医保大病包括哪些范围,有医保还有必要买商业...
齐新玉
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2021-09-30 07:23
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2021-09-30 07:44最佳答案
重疾:赔付性质,也就是符合理赔条件,直接赔付保额,跟社保没有关系。
社保医疗只报销医保用药,有门槛费及自费部分,这部分只要属于社保范围内,商业保险也会予以报销的。但针对疾病医疗,中国卫生部临床用药195130种,而社保目录用药只有2675种,想想这就是为何社保报销比例少的原因。
重大疾病保险除了可以补偿医疗费用,还可以补偿收入损失和康复费用。有社保,没了医疗费的风险,不等于没有债务风险,后面还有身故带来的收入灭失风险。重大疾病保险金可以用来做康复费用,甚至偿还债务,让康复更轻松。如果存活期不长,可以作为家人的生活费用。
医保与重疾险是典型的互为补充关系,小病小痛有医保保着,重大疾病有重疾险“重拳出击”
我们只有做到社保作基础,商保作补充的保险组合,才能具备全面的抵抗风险的能力。
其他回答(共7条)
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2021-09-30 07:47 赵骏凯 客户经理
医保不报的商业也不报,商业大病险是给付型的,即确诊大病后按你的保额直接先给钱,不是后报销。所以是补充不会重复。 -
2021-09-30 07:41 齐晓威 客户经理
这位朋友你好,社会医疗保险简称社保,社保是国家推行的全民保险,具有普遍性和强制性,那么有很多人问奶爸,购买社保就好了,还需要另外花这么多钱去购买商业保险吗?这里有一份详细的解答:
那当然是有必要的,至于为什么,且听奶爸慢慢道来:
而商业保险非常灵活,可以根据自己的需求购买。社保与商业保险是相互相成的,高福利的发达国家,商业保险通常也非常发达的,二者并不矛盾。
一、社保的不足
社保的覆盖面广,但比起商业保险,社保所能承担的风险简直是微不足道。
社保包括:养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险。
其中医疗保险最实用,可以报销门诊、住院的医疗费用,这里就拿医保举例。医保作为一项福利制度,优势很多,比如:可以带病投保,保证续保,长期有效等。但是医保报销有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,并不能解决所有的医疗费用,我们常常可以看到下面这个图:
医疗统筹报销金额(未超过封顶线部分)=(医疗总费用-起付钱-自付费用)×(70%~90%)报销比例
医保到底能报销多少?各个城市的政策不一样,每个病例可以报销的比例都不一样,所以真的不好说,不过我们可以看看数据。
根据泰康人寿2018年理赔报告显示,约50%的客户医保报销不够50%,而社保报销高于70%的只有13%。此外,常见的重大疾病平均治疗康复费用分别为:恶性肿瘤35万,心脏病20万,脑血管疾病25万。
有了医保,门诊,小住院没任何问题,但是看大病,个人需要支付的费用也挺高的,一般家庭一时间难以应付很常见,不然我们朋友圈怎么会有那么多轻松筹、水滴筹?
二、商业保险的作用
商业医疗险的品种非常多,普通工薪族其实只需要考虑寿险、重疾险、医疗险和意外险,这四个险种。上文介绍了医保的保障是非常基础,面对大病风险,一份商业医疗险(百万医疗险)+商业重疾险的作用非常大。奶爸这里有份干货可以手把手教你如何投保哦:【正确的投保姿势,几分钟教会你如何投保!】
三、重疾险
一旦得了重疾,收入基本中断,但衣食住行、子女教育、房贷车贷等全都需要钱。而医疗险只能报销治疗费用,这些都顾及不到,这正是重疾险的作用。确诊约定重疾,重疾险会一次性给付一大笔钱,这笔钱可以自由支配,既可以用于治病疗养,也可以补贴家用。
奶爸总结:
社保和商业保险他们的相同点都是能够对我们进行经济补偿。不同点就是,社保是具有普遍性和强制性的,而且资金流向是国家政府,不具有盈利性质;而商业保险是具有自愿性的,保额保费都高,抗风险能力比较强,但是保险公司是以盈利为目的。
希望能对你有帮助!
写在最后
我是奶爸保,保险测评我是专业的。
如果你想要更专业的保险建议,
奶爸可以为您解答:「预约奶爸,解决您的问题~」 -
2021-09-30 07:38 齐晓影 客户经理
在有了社保的基础上配置好商业医疗保险是有必要的,商业保险是社保的重要补充,配置好完善的商业医疗保险与社保能为自身带来全面的医疗保障。
商业医疗保险种类较多,各类医疗险保障范围都有不同,这些医疗险能提供更多的保障。不过我们得先清楚如何配置这些保险,推荐大家看看这篇文章
一、商业医疗险有什么作用
商业医疗保险能报销被保人在保险期间治疗疾病产生的医疗费,可以增强被保人抵御疾病风险的能力,减轻被保人及其家庭的经济负担。
有朋友认为已经有了医保,就不用买商业医疗保险了。这种观念是错误的。
其实,商业医疗保险能作为医保的有力补充,优点是很多的:
1.保额更高
如果参保人的医疗门诊报销金额超过了医保年度上限,超出上限的部分就需要自行承担。
而商业医疗保险保额高,能覆盖掉很大一部分医疗费用,可以更有效地减轻被保人的看病负担。
2.不受医保报销限制
医保的报销只限制医保范围,医保目录外的用药费和治疗费,是不报销的。
而商业医疗保险可以报销进口药品、自费药以及合理的住院医疗费用,购买后用药及看病范围更广。
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2021-09-30 07:35 齐春敏 客户经理
买了社保还是有必要购买商业医疗保险的。
商业医疗保险是在社保的基础上起到一种补充作用,以社保+商业医疗保险结合的方式,建立更全面的保障。
一、商业医疗保险和医保的区别
1. 报销范围有限
医保报销有三个目录,用药目录、诊疗目录和服务设施目录。目录范围内的医疗费用才可以报销。
并且,只有在目录范围内的甲类用药可以全部报销,乙类只报销一部分,不同地区报销比例不同,丙类一般是进口药、特效药,属于自费部分。
还有五项诊疗项目不予报销:
服务类项目:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费等等
非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等等。
诊疗设备及医有用材料类:应用各种等型医疗设备进行的检查、治疗项目等等。
治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源、近视眼矫形术等等。
其他类:各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
2. 报销比例有限
基本医保即便扣除了免赔额,剩余金额也不是 100% 报销。这部分就是我们经常提的,社保报销75%或85%等等。
以北京居民医保为例,门诊只能报销 50% 左右。
3. 异地就医不方便
通常可以分为三种:长期在异地居住的就医、转诊异地医院的就医和异地出行临时的就医。
根据不同的人群,异地就医会有不同的方式,但最基本的都需要到当地申请备案,才能够异地使用社保卡。
社保最大的问题是:无法报销非医疗损失
奶爸举一个年收入50的中产家庭最科学的保险配置方法>>>
二、总结
最好的保障就是以社保为基础,通过商业医疗险进行补充。
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2021-09-30 07:32 赵风莉 客户经理
社会医疗保险:1800以下的和自费药等都不给报,门诊最高41800;大病统筹也是报销范围内报。
商业医疗保险与社保医疗并不冲突,社保没报的部分可以拿到保险公司报,报销范围类似。
商业大病保险是直赔型,确诊“重大疾病”,按照合同支付现金。商业保险能减轻因为生大病给家庭造成的经济损失(耽误工作、需要亲人陪护等等)。 -
2021-09-30 07:29 齐晓影 客户经理
现在的上班族基本都有缴纳社保,大家都知道我们的社保包含医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险、以及失业保险,这些保险可以给我们的医疗、生育、养老等提供保障,那么很多人都有这样的疑问,我们有了社保还有必要购买商业保险吗?
有了社保后还是否需要购买商业保险,这个要根据大家的个人需求来看,社保是国家推出的一种福利性保险政策,每个人首先最应该参加的就是社保,因为社保是我们最基本的保障,它的保费跟商业保险相比,要低很多。社保中最重要的就是医疗保险和养老保险,参加社保的人员如果生病住院,那么医疗费用可以进行一定比例的报销,参保人员累计缴纳养老保险满15年,达到退休年龄后就可以按月领取养老金。
社保提供的保障是比较基础的,就拿医疗保险来说,医疗保险有报销比例限制,并且对于一些不在医保范围内的药是无法报销的,所以如果想提供更加全面的保障,那么可以再配置一份商业医疗保险,购买商业医保后,可以在社会医保的基础上进行二次报销,商业医保的报销比例通常是100%,一些商业医保的保额甚至能达到几百万,所以如果购买了商业医保,那么基本各种大病风险都可以得到转移。
由此可见,购买商业保险也是非常有必要的,不过目前各保险公司的商业保险产品种类众多,大家在购买商业保险时需要了解情况各保险产品的保障范围,根据自身情况选择适合自己的产品才能给自己提供比较全面的保障。
建议购买商业保险产品时,仔细阅读保险产品的合同条约,这些条约关系到投保人的自身利益,大家一定要弄情况,不可盲目购买。
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2021-09-30 07:26 齐景娥 客户经理
可以两个都买.
门诊大病医保范围:
尿毒症需要血透、腹透、肾移植抗排异治疗者;恶性肿瘤病人在门诊进行化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查。
门诊大病医保期限是,首次确诊或恶性肿瘤复发之日起的18个月。超过18个月后,确因疾病治疗需要继续进行恶性肿瘤相关的门诊大病医疗项目的(包括中医),可延长享受六个月门诊大病医疗待遇期限。
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