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  2021-08-21 09:08 辛培刚 客户经理

  关于医保的报销应该是很多朋友的疑问，在这里奶爸给大家总结一下，一起来看看吧！关于医保的报销范围，不妨看看这篇：

  医保报销范围

  并不是所有费用医保都能报销，想了解医保报销比例，首先应清楚医保报销范围，可用一张图概括。

  1.起付线、封顶线

  起付线：门诊或住院费用需达到一定金额，才可用医保报销。

  封顶线：门诊或住院费用报销上限，就是封顶线。

  2.自付、自费

  自付：医保目录内无法报销部分。

  自费：医保目录外全部费用，比如进口药、靶向药等，起付线也属于自费部分。无论是自付还是自费，都需要个人支付全部费用。

  3.医保报销部分

  医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医保目录有三个，分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。

  医保报销比例

  门诊费用和住院费用报销比例不一样。

  以北京市为例：

  1.门诊费用

  下面是北京市门诊费用报销比例，包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注：北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销，看病优先选择本市社区医院，报销比例高于非社区医院，而不是特意去大医院。

  2.住院费用

  北京市在职员工住院费用需超过1300元才能报销，且不同范围不一样。

  基本医保报完后，如符合大病保险报销条件，可享受大病保险报销政策，进行再次报销。

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  2021-08-21 09:05 龚子龙 客户经理

  医保报销范围及比例:

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

  自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

  根据你的情况:

  1、你的情况不在医保报销范围内。因为之前公司没给上医保，当然医保不会给你报销，但这是明显的公司违规，公司要承担责任和处罚的。

  2、北京新办理医保，医保卡到手后，次月生效，个人可以设定四家定点医院，一年可以调整一次，去三甲医院治疗无需定点，去二甲医院不定点不给报销。

  3、你拿医保卡去医院无需垫付资金，只需要缴纳你的个人部分。

  4、住院起付线：1300元，之后85%报销，年度额度17万。门诊起付线：1800元，之后70%报销，年度只负担两万元。

  5、不能。社保和农村医疗保险只能买一种的，所有医疗报销就只能凭发票报销一次。

  拓展资料：

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。

  参考资料：

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  2021-08-21 08:59 连传杰 客户经理

  北京医保报销范围：
  

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
  

  报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
  

  自费药是不予报销的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
  

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
  

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
  

  4、大病保险报销
  

  参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

  扩展资料

  1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
  

  2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；
  

  3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

  参考资料：社保查询网-北京医保报销比例

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  2021-08-21 08:56 龚富贵 客户经理

  医保的报销范围符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
  目前，国家医保药品的价格有所改变，请看这里：
  社保有哪些情况不报销？
  1、生育保险不报销的情况有：
  1）去境外或到港澳台生孩子产生的费用，不报销。
  2）超过规定的报销期限再去报销，也不报销。
  3）缴纳生育保险未达1年，或生产时生育险已经停缴的，不报销。
  4）报销需要的材料不全的，不报销。
  2、医疗保险不报销情况：
  医保是社保报销中使用率最高的，所以不管是报销额度还是报销范围，限制也更多。
  简单地说，医保报销限制，包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等。
  此外，以下几种特殊情况，医保是不报销的。
  自行就医
  比如不去指定医院就医，或不按要求办理转诊单。
  治疗期间的服务性收费
  比如出诊费、伙食费、营养费、输血费、冷暖气费等。
  故意伤害产生医疗费
  因车祸、打架、酗酒等原因产生的医疗费用。
  矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
  应当从工伤保险、生育保险基金中支出的费用。
  应当由第三人负担的医疗费用。
  奶爸总结，只要条件允许，除了医保，大家最好配置一份商业保险，给自己和家人增加一道防火墙。
  

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  2021-08-21 08:53 黄睿刚 客户经理

  1、首先，“welcome211”到处在忽悠人的，好多人都上当了，完全是胡说八道的，他的回答十有八九是不可信的，可不用理会。
  2、再则，主要是医保一般还分为不同层次，享受的待遇当然也就不同了，如有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、农村合作医疗保险等类型。由单位参保的职工医疗保险，门诊、住院费用都是可以报销的；个人参保的话，北京新规定，门诊待遇也可以报销了，其它城市，一般也只享受住院医疗待遇。而居民医保、农村合作医疗，就是主要针对住院的，门诊报销就很少，或者不能报销，根据当地规定为准。
  3、通常我们所说的医保，主要指单位参保的职工医保，门诊、住院都是可以按规定享受报销待遇的，北京的报销待遇参照“友邦精灵”。
  有关北京医疗保险的更多更详细内容，你可以登陆“北京网”——劳动就业——医疗保险专栏，进行查看；也可以直接上北京社保网（官方网站）进行了解，

  扩展阅读：

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  2021-08-21 08:50 齐新玉 客户经理

  广西市来宾忻城县农村医疗保险是怎么样报销的？具体要到哪里去咨询？报销的范围包括哪些？
  合作医疗报销是有限额的,根据当地社平工资而定,一般为几万元左右.
  农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇.
  合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
  其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
  合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
  某人用掉医药费总计19000元，而报销公式是这样的：（19000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
  另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
  最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
  
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  2021-08-21 08:47 车庆云 客户经理

  基本医疗保险，是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失，而建立的一项社会保险制度。
  但是医保的范围并不全面，还是需要靠商业医疗保险来补充以获得全面的医疗保障，正好奶爸整理好一篇文章，供大家参考
  奶爸来给大家讲讲北京医保的范围及报销比例
  一、北京职工医保门诊报销比例
  起付线为1800元，封顶线2万。一级医院报销90%，二级、三级医院报销70%
  二、北京职工医保住院报销比例
  起付线为1300元，封顶线10万。
  1、起付线1300-3万元，三级医院报销85%，二级医院报销87%，一级医院报销90%。
  2、起付线3-4万元，三级医院报销90%，二级医院报销92%，一级医院报销95%。
  3、起付线4-10万元，三级医院报销95%，二级医院报销97%，一级医院报销97%。
  三、北京城乡居民医保报销比例
  普通门诊起付线为二级、三级医院550元，一级医院100元，封顶线为4000元。一级医院报销55%，二级、三级医院报销50%。
  四、北京职工大病医保报销比例
  起付标准为北京市城乡居民大病保险起付标准的1.3倍，无封顶线。起付线标准至5万元以内的报销60%，超过五万元的报销70%。