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  2021-08-18 08:43 赖鹏华 客户经理

  门诊在看病的时候，会直接从医保账户里面扣除相关部分的费用。不用单独去报销
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  2021-08-18 08:40 黄益溢 客户经理

  一、医保卡使用方法：

  1、参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

  2、参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

  3、参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。

  4：当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。

  二、办理医保定点有两种方法：

  (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

  (2)住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  三、门诊报销

  居民医疗保险：

  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

  城镇职工医疗保险：

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

  扩展资料：

  普通门诊就医管理

  （1）参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制。

  （2）参保人到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付。

  （3）在职职工和退休人员在办理长期异地就医审批的当月，仍可在定点医疗机构办理普通门诊医疗费用记账结算，次月1日起按长期异地人员就医及结算管理；取消长期异地就医备案的当月，仍按长期异地人员就医及结算管理，次月1日起，方可在定点医疗机构办理普通门诊医疗费用记账结算。

  2.普通门诊统筹选点、改点规定

  （1）普通门诊选点

  参保人应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构（简称“小点”）作为其普通门诊就医的定点医疗机构；选定“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构（简称“大点”）作为其普通门诊就医的定点医疗机构。

  （2）普通门诊选点确认

  参保人凭医保凭证及有效身份证件办理选点确认手续时，由定点医疗机构在医疗保险信息系统上为参保人办理选点登记，并在门诊病历上书面注明该医疗机构为其选定医疗机构，参保人或家属签字确认并登记姓名、联系电话。

  2016年内，参保人在2015年过渡期（2015年7月1日—12月31日）已办理选点手续且2016年自然年度不需改点的，无需重新办理选点，可直接进行门诊就医记账结算（医保信息系统自动按规定确认参保人续点）。

  （3）普通门诊改点

  在新自然年度内，参保人未在原选定医疗机构发生普通门诊统筹记账医疗费用的，可到拟改选的定点医疗机构办理改点手续。

  参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算1次后，原则上本自然年度不予变更选点。但如发生户口迁移、居住地变化、工作单位变动或选定医疗机构资格变化等情形，可携带相关资料到我市医保二级经办机构办理变更手续。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-08-18 08:37 齐晓娟 客户经理

  广州医院若被深圳医保设定为定点医疗机构，医保卡可以用，其他则不能。
  医疗保险目前实行的是市级统筹，深圳医保参保人离开深圳到广州看病，是从一个统筹区到了另一个统筹区，那个统筹区的医院没有义务接受深圳的医保卡。医院刷医保卡记账后，是要找社保局收钱的，期间有一定风险，广州的医院一般不会愿意这么做。但为了方便参保人就医，深圳社保部门目前在广州确定了12家定点医疗机构，参保人去这些定点医疗机构看病，是可以刷医保卡的。
  广东省人民医院
  广州市东山区中山二路106号
  住院
  020-83827812
  广州医学院附属肿瘤医院
  广州市麓湖路横枝岗78号
  住院
  020-83595032
  广州军区广州总医院
  广州市越秀区流花路111号
  住院
  020-36653114020-36653111
  中山大学附属第一医院
  广州市东山区中山二路58号
  住院
  020-87755766
  中山大学附属第三医院
  广州市天河区天河路600号
  住院
  020-85253000
  中山大学附属第六医院
  广州市天河区员村二横路26号
  住院
  020-38254000
  广东省第二中医院
  广州市东山区恒福路60号
  住院
  020-83582819
  广州市第一人民医院
  广州市越秀区盘福路1号
  住院
  020-81048888020-81048000
  中山大学中山眼科中心
  广州市先烈南路54号（近区庄立交桥东南侧）
  住院
  020-87730542
  广州医学院第一附属医院
  广州市沿江路151号
  住院
  020-83062114
  南方医科大学南方医院
  广州市广州大道北1838号
  住院
  020-61641114
  中山大学附属肿瘤医院
  广州市东风东路651号
  住院
  020-87343088
  

  扩展阅读：

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  2021-08-18 08:31 梅金莉 客户经理

  实际根据现行政策，社保断缴期间产生的医疗费用，即使补缴也无法报销。

  一、医保是怎么报销的？

  平常看新闻，经常看到某某地的门诊可以报销80%，手术住院报销90%。

  可等到自己生病的时候，却发现根本没有报销那么多。是新闻在忽悠你吗？还真不是。医保报销的比例虽然不低，可它是有起付线、报销限额和报销范围的。

  • 起付线的意思是，你今年看病没花到规定的钱数，不给报。

  • 报销限额的意思是，一个人一年最多给报这么多，超过的部分，不给报。

  • 报销范围是指，只有医保规定的药品和治疗项目，才可以报销。

  如果你想知道什么能报销，什么不可以报销，可以搜索三个关键词。
  

  分别是：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，只有这三个表格里的才给报。

  先举个例子吧。假设小明住院花了40万，起付线是1300元，其中6万元在报销范围外，报销限额是25万，报销比例为80%。小明的报销金额=（40万—1300元—6万）×80%=270960元。因为超过了报销限额，最后王大爷只能报销25万，剩余的15万需要自费。

  我们可以看到医保是有很大的局限的，如果想要报销医保外的费用，可以补充商业保险。学姐教你怎么补充商业保险：

  二、医保中途断缴

  1. 医保断缴3个月以内；医保断缴3个月之内进行补缴的，医疗保险待遇不被停止。补缴费用以后，可正常享受医保待遇。

  2. 医保断缴3个月以上；医保断缴3个月以上的，视为自动断保（缴费年限可以累计不清零），想要继续缴纳，则需要重新参保！

  3. 医保断缴3到6个月之间；恢复缴费后，连续中断3个月不足6个月的，在连续缴费满6个月后方可享受统筹基金支付待遇。

     PS：社保分为两个账户一个是个人账户，另外一个是统筹账户。

  4. 医保断缴6个月以上；累计中断缴费6个月及以上的，在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。

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  2021-08-18 08:28 齐景宪 客户经理

  广州居民医保报销办理材料是：
  1.病历
  2.检查、化验报告单
  3.出院小结
  4.出院证明
  5.费用明细
  6.财政监制章的正规票据
  7.医保卡
  办理流程：
  参保居民出院后，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。
  办理地点：
  广州市医疗保险服务管理中心
  地址：广州市梅东路28号4-6楼
  电话：87690837
  邮编：510610
  城镇职工医保
  普通门诊
  社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：
  1、规定标准：80%
  2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%
  其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%
  统筹基金最高支付限额：300元/人·月
  门诊大病、慢性病报销标准
  住院起付标准
  1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元
  2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;
  城乡居民医保
  普通门诊
  1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人
  2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人
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  2021-08-18 08:25 黄盛沛 客户经理

  医保卡使用方法：

  1、参保人员到选定的医院门诊挂号后，出示社保卡(医保卡)就医，才能享受门诊统筹待遇。

  2、参保人员在患病住院治疗期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇。

  3、享受门诊特定项目、门诊指定慢性病社会医疗保险待遇的部分，不再重复享受普通门诊统筹待遇。

  办理医保定点有两种方法：

  1、通过微信办理，职工医保参保人可关注“广州医保”公众号，完成实名认证，即可实时办理在线选点。

  2、通过现场办理，即参保人到广州市定点医疗机构门诊就医挂号前，需到医院相关窗口出示社保卡或医保卡、有效身份证件及小一寸彩照办理门诊选点手续。

  定点后能报销比例：

  在“小点”，药费报销比例可达80%；

  而在“大点”医院看病，如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%，未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。

  扩展资料：

  广州医保卡使用范围：

  一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。

  二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。

  三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。

  四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

  五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

  六、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。

  参考资料来源：

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  2021-08-18 08:22 齐春春 客户经理

  新生儿社保报销比例和流程
  大家都知道，有购买医保的准妈都可以报销自己的生产费用。
  但新生儿一出生未有社会医疗保险，在此期间产生的高额住院费用，只能自付。
  待新生儿的出生证办理后，凭相关资料入户才可以到户籍街道办事处办理BB的医保卡。
  值得注意的是，以越秀区为例，BB医保卡从申请到发放需要一个月左右的时间。而新生儿住院费用需在三个月内办理报销手续，否则过期后就难以追讨了。
  所以各位家长在BB出世后，应尽快定好名字办理入户，申请医保卡等手续，以享受医保。
  这里根据自己的经验，分享一下如何报销新生儿住院费用。
  生产医院：广州市妇女儿童医疗中心(珠江新城妇幼)
  新生儿黄疸住院日期：2012-3-12至3-14共两天半
  新生儿出生花费：1100元+(住了一天温箱+护理费用等等)
  实际医保报回：300多元
  新生儿黄疸住院花费：两天半合计约2500元+(其中包括，排除病理性黄疸身体检查费用-B超验血等，住院期间的护理费用，奶粉费用等等)珠江新城妇幼新生儿住院不得亲身探望，只能在指定时间看视频。不得送母乳，医院说法是避免母乳性黄疸。
  实际医保报回：1500多元
  注意：关于新生儿的生产及住院费用需在三个月内凭新生儿的医保卡和住院单据(红色收费联及住院费用清单)到住院部报销。所以大家最好想好名字尽快办理入户手续。
  办理新生儿医保报销流程：
  第一步，办理出生证--需母亲亲身到医院办理，不能来的要写授权书。
  所需资料：办理时带父母双方身份证及户口本原件，复印件。
  办理时间：当天出证。
  第二步，入户--广州户口需户主本人办理。
  所需资料：夫妻双方户口本，户主身份证，夫妻双方身份证，准生证，夫妻双方结婚证，BB出生证，bb的独生子女证(独生证自愿办理)--以上证件原件+复印件两份，到户籍所在政务中心办理。
  办理时间：当天出证。
  第三步、办理bb医保
  所需资料：bb出生证，户口本--以上证件原件+复印件，到户籍所在街道办理。
  医保每年交80元，可交现金、如需银行自动划转需提交工行或农行的银行卡复印件及持卡人身份证复印件。
  办理时间：约一个月才出bb医保卡
  第四步，去医院住院部或门诊报销
  1、住院费用报销所需资料：可由父母任一方办理，带办理人身份证，bb出生证--以上证件原件+复印件两份，bb医保卡，诊疗卡原件。住院费用清单，红色收费联。以上资料带齐到住院部找当时住院医生证明住院发生费用属实，然后到住院部收费处办理报销手续。直接退回报销现金。
  办理时间：当天报回现金。
  2、门诊费用报销所需资料：BB诊疗卡，门诊红色收费联。到珠江新城妇幼一楼打清单，然后到二楼东区退费窗口办理。注意：门诊只能报销药费的部分费用，检查费不可报销。
  办理时间：当天报回现金。

  扩展阅读：