熟悉深圳农民工医疗保险和综合医保的请帮我选...

熟悉深圳农民工医疗保险和综合医保的请帮我选择一下,高分
赵风蕾 来自: 移动端 2021-08-27 08:10

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2021-08-27 08:19最佳答案

深圳社会医疗保险包括综合医疗、普通住院医疗保险、劳务工医疗三种;综合医疗保险不管是深户还是非深户都可以参加,但是缴费较多,个人交2%;而住院医疗保险外地户口一定要交,个人交0.2%;农民医疗保险是针对农民工等外地户口而设的。
我是非深圳户口;想了解综合保险的待遇与普通保险有什么不同?
社保的医疗险分3种:综合医疗、住院医疗、劳务工医疗
1.综合医疗保险
深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。
2.普通住院医疗保险
外地城镇户口必须参加住院医保,交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,外地农户,单位愿意也可以参加这个普通住院医疗保险,主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用,不包含生育险。可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。
3.农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险,又称合作医疗保险)
这针对外地农户的,住院待遇相对较低,有少量的门诊补贴,享受住院报销,但是报销比例和限额没有上面两种医保高,并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病,不含生育保险。外地农户,单位至少要给参加劳务工医保,单位愿意的话,可以选择成住院医保,外地城镇户口最少都要是住院医保,单位愿意,可以参加综合医保。
以上这三个医保住院都是可以报销的,普通住院医疗保险的报销上综合跟住院是一样的,但是合作的住院报销待遇比前两个就低了,并且医院的选择上没有前两个多,只能去指定的社康医院就医,不能直接去大医院的。
农民工医保,报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保,这两种报销比例不同,总的来说职工医保高于居民医保,职工普遍能达到80%,居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系,年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工,是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)
每个月交的费用有区别:
1、综合医疗保险
个人交2%,基数最低为2173元(按3621元*60%算),每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地方补充+生育保险)即108.65元。个人和单位一共交费152.11元/月。综合医疗保险最全面,包括门诊、住院、生育保险。可以任选一家定点医疗机构就医。每个月交的费用要比住院医疗、合作医疗多很多。
2、普通住院医疗保险
个人交0.2%,基数为2173元,每个月从工资中代扣4.346元。单位交0.7%,即15.211元。个人和单位一共交费19.557元/月。大病、住院的待遇跟综合一样,看门诊需要到绑定的社康看,一年门诊费用上限为800。
注:综合医疗保险缴费以员工的每月工资总额为基数,但不得高于市上年度在岗职工月平均工资的300%,不得低于市上年度在岗职工平均工资的60%,高于或低于者,则分别按300%或60%为基数。【自2009年7月1日起,我市社会保险缴费基数和待遇计发中的市上年度在岗职工月平均工资按3621元计算,深圳市户籍员工养老保险最低缴费基数为2173元(就是3621X60%)】
3、合作医疗(俗称劳务工医疗保险,现在改称农民工医疗保险)
个人出4元,单位8元,看门诊也是需要到绑定社康看病。

其他回答(共7条)

  • 2021-08-27 08:34 黄瞩信 客户经理

    综合医疗是个人和公司都要交,比例也比较高,一般个人为工资的2%
    住院医疗是公司交,个人不交,比较低,根据最低工资标准或者上一年度平均工资来交
    现在深圳都是执行综合医疗了
  • 2021-08-27 08:31 管火金 客户经理

    !、综合医疗保险(含地方补充医疗+生育医疗)适用于所有参保人参保,费率为缴费工资的7%,其中,单位承担5%,个人承担2%;
    不满45周岁,按缴费基数的5%计入个人账户;45周岁及以上,按缴费基数5.6%计入个人账户,其余进入基本医疗保险基金。
    2、住院医疗(含地方补充医疗+生育医疗)费率0.9%,其中单位承担0.7%,个人承担0.2%;
    6元进入社区门诊统筹基金,1元作为调剂金,其余进入大病统筹基金。
    住院医疗保险适用于失业、低保对象、特殊困难的深户人员以及非本市户籍的城镇户籍在职人员。另外,用人单位可为其非本市户籍的农村户籍员工申请参加住院医疗保险;
    3、农民工医疗保险10元,单位承担6元,个人承担 4元
    6元进入社区门诊统筹基金,1元作为调剂金,其余进入大病统筹基金。
    适用于与本市企业建立劳动关系的农民工;
  • 2021-08-27 08:28 连丽艳 客户经理

    那是你所工作的深圳医疗保险机构指定“定点机构”的问题。这个问题我想应该是短暂的,每个医疗保险机构的定点医疗机构不可能只确定一个,(一般情况下,不论是定点医院或是定点医药门市部,就一个城市而言都会有一定的分布密度的,达到“方便”“利民”的目的),因此深圳的定点机构我想是会逐步增加的。
    其次,你可以通过一定的途径,比如:直接向当地的医疗保险经办机构(或医保局)提出意见和建议;通过市长(或县长)信箱反映群众呼声邓途径,真实反映群众意愿,引起各级领导的注意,从而增加医疗保险定点消费机构,达到“方便”“利民”的目的。
  • 2021-08-27 08:25 米塞林 客户经理

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    深圳市的医疗保险分三种:综合医疗、住院医疗、劳务工医疗。综合医疗是三种保险中使用最方便的,它既可以看门诊又可以住院,使用的范围比较广,报销比率比较高。住院医疗只能在生大病住院时享用,报销比率大概是80%以上。劳务工医疗保险是今年六月份新增的一个险种,说是为了更方便单位和个人。它的缴费标准是12元,单位8元,个人4元,除了住院用,还可以用来看门诊。很多单位看到这个政策纷纷把住院医疗改成劳务工医疗,我也不知道劳务工医疗是不是要比住院医疗好很多,从数据上看,住院医疗单位交27。06,个人不用交,对于单位而言无疑是节约成本的好方法,对于个人嘛,用这种卡去看过门诊或住院的人就知道,单次看门诊所用的药在医保所列药品目录甲类和乙类范围内,门诊费用在90块以内的可以用医保卡,超过90块就要个人负担。这项政策刚开始实行,很多药品都不在劳务工医疗保险范围内。如果是住院的大概只能报60%。据说劳务工医疗保险还在完善中。
    一般只有深圳户籍的人员单位才会给你交综合医疗保险,其实非深户的人员,只要单位同意,也可以参加综合医疗保险。户籍人员的缴交比率为9%(基本医疗6%,个人2%,地方补充0.5%,生育0.5%),非户籍人员为8.5%(少了一个生育保险)。
    当月交的医保,要下个月一号才可以享用。医保要连续交(养老保险可以累计),一旦停交,以前所交的全都归零。停交期间不能补交医疗保险。享用医保有一个封顶钱,医保缴交时间不满半年的,基本医疗费用为上年度城镇职工年平均收入的0.5倍,地方补充医疗费用为零;缴费半年以上一年以下的,基本医疗费用为上年度城镇职工年平均收入的1倍,地方补充医疗费用5万元;以此类推缴费3年以上,基本医疗费用为上年度城镇职工年平均收入的4倍,地方补充医疗费用20万。
    自己在里面找一下有什么区别和好处吧,根据人的身体条件不一样去选择可能会更好

  • 2021-08-27 08:22 连书耀 客户经理

    一:深圳基本医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。
    二:[住院医保和农民工医保门诊待遇]
    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:
    (一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
    (二)属于目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元;
    (三)参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。
    由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。
    三:[住院医疗费用记账]
    综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日,农民工医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日。
    四:[基本医保住院支付比例]
    农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院的支付比例分别为95%、90%、80%、70%,其余部分由参保人支付。
    农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用,按前款规定标准应支付费用的90%报销,有条件的医疗机构可实行记账。
    五:[就医原则]
    农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医,也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;急诊抢救可到市内定点医疗机构就医;需要住院的,应当在选定社康中心的结算医院治疗;按规定办理转诊手续后,也可到其他医疗机构就医。
    六:[农民工医保转诊原则]
    参加农民工医疗保险的参保人住院时因病情需要转诊的,由原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊,也可转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,每级转出医院都应向接受转诊的医院出具转诊证明。
    七:[到市社保机构报销的范围]
    参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请,由市社会保险机构按规定审核报销:
    农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用;
    八:[到结算医院报销的范围]
    住院医疗保险和农民工医疗保险参保人就医发生的门诊医疗费用有以下情形之一的,先行支付现金,其后可以凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销:
    (一)因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用;
    (二)因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用;
    (三)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的。
    农民工医疗保险参保人经结算医院核准转诊到指定的医疗机构发生的住院费用,先行支付现金的,可以凭有关单据和资料到结算医院按规定办理审核报销。
  • 2021-08-27 08:16 龚崇松 客户经理

    深圳社保卡农民工医疗保险转成综合医疗保险,只需要在交社保的单位在网上修改一下就好了。
  • 2021-08-27 08:13 齐晓彤 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    深圳医疗保险分综合医保(一档)、住院医保(二档)、劳务工合作医保(三档)。你说的农民工医保,实际上就是劳务工医保,也就是最基本的医疗保险。

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