其他回答(共7条)

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  2021-09-13 15:06 龚子鸣 客户经理

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  医保卡使用方法/步骤：
  1.首先，医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走（除去自付的部分，报销80％）；
  2.医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用，公司8％，个人2％;
  3.注意，个人的2%是全部进入医保卡的（个人帐户,可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付），公司交的8%大部分是进入社会统筹的(统筹帐户,由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付)，如果是年轻人，只有大约0.5%进入医保卡。
  4.正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交（个人帐户），报销部分医保中心和医院结算（统筹帐户）。
  5.如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。
  6.病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人/亲属于X日内（各地各医院的时间期限不一样的）到指定地点（如医保中心）办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。大部分的情况都类似，不过也可能有个别的有出入。
  7.转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。做了特殊规定病种（癌症、尿毒症、器官移植）认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
  8.医保卡在遗失或重制期间，可暂凭办理好的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件当医保卡用；
  9.医保卡作为享受医保待遇凭证之一，由参保人自行保管，只能够本人使用，不给转借给其他人用；
  10.医保卡遗失时，一定要及时向指定单位挂失；
  11.医保卡内的钱在用于购买药品时，从医保卡内扣钱，若卡内钱不足支付，则需要另存钱到卡内，这个钱余下的是可以直接取的，不影响其它。
  12.在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付，这得取决于当地医保目录，所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付，如果所购买的药品没有进入当地医保目录内（即自费药品和自费诊疗项目），是不能用医保卡支付的，并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。
  13.对于是否进入当地医保目录内药品或是诊疗项目，可以在当地医社保中心网站查寻，也可以在大点的正规非营利性医院大厅里的相关宣传栏上查询，或咨询医院的人员都可以了解到。
  医保卡能否异地使用？
  对于医保卡的异地使用很多情况下是需要提前向当地社保局提出申请的，虽然目前政策上已经允许医保卡异地转移了，但是在医保卡的使用上，还是存在地域差距的，医保卡异地使用上还是受到了一定的限制。经同意批复后才可以跨地区使用，至于具体操作流程建议直接咨询您所在地的社保中心!或打电话12333咨询确认，以他们的答复为准。

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  2021-09-13 15:03 赵顺起 客户经理

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  目前医保异地使用的相关规定是这样的：
  要异地使用提前到医保中心办理备案手续，先现金垫付，后按规定报销。
  异地居住、因公出差及外出的参保人住院备案，由参保人从入院之日起，5日内告知单位经办人或直接电话与医保中心申报备案，即时办理。
  转诊转院备案，批准转外地就医，凭三级以上医院的转院申报表，经中心领导批准后，即时办理。
  在本市统筹地区以外工作、居住或外出的参保人员，在指定医疗机构就诊，发生的门诊费或住院医疗费由本人先垫付，凭医疗机构病历资料、复式处方及有效票据，交本单位医保经办人员定期到社会保险经办机构按规定审核报销。
  未办理备案手续，发生的费用一律自理。
  你如果之前你备案了，是可以报的，没备案的话，就要自理了。

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  2021-09-13 15:00 齐明杰 客户经理

  办理流程：
  用人单位首先到局企业养老科或事业养老科办理社会保险登记证后，再到医保中心办理参加医疗保险手续。具体按以下程序办理：
  1、提供参保单位名称、性质、开户银行帐号、社会保险单位代码、联系人、联系电话；
  2、机关、事业单位提供市编办部门的编制文件复印件，企业单位提供营业执照副本复印件；
  3、提供近期单位参保人员工资花名册，另附每人身份证复印件一份，一寸免冠彩照一张；
  4、参保单位按医保中心核定缴费金额足额缴费后办理参保人员医疗保险证、个人帐户IC卡。
  职工医保就诊及报销程序
  就诊分为普通门诊、住院、转院、重症慢性病门诊、特殊检查和特殊治疗、急诊六种，其程序分别为：
  1、普通门诊：
  参保职工持本人医疗保险证、IC卡到市医保中心确定的定点医院就诊或到定点零售药店购药，对符合规定的费用，用IC卡刷卡结算。
  2、住院：
  参保职工因病需要住院且符合病种目录，应入住市医保中心确定的定点医院住院。
  参保职工住院的具体程序为：参保职工持医疗保险证、IC卡到定点医院医保科办理住院登记手续，然后按各医院的规定缴纳起付标准金、自付部分和自费部分的押金。出院时，参保职工只负担起付标准金、自付比例部分和自费部分的费用，剩余部分由定点医院与市医保中心进行结算。
  3、转院：
  参保职工确因病情需要转院，必须由主管医生开具审批表，由医院医保办审核盖章，持审批表和本人医保证到市医保中心审批后，方可到指定的上级医院诊治。
  出院后凭有关票据和材料到市医保中心及时办理报销手续，市医保中心每月对转外病人进行审核报销一次。
  参保职工不履行转院手续或转往非约定医院所发生的费用不予报销。
  转往外地医院的参保人员就医回来后需要准备有关报销手续是：
  ①由我市医保中心批准的转诊证明
  ②出院时由上级医院开具的疾病诊断证明及出院证
  ③住院费用报销票
  ④病历复印件、医嘱单复印件
  ⑤住院消费明细汇总清单
  4、重症慢性病门诊
  需长期门诊治疗且符合重症慢性病门诊病种的参保职工，应持医疗保险证及近期门诊病历，到市医保中心办理有关审批手续，然后到定点医疗机构或市医保中心批准的拟定医院门诊就医。发生的医疗费由参保职工全额垫付，每半年由参保职工或家属持有关票据、处方和检查报告单直接到市医保中心办理报销手续。
  5、特殊检查和特殊治疗：
  参保职工普通门诊检查费、特殊检查、特殊治疗费从个人账户中支付。
  参保职工住院期间发生的特殊检查、特殊治疗(单项费用在100元以上的检查、治疗)，须到所选定点医院医务科审查，再到市医保中心办理审批手续，凭市医保中心审批手续，定点医院才能输入微机记帐，对病人进行报销。
  6、住院前急诊：
  门诊紧急抢救(符合门诊紧急抢救条件)的参保职工，医疗费先由个人全额垫付，出院后五日内凭以下相关资料到市医保办审核报销：
  ①由首诊医院业务主管院长签字的门诊病历复印件及诊断证明；
  ②本人医疗保险证、IC卡；
  ③门诊紧急抢救费用结算单据及所有费用清单。
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  2021-09-13 14:57 车小霞 客户经理

  医保异地报销怎么弄？搞明白这些，异地急诊也能报销！

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  2021-09-13 14:51 符耀精 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

  1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

  2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

  3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  4. 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  异地安置人员结算程序：

  1. 异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；

  2. 异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

  转诊转院结算：

  1. 参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；

  2. 转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；

  3. 参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

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  2021-09-13 14:48 管火金 客户经理

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  可以的。
  医保异地报销：
  1、一般不能跨地区使用；
  2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
  3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
  4、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。

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  2021-09-13 14:45 米大丽 客户经理

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  我国目前正在搭建全国医保异地报销平台，而需要异地报销医保的人员，先要进行异地就医备案。那么医保异地报销怎么备案呢?下文将为您详细介绍备案流程。
  哪些人需要医保异地报销备案?
  (1)异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
  (2)地长期居住人员：指在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员的人员;
  (3)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作，在外地有固定住所且工作一年以上的在职人员;
  (4)异地转诊人员：因病情需要经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。
  其中，前三类人员统称为“异地居住人员”。
  医保异地报销怎么备案?
  1.异地居住人员
  持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住，可委托他人进行备案)。
  (1)填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在郑州市社会保险局网站下载);
  (2)查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里。(定点医疗机构名单，可点击：查询)
  (3)参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
  医保异地报销备案所需材料
  一、异地报销(异地备案、转外就医等)需提供以下材料
  1.医保卡;
  2.银行卡;
  3.本人或代办人身份证原件;
  4.发票;
  5.汇总清单;
  6.出院小结或病历。
  二、特殊报销除以上正常材料外，还需提供以下材料
  1.出差急诊：提供单位盖章的出差证明。
  2.慢性病维持：慢性病用药情况的病历或出院小结(厦门)及外地证明。
  3.新生儿：出生证明(出生三个月内参保)。
  4.异地探亲：探亲证明(居委会、单位或其他机构盖章)。
  5.因私外出：来回实名机票火车票等相关证明(可提供复印件)。
  6.学生假期异地就医：学校开具的证明并盖章。
  7.交通事故：公安或交警出具的责任认定书及情况说明(意外事故要写情况说明)。