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  2021-08-10 13:41 龚安静 客户经理

  目前，广泛开展的主要有四种形式的医疗保险：一是城镇职工基本医疗保险；二是新型农村合作医疗；三是城镇居民基本医疗保险；四是商业医疗保险。
  城镇职工基本医疗保险：
  我市城镇职工基本医疗保险自2000年10月份启动，它与城镇居民医疗保险有以下四方面区别：
  一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
  二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
  三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
  四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
  新型农村合作医疗：
  我市新型农村合作医疗实行于2006年7月，它与城镇居民医疗保险均享受政府补助。二者还有以下区别：
  一是面对人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的广大农村居民。城镇居民医保面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、不在校的儿童以及其他城镇非从业人员，在城区学校就读的中等以下学校学生不受户籍限制，均可以参加城镇居民医疗保险。
  二是缴费标准和待遇标准不同。城镇居民医保缴费标准高于新型农村合作医疗，低于城镇职工医保。在医疗待遇标准上，总体上略低于城镇职工医保，高于新型农村合作医疗。
  城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险，共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网，体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。
  商业医疗保险：
  商业医疗保险由各商业保险公司承办，是以上三种社会医疗保险的有机补充。与城镇居民医疗保险的区别是：
  一是覆盖面不同。城镇居民医保将包括老年居民、低保对象、重度残疾人、中小学生、少年儿童和其他非从业人员等城镇没有社会医疗保障的人员，不管有无疾病，全部纳入，统一制度安排。商业医疗保险在参保人群上具有选择性，对不同年龄段的人群，缴费标准差距也较大。
  二是有无政府补助。城镇居民医保的参保学生由政府按缴费标准的50%补助；男满60周岁、女满55周岁的老年居民按缴费标准的55%补助；低保对象和重症残疾人可按缴费标准的75%补助。商业医疗保险费全部由个人承担。
  三是医疗费兑付方式不同。城镇居民医疗保险按照“广覆盖、保大病”的原则，参保居民就医享受住院和门诊大病医疗待遇，兼顾意外伤害治疗。医疗费兑付手续简便，住院医疗费全部实行联网结算，即时报销。
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  2021-08-10 13:38 齐星星 客户经理

  职工医疗保险和新农村合作医疗保险，那么名称就是不相同的，其次他们面对的人群也是不相同的，职工医疗保险所面临的人群主要是企业的在职职工和机关事业单位的在编人员，还有就是以灵活就业方式，也可以参加职工医疗保险。那么新农村合作医疗保险主要面对的群体是广大农村地区的群众和城市里没有工作单位的居民，他们大多数都会参加新农村合作医疗保险。

  因为新农村合作医疗保险的缴费水平是很低的，每一年个人交费仅仅只有两三百块钱就可以完成全年的医疗费用交纳，那么相比于我们的职工医疗保险来确实是要低了不少，实际上职工医疗保险如果是按照灵活就业的方式来交费，哪怕自己选择是低档次的缴费水平是不建立个人医保账户的，缴费水平的话，那么每年的交费基本上也是在3000块钱以上，甚至有些地区超过了4000块钱。

  那么很明显，这两种医疗保险之间的缴费水平是有一个很大的差距，那么当然所对应的医保的报销比例和报销水平也是有所不同的，职工医疗保险基本上是可以达到70%以上的报销，但是新农村合作医疗保险只能够报销50%，所以说报销比例方面也有很大的差距，比方说我们在看病就医的过程中，自费的费用花费了1万块钱，那么如果说自己参加的是职工医疗保险，大概就可以报销7000块钱，但是如果自己参加的是农村医疗保险，那么只能够报销5000块钱的费用。

  他们两者之间除了报销比例不相同之外，实际上还有一个很重要的区别就是，职工医疗保险是可以享受医保的退休待遇的，也就是说可以随同我们的职工养老保险一起来办理退休，享受终身免费的医保报销。因为退休以后就不需要交纳医疗保险的费用了，直接可以免费的去报销了。

  但是新农村合作医疗保险是不享受退休待遇的，即便自己到了60岁以上的法定年龄，但是只要是你参保的是农村合作医疗保险，那么享受医保的报销待遇，就必须要正常的参保交费，每一年两三百块钱你都需要提前完成交费，这样的话才可以享受到医保的报销待遇，否则的话就会停止医保的报销，假设你在这个规定的时间之内没有完成相应的医疗保险费用的缴纳，那么第2年开始一整年的时间都无法享受到医保的报销。

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  2021-08-10 13:35 齐晓彤 客户经理

  医保和农村合作医疗两者的区别有：新农合交费低廉，医保相对高一些；新农合报销比例普遍较低，医保较高等。
  基本医疗保险制度，是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费，在参保人因患病和意外伤害而发生医疗费用后，由医疗保险基金支付其医疗保险待遇的社会保险制度，其目标是实现“病有所医”。基本医疗保险制度由三部分组成，即职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。
  新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，按时足额缴纳合作医疗经费。
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  2021-08-10 13:32 米增强 客户经理

  职工医保主要是单位在职人员交的医疗保险 ，农村医疗主要是新农合 是农民自愿交的 ，职工医保在定点医院报销的比较多 ，新农合在乡村医院报销的比较多 ，市级医院报销的比较少 。
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  2021-08-10 13:29 黄益波 客户经理

  职工医保的全名叫城镇职工基本医疗保险，农民医保叫城乡居民基本医疗保险。
  城镇职工医疗保险由用人单位和职工个人按比例缴费，农民医疗保险根据当地医保部门每年公布的缴费标准进行缴费。
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  2021-08-10 13:23 米塞林 客户经理

  职工医保和农民医保有什么区别？区别当然是比较大的，两者在名称、缴费方式，累计缴费年限计算、报销比例，账户类型、待遇享受等方面都存在比较大的差异。

  第一，名称不同。

  从名称上来说，职工医保的全称叫城镇职工基本医疗保险。主要的参保对象为城镇在岗职工和灵活就业人员；农民医疗保险，以前属于新型农村合作医疗，也叫新农合，根据国务院国发（2016）3号文件精神，即《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，将原来农村的新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险，整合为“城乡居民基本医疗保险”。所以现在农民所办理的医保，都是属于城乡居民基本医疗保险，主要参保对象为没有参加城镇职工医疗保险的其他城乡居民，既包含了农村居民，也包含了城镇居民。
  

  第二，缴费方式不同。
  

  城镇职工医疗保险，城镇在岗职工由用人单位和职工个人按比例缴费，用人单位按照单位职工工资总额作为缴费基数，职工个人按照本人实际工资作为缴费基数，缴费比例为8%，单位缴费6%，计入医疗统筹基金，个人缴费2%，计入个人账户，全部返还到个人社保卡，可用于到定点药店买药，到定点医院门诊看病等。

  灵活就业人员是以参保地上一年职工社会平均来作为缴费基数，缴费比例为8%，由参保人全部承担缴费金额；农民医疗保险，缴纳的是城乡居民医疗保险，每年根据当地医保部门公布的缴费标准进行缴费，2019年每人每年缴费220元左右，国家每年补助490元。2020年每人每年缴费250元，国家补助520元，其中15元用于缴纳大病统筹医疗保险。城乡居民医疗保险只有统筹账户，没有个人账户，除了定额的门诊统筹报销费用以外，全部计入医疗统筹基金，只有住院时才能享受医疗报销待遇。
  

  第三，报销比例不同。
  

  城镇职工医疗保险，由于缴费金额比较高，所以报销比例相对也比较高，最低的报销比例可以达到70%左右，最高的报销可以达到90%左右。不同级别的医院报销比例是不一样的，报销起付线标准和报销的限额也是完全不一样的；城乡居民医疗保险包含农民的医保，由于缴费比较低，报销比例相对也比较低，在乡镇、社区医院可以达到80%左右，在三甲医院报销比例为50%左右，报销的限额比职工医疗保险小。
  

  第四，享受的待遇形式不同。

  城镇职工医疗保险，缴费年限可以累计计算，累计缴费年限达到当地政府部门规定的缴费年限，在办理退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医疗保险待遇，对于退休时没有达到规定的缴费年限的，可一次性补缴或是逐年缴费，直到达到规定的缴费年限为止；城乡居民医疗保险或是农民医保，实行交一年享受一年的政策，缴费年限不累计计算，退休后也还需要继续缴费才能享受医疗报销待遇，如果不继续缴费就不再享受医保待遇。

  综上所述，职工医保和农民医保属于两种性质的医疗保险，其所使用的的名称、缴费标准、缴费方式、报销保准、账户类型，待遇享受等都是完全不同的。职工医保缴费标准比较高，待遇保障水平也比较高，农民医保缴费水平比较低，待遇保障水平也是比较低的。

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  2021-08-10 13:20 赵颐轩 客户经理

  很多人知道在企业里工作，单位会给职工缴纳一份保险，这份保险中包含了养老、医疗、工伤、生育、失业等多项保险。很多农民户籍在村里，村里也要求缴纳一份医疗保险。企业中的医疗保险和农民的医疗保险有什么区别呢？

  社会医疗保险的种类

  实际上，不管是企业中的医疗保险，还是农民的医疗保险，都是属于社会医疗保险的范畴，由医疗保障局管理。我们国家还有一些商业医疗保险，这是属于商业保险公司与参保人签订的保险合同了。
  

  企业中的医疗保险叫做职工基本医疗保险。农民缴纳的保险过去叫做新农村合作医疗，现在叫做城乡居民医疗保险，城乡居民医疗保险是国家要求新农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并而来的。这也是国家推动城乡一体化，让农民、城镇居民一种医保待遇的一种做法。
  

  职工医保和居民医保的不同
  

  实际上，两种医疗保险的区别主要是缴费不同和待遇不同两大类。

  （一）缴费不同。职工基本医疗保险的缴费是按月缴费，一般是企业按月缴费。职工医保有职工本人和用人单位共同承担保险费，职工本人一般缴纳缴费基数的2%，用人单位根据各地医保有关规定的不同，从6%~10%不等。
  

  灵活就业人员，也可以通过自己承担全部社会保险费的方式参加职工基本医疗保险。灵活就业人员缴费一般也跟缴费基数有关。个别地区是定额缴费，比如南京市是每月340元。
  

  城乡居民医疗保险的缴费，也是全部由自己承担。但是一般是一年缴费一次，缴费完毕以后次年一年享受待遇。城乡居民医疗保险缴费国家设有最低标准，2019年是250元，比2018年提高了30元。钱数上并不多，一般相当于当地职工医疗保险缴费的1/10左右。当然，仅凭这么低的缴费是供养不起较高的医保待遇的，因此国家还会有额外的补贴。2019年国家补贴不低于每人每年520元。

  （二）待遇的不同。缴费钱数的不同，决定了待遇肯定是不一样的。
  

  职工基本医疗保险报销比例高。一般住院报销比例都在85%以上，退休前的报销比例要比退休后低。个别地区的个别档次会达到100%。比如厦门市退休人员在一级卫生医疗机构报销比例可达100%。
  

  职工医保还有个人账户。职工按照个人缴费基数的2%缴纳的部分全部进入个人账户，企业缴纳的部分也会有一部分进入个人账户的。个人账户的费用可以用于平时买药、住院挂号使用。
  

  职工医保还有退休一说。并不仅仅是有养老保险退休，还有医疗保险退休。到达法定退休年龄，医疗保险缴费达到国家规定年限，可以不用缴费，直接享受医疗保险待遇。医保缴费年限一般是15~30年，各地是不相同的。退休后医保个人账户也是有每月返钱的，相当于额外的一份养老金了。

  城乡居民医疗保险待遇水平低，需要年年缴费。但是，对于低保家庭的参保人员，会有国家代缴其医保个人部分。城乡居民医疗保险的报销比例一般在50%~70%，待遇水平肯定会比职工医保低的。
  

  不过，近年来国家正在完善大病医保和医保救助待遇政策，对于低收入的家庭，相对负担大大减轻了。
  

  总体来看，职工医疗保险由于是职工和企业共同承担，是最划算的。如果是灵活就业人员，可要仔细斟酌负担能力了。如果家庭收入较低，尤其农民低收入家庭，那么参加城乡居民医疗保险更为划算。