障范围内,那么肯定是不能赔。
医疗险,在投保前的疾病称为既往症,那么既往症在医疗险中基本都是不赔付的。
最重要的还是要看处理理赔的从业者,够不够专业,也还是能够根据具体的险种、条款、就诊单据内容等等因素,个案个例来进行理赔。专业的从业人员都是在合理范围内尽可能会帮助客户顺利理赔的。
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2021-10-07 06:17 齐敦益 客户经理
家里有小孩的家长,平时对孩子的健康都会比较上心,孩子一旦生病住院,医疗费用肯定就不会是个小数目,最起码都是两三千,多则上万。对于普通家庭来说,这样的医疗费用不至于拿不出来,但是这实打实也是一笔不小的支出,仍然会对家庭经济造成一定的损失。
如果涉及到重大疾病,那治疗费用可就不是一般普通家庭可以承担的了。动辄几十万、上百万的治疗费用,为了孩子,家长们可能卖房都愿意给孩子治,但是治疗之后一家人的生活该如何保障?治疗重疾不仅仅是做完手术化疗就可以了,后面还有长期调理疗养的过程,也需要高额的经济支持,这又该怎么办?
总之,无论大病小病,一旦孩子生病住院,花出去的钱就像流出去的水,再怎么心疼,该花的还是要花。那么,如果我们提前给孩子买了保险,可不可以都用保险来报销,尽量少花钱呢?
当然可以!今天梧桐树保险网就来教大家怎么给孩子买住院医疗险,从而报销更多的医疗费用,减少损失!
1. 面临疾病风险不同,选择产品也不同
因为孩子抵抗力弱,一旦到了幼儿园、小学等集体环境,其实是很容易互相传染的。特别是换季,流行感冒高发的季节,孩子因为肺炎、支气管炎住院的比比皆是。除了感冒以外,还有腹泻、疝气、意外受伤等等各种情况,都容易导致孩子生病住院。
除了日常生活中常见的小病小痛,还有大病风险也威胁着孩子的健康。随着生活环境的改变,重疾发病率年轻化的趋势已经不可阻挡,最小的癌症患者一直都在刷新最低年龄。白血病、重症心肌炎、严重脑损伤等儿童高发重大疾病,大家听起来一定不会不陌生,身边也好、电视网络上也好、朋友圈的众筹求助链接也好,总会不时看到有孩子生重病的消息。
那么,针对这些孩子面临的疾病风险大小不同,我们可选择的住院医疗险也是不太一样的。建议大家在选择医疗险产品时,先确定自己的保障需求。如果是想抵御生活当中的小病小痛,一份普通住院医疗险即可满足需求;如果还想利用医疗险保障重大疾病风险,就要考虑给孩子买一份保额更高、报销范围更广的中高端医疗险。
1. 一款住院医疗险能报销多少,从这几个方面看!
无论是普通住院医疗保险,还是中高端医疗保险,在选择具体产品的时候,想知道它最多能报销多少,可以从以下四个角度来看:
1. 报销额度:即保险产品可以报销的最高限额,无论医院账单上是多少钱,报销的医疗费用绝对不会超过这个数字,它决定了报销的上限。
2. 报销范围:一般提到报销范围主要是指社保目录,是只能报销社保目录以内的项目和药品,还是可以突破社保目录,报销自费药、进口药以及更多治疗项目。
3. 报销比例:住院医疗保险合同上会标明,可以参与报销的医疗费用以固定比例进行报销,即最终报销费用=可报销的费用x报销比例%。
4. 免赔额:即超过免赔额以上的医疗费用,才能进行报销,医疗费用没有超过免赔额的,则没有报销资格。
从理论上来说,报销额度越高、报销范围越广、报销比例越高、免赔额越低,则可以报销的费用则会越多。但是对于具体的产品而言,这四个方面相互之间会有些限制,比如报销额度高、则免赔额也会相应增高。因此,在选择具体产品时,要有侧重点,不用一味地追求每个方面的保障都完美,这样的产品基本不会存在,即使存在,保费一定也不会便宜。
最科学的打开方式,是在两款产品部分保障相同的时候,对比不同的部分。比如报销额度、报销范围、报销比例以及保费都差不多,那免赔额更低的那款就是更优的选择。
三、常见的住院医疗险产品形态
其实,住院医疗险也有一些约定俗成的产品类型,它们在报销范围、报销比例、报销额度和免赔额上,有明显的的差异,也有自己明显的优势。下面就给大家介绍三种最常见的住院医疗险:
1. 普通住院医疗险
这类住院医疗险报销额度一般在1-5万,免赔额也比较低,多在几百元上下;报销范围则一般仅限于社保目录内,可以作为社保起付线和限额的补充;报销比例则各产品不同,特别是会根据是否通过社保报销过而设置不同的报销比例。而且一般保费比较便宜,两三百元就可以搞定。
比如,泰康住院保2019(少儿版)就是一款受众非常广的普通住院医疗险。保障内容包括10万元意外身故/伤残保障、1万元意外医疗保障和1万元疾病住院保障。其中意外医疗免赔额是100元,门诊、住院都可以报销,疾病住院免赔额是300元,住院可报销;社保先报销一部分,泰康住院保再报销比例是100%,直接用泰康住院保报销,比例则是80%。报销比例高、免赔额低,用来覆盖生活中日常的住院风险,性价比非常高。
1. 百万医疗险
这类医疗险可是说是现在非常火的一类保险,最大的优势就是保费便宜、保额高。保额一般高达百万,免赔额最常见的是1万;报销范围也可突破社保目录,自费药、进口药、进口医疗器材都可以报销;无论有无社保,报销比例都是100%(按有社保购买,报销时先经过社保报销),但是在购买时,有无社保会影响到保费,有社保购买更便宜。
比如平安e生保(保证续保版),一般医疗保险金高达200万,癌症医疗保险金直接翻倍至400万;免赔额1万,但是罹患癌症可以直接领取1万元津贴,相当于免除了免赔额;报销范围非常广,突破社保限制,住院前后急门诊、住院、手术、特殊门诊等治疗费用都可以报销。最让人惊喜的是,这款保险是6年内保证续保,保证续保期间内,无论被保险人的健康状况发生了何种改变,都没有任何续保门槛,不会被拒保。另外,保证续保期间内若不幸罹患癌症,还可免除后期应缴纳的保费,保障仍然有效。是一款非常强大的百万医疗保险。
1. 0免赔额住院医疗险
有的保险消费者不喜欢住院医疗险有免赔额,觉得都报销才最好,这类产品市面上是有的,但是比较少,而且保费也相对会贵一些。
比如平安“医保+”少儿住院医疗保险,专门为孩子设计的综合住院医疗险,住院医疗保障额度高达10万,突破社保限制,保障范围内100%比例报销,同时还没有免赔额;另外还有10万元的意外人身保障。有社保的情况下,保费最低是700多,相对来说会较贵,但是如果看中0免赔额的话,这也是一款保障全面而且实用的住院医疗险。
最后,还想提醒大家,除了住院医疗险以外,重疾险也是孩子不可缺少的健康风险保障。前文中我们提到的治疗后期的疗养费用,还有家长照顾孩子的误工费用,这些都是医疗险无法解决的。另外考虑到医疗险报销补偿的赔付方式,需要我们先行垫付医疗费用,有时候可能因为缺钱而耽误治疗时机。而重疾险确诊即赔的赔付方式,刚好与医疗险相互补充,组合起来一起购买,可以给孩子更充足的健康医疗保障。
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2021-10-07 06:14 赖鹏举 客户经理
只要医院开的药都在医保范围内,可以报销。你单独给孩子买的人寿保险里有医保范畴也可以报。还有如果孩子上学了,在学校买的学生保险(保险承担意外身故、残疾、意外伤害门 诊医疗或者疾病住院医疗等多种保险责任)也可以报销。
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