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  2021-08-18 14:07 黄睿刚 客户经理

  医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
  这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
  很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
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  2021-08-18 14:04 齐新潮 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  报销内容：在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：1、先由个人承担一个门诊起付标准，具体为300元。2、门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例为：在三级医疗机构发生的，基金承担40%；在二级医疗机构发生的，基金承担50%；在其他医疗机构或社区卫生服务机构发生的，基金承担70%。
  缴费标准：少年儿童每人缴纳200元，政府补贴每人300元。其中持有效期内《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的少年儿童免缴。
  报销比例已经上面说了。反正一句话，打出来的发票上（起付标准累计）到300元了，就就按照比例报销。后期去社区医院报销的多一点。

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  2021-08-18 14:01 齐景娥 客户经理

  杭州市医保门诊报销比例跟就诊医院级别挂钩的，具体如下：
  为了规范杭州医疗保险报销流程，保障医疗保险资金安全，充分发挥医保基金作用，避免出现诈取医保基金现象发生，杭州医保条例对医疗保险报销范围、报销比例等事项进行了明确规定。今天我们就首先了解一下杭州医保报销比例具体是多少。
  职工医保报销标准
  一、规定病种门诊和住院报销标准：
  1、起付标准：三级医院800元，二级医院600元，其他300元；
  2、报销比例：
  a、起付标准至4万元：三级医院在职82%，退休86%；二级医院在职84%，退休88%；其它在职86%，退休90%；社区在职88%，退休93%；
  b、4万元至24万元：三级医院在职88%，退休94%；二级医院在职90%，退休95%；其它/社区在职92%，退休96%；
  c、24万元以上：三级医院88%，二级医院90%，其它/社区92%。
  【备注】：
  1、一个结算年度内，只设置一个住院起付标准。
  2、一个结算年度内，家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算，但不设起付标准。
  3、规定病种：指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。
  二、门诊报销标准：
  1、起付标准：在职人员1000元，企业退休人员300元，其他退休人员700元，建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准。
  2、报销比例：
  a、三级医疗机构：在职76%，退休人员82%；
  b、二级医疗机构：在职80%，退休人员85%；
  c、其他医疗机构：在职84%，退休人员88%；
  d、社区卫生服务机构：在职88%，退休人员92%。
  居民医保报销标准
  一、规定病种门诊和住院报销标准：
  1、起付标准：三级医院800元，二级医院600元，其他300元；
  2、报销比例：
  a、起付标准至18万元：三级报销70%，二级报销75%，其他报销80%；
  b、18万元以上：70%。
  【备注】：
  1、一个结算年度内，只设置一个住院起付标准。
  2、一个结算年度内，家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算，但不设起付标准。
  3、十八万元以上为重大疾病医疗救助。
  4、少年儿童住院花费18万元以上报销比例为80%。
  二、门诊报销标准：
  1、起付标准：300元；
  2、报销比例：
  a、个人缴费500元/年：三级医院40%，二级医院50%，其他70%；
  b、个人缴费300元/年：三级医院25%，二级医院35%，其他60%；
  【备注】：
  1、一个结算年度内，只设置一个门诊起付标准；
  2、参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的，可在按规定实行“双向转诊”的同时，对其门诊医疗不设起付标准。
  3、大学生/少年儿童门诊报销比例为同个人缴费500元/年相同。
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  2021-08-18 13:58 黄真强 客户经理

  杭州市的医疗保险报销比例是住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担55%;
  在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60%;
  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65% 。
  2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60% ;
  在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65% ;
  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70% 。
  4万元以上至15万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65% ;
  在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70% ;
  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担75% 。
  在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按一次住院结算，但不设住院起付标准。
  在一个结算年度内，城乡居民医保参保人员发生的符合基本医疗保险报销范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：
  (一)先由个人承担 1个门诊起付标准，即300元。其中，参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的，可在按规定实行“双向转诊”的同时，对其门诊医疗费不设起付标准。
  (二)门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金按比例承担
  城乡居民个人按400元标准缴纳医保费的，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担40% ;
  在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担50% ;
  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70% 。
  城乡居民个人按200元标准缴纳医保费的，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担25% ;
  在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担35%;
  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60% 。
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  2021-08-18 13:55 车巧怡 客户经理

  您好，省医保和市医保有如下三点不同：
  1、报销比例不同，一般是省医保报销比例高于市医保。
  2、定点医疗机构不同。
  3、就医和住院用药和检查不一样。省级医保就医和住院时用药数量和检查项目都比市级医保多；
  4、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理，市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。
  5、省级医保可以在任何医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。而市级医保一般只能在市级医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。

  扩展阅读：

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  2021-08-18 13:52 黄相柏 客户经理

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  杭州医疗保险报销比例在80%左右，具体参考标准如下：
  (1)国家公务员、参照依照公务员管理的参保人员符合基本医疗保险的，可以先从个人帐户中刷卡支付普通门(急)诊医疗费，个人帐户用完后，继续刷卡就医，并用现金支付后，可回单位按补充医疗规定报销。
  (2)企业单位参保人员符合基本医疗保险的普通门(急)诊医疗费应通过企业为其建立的个人帐户支付，企业建立的个人账户额度不得低于《暂行规定》中的标准；不足支付时可通过企业建立的补充医疗解决。
  (3)基本医疗保险关系剥离的退休人员和实行门诊统筹后退休的人员，符合基本医疗保险范围的普通门（急）诊医疗费，先用个人帐户支付。当年个人帐户用完后，超过1000元以上部分补助50%，最高支付限额10000元。未领取西湖医保卡的上述退休人员，符合基本医疗保险规定的，超过（个人帐户+1000元）以上部分，可凭一年度发票和费用明细清单及病历，于次年3月份到社险办医保科报销。

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  2021-08-18 13:49 齐昆明 客户经理

  医保是国家制定的一项保障职工权益的一项政策，对于有交医保的人们应该多加了解。医保报销范围有哪些呢?以下是小编为大家精心整理的最新杭州职工医保报销条件,杭州医保报销材料及流程希望对大家有所帮助!
  关于2016杭州市医疗保险报销，从保障人群来看，新《办法》实施后将覆盖职工(退休人员)、城乡居民(大学生、少儿、老年人)等全部人群，实现了人人享有医保的目标。目前，从三级医疗机构到社区服务中心，杭州全市医保定点机构有2000多家，参保人员就医与购药更加便捷。
  2016杭州市医保报销比例是多少?最新杭州医保报销范围包括哪些?住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76%;在二级医疗机构发生的，退休前80%;在其他医疗机构发生的，退休前84%;在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前82%;在二级医疗机构发生的，退休前85%;在其他医疗机构发生的，退休前88%;在社区卫生服务机构发生的，退休前90%。4万元以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前88%;在二级医疗机构发生的，退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92%。18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
  2016年杭州市医保报销标准,医保报销新政策
  报销比例
  门诊待遇：
  在一个结算年度内，基本医疗保险参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费，先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准1000元。门诊起付标准以上部分医疗费，个人承担比例为：在三级医疗机构发生的承担24%;在二级医疗机构发生的承担20%;在其他医疗机构发生的承担16%;在社区卫生服务机构发生的承担14%。
  住院待遇：
  1、承担一个住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元，二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元，其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。
  2、统筹基金承担的比例为：
  住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76%;在二级医疗机构发生的，退休前80%;在其他医疗机构发生的，退休前84%;在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。
  2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前82%;在二级医疗机构发生的，退休前85%;在其他医疗机构发生的，退休前88%;在社区卫生服务机构发生的，退休前90%。
  4万元以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前88%;在二级医疗机构发生的，退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92%。
  18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
  杭州医保报销比例
  温馨提示：如有疑问，您也可以拨打劳动保障咨询服务专线12333转1-市劳动保障咨询服务专线人工服务(周一至周五8：45—12：00，13：30-17：00，节假日除外)进行咨询。
  报销范围
  (一)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。
  (二)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。
  (三)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。
  (四)按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用。
  (五)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用。

  扩展阅读：