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  2021-10-01 19:20 龚小英 客户经理

  分析如下：

  1、使用社保卡看病的报销流程：

  (1)在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

  (2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地社保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  2、如果持社保卡的患者患病后要去医院看病，那么持社保卡去社保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。

  3、大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院社保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

  4、注：住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

  5、社保卡看病报销比例。

  6、特殊病经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇，详情如下：

  （1）使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

  （2）慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%;

  （3）门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;

  （4）连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。

  扩展资料

  社保保险待遇
  

  一、门诊

  (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

  (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  4、所需材料：

  身份证原件；

  医学诊断证明书原件；

  门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

  普通门诊、急诊收费的收据原件、

  门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

  5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

  6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

  二、住院

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

  3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

  4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  参考资料：百度百科-社保报销

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  2021-10-01 19:17 龚安静 客户经理

  看病报销的流程如下：

  1）当定点医院提出社会保障卡和个人身份登记保险不支付退还可直接由医院的社会保障和社会保障费用的结算，只有在支付时间，支付其差额部分社会安全卡或支付。
  

  2）报销时，报销医疗费用的开支，有一行（标准支付的首期付款，一般是10%的职工年平均工资的城市在前一年），即已支付的钱从是自己支付，网上支付的部分也会根据当地社会保险的规定。每个地区不一样的，可能在80%以上，可以去当地的劳动保障网查看。

  扩展资料：

  社保卡看病报销比例：

  特殊病经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇，详情如下：

  一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

  二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%;

  三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;
  

  参考资料:社保报销百度百科

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  2021-10-01 19:14 黄益江 客户经理

  社保卡看病报销的流程如下：

  1、当定点医院提出社会保障卡和个人身份登记保险不支付退还可直接由医院的社会保障和社会保障费用的结算，只有在支付时间，支付其差额部分社会安全卡或支付。

  2）报销时，报销医疗费用的开支，有一行（标准支付的首期付款，一般是10%的职工年平均工资的城市在前一年），即已支付的钱从是自己支付，网上支付的部分也会根据当地社会保险的规定。每个地区不一样的，可能在80%以上，可以去当地的劳动保障网查看。

  扩展资料

  社保卡看病报销比例：

  特殊病经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇，详情如下：

  一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

  二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%;

  三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;

  参考资料来源：

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  2021-10-01 19:11 齐斯琴 客户经理

  1、住院的时候，一定要携带身份证和社保卡，以及一些简单的衣物和生活用品。

  2、首先按照医生的指引，在住院部缴纳住院押金。然后把社保卡交到护士服务台，这样在住院治疗期间就可以有相关的记录。如果遇到一些不能报销的药品或者器械，还是按照非参保人员一样现金结算。
  

  3、然后在住院期间，可以让家属办理医保有关的手续，一般在医院会有相关的部门，给你相关的指导，听他们说就对了。
  

  4、涉及病情的说明，需要相关证明材料，就要到居住地开具证明了，记得提前准备好资料，免得来回走。
  

  5、出院的时候，医院结清账目后就会开一张费用清单，拿着清单和其它资料给到医保中心，大约等5个工作日以后，就会有审核通知了。
  

  6、在得到最后的结果后，就可以拿到报销清单了，接着到医院住院部办理最后的结账手续，就完成整个报销的程序了。
  

  7、如果还购买了商业保险，在办理保险报销的时候，把有关的资料都复印两份，这样在二次报销的时候，就不用来回找材料了，更方便哦。

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  2021-10-01 19:08 龚崇权 客户经理

  1、首先参保人去看病时，看完病后，都会开一张药方缴费。
  

  2、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。

  3、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。

  4、职工医保报销：
  

  基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

  (一)服务项目类

  1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
  

  2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
  

  (二)非疾病治疗项目类
  

  1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
  

  2、各种减肥、增胖、增高项目；
  

  3、各种健康体检；
  

  4、各种预防、保健性的诊疗项目；

  5、费、院外会诊费、病历工本费等。

  扩展资料

  城镇医保报销：

  城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：
  

  1、包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；
  

  2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；
  

  3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。
  

  4、城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。
  

  参考资料：百度百科-医保报销范围

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  2021-10-01 19:05 齐明杰 客户经理

  用社会保障卡看病可以报销医药费。
  所有疾病均可以用社保卡报销，社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。
  社会保障卡保险范围及比例：
  门急诊符合社保规定医疗费用每年(1.1-12.31)1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。
  如果是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销由个人负担，200元乘以50%(非社区)或70%(社区)，将得到100元或140元报销费用。社保最高报销到20000元。
  住院，首次住院1300元以上，此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院，下同)，30000-40000按照90%比例报销，40000以上按照95%比例报销，最高支付70000元。如果一个年度内最高支付超过70000元，将按照70%比例报销，社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。

  扩展阅读：

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  2021-10-01 19:02 齐敬磊 客户经理

  并不是社保卡本身能报销医药费，是有参保缴纳医疗保险办理的社保卡，持卡人在生病时在医疗定点机构看病发生的医疗费用，属医疗保险基金支付范围的费用可以直接刷社保卡支付费用。
  如果社保卡内的医疗保险基金帐户余额，不够支付自付部分的，还是需要持卡人自付现金的。

  扩展阅读：