新农合医疗保险报销后,民政部门还有二次补贴...
黄百煜
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2021-08-01 07:43
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2021-08-01 08:01最佳答案
很多人不知道医保还能二次报销,怎样才能享受医保二次报销呢?第一:必须是参加城乡居民医疗保险,或者农村新农合医保,而且单独购的。第二:全年费用超过指定数,可享受二次报销。第三:申请二次报销的时候,需要带齐病例本、第一次报销的凭证、出院证明等
其他回答(共7条)
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2021-08-01 08:07 章要在 客户经理
民政局二次报销规定:新农合报销过后,需要拿着住院收费票据复印件、出院证复印件、新农合报销三连单复印件(有的地方要诊断证明或病历复印件),上面加盖新农合公章到民政部门申请,审批后发放补助。
如果不进行申请,民政部门是不可能给钱的;如果已申请,且手续合格,一般当年度应该将补助款项交给患者。
当然各地的政策有所不同,建议打12333进行咨询,或者去第三方保险平台进行咨询。
扩展资料:
二次报销的产生背景
解决因病致贫
建立大病保险制度是本市2013年医改工作的一项任务,纳入了市政府折子工程。2013年12月24日,市政府常务会讨论通过了本市城乡居民大病保险政策,并于昨天正式公布。
市医改办介绍,近几年,本市城乡居民基本医保待遇显著提高,人均筹资标准已从2008年的180元提高到2012年的680元,但是不可否认,还是有一部分群众在得了重大疾病、发生了灾难性医疗费用支出以后,陷入因病致贫和因病返贫的困境,甚至有些人不得不放弃治疗。群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。
城乡居民大病保险是对目前医保的补充,对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生,市政府决定这一新政不设封顶线,使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿,减轻个人和家庭负担。
资金来源
财政投入 不增加居民负担
新增加大病医保后,提高的筹资部分将从哪里出?韩晓芳主任明确表示,这部分将由财政支出。政府每年的人均投入在不断增加,今年人均筹资额将达到1000元,政府人均投入为860-900元。
大病医保
可与医疗救助同时享用
在遇到疑难特殊病症时,居民用药往往会超出医保范围,则无法享受大病医保政策,那么将如何获得救助?韩晓芳主任表示,这是目前面临的问题,现阶段保障水平还是有限的,大病医保只能解决一些基本问题。
参考资料来源:
参考资料来源:
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2021-08-01 08:04 黄皖生 客户经理
低保医疗给与二次报销,其他的没有。 -
2021-08-01 07:58 齐新玉 客户经理
去民政部门申请大病救助二次报销。
一、新农合报销流程:
1、报销所需资料:
门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
2、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
二、报销流程:
参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。
医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
扩展资料:
新型农村合作医疗的就诊患者,是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高,而门头沟的只能享受40%的报销比例。
但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用,这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药,门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。
假设新农合为其报销了60%,也就是报销9.6万元,自己支付了6.4万元。
由于目前2013年农村居民人均纯收入的数据没有出来,我们先以2012年的数据来估算,2012年农村居民人均纯收入16476元,我们以1.6万元进行估算,这1.6万元就是起付金额,6.4万元减去1.6万元,超过的部分为4.8万元,这4.8万元就是大病保险可报销的部分。
这4.8万元由于低于5万元按照50%的比例报销,可报2.4万元。也就是最终老张大病保险报销了2.4万元。如果老张2013年花费更多,纳入大病可报销的不是4.8万元,超过了5万元,超过部分将按照60%的比例报销。
参考资料:
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2021-08-01 07:55 龚富贵 客户经理
河南省2019年新农合二次报销政策,以供参考:
二次补偿 :
为充分利用新农合基金,保证参合农村居民最大程度受益,对当年统筹基金结余(含风险基金)超过15%或历年统筹基金累计结余超过25%的县(市、区),要根据结余情况制定二次补偿方案,对当年住院或/和特殊病种大额门诊的参合农村居民给予二次补偿。通过二次补偿使当年统筹基金使用率达到85%以上,历年统筹基金结余率控制在25%以内。所为二次报销,一般有以下几种情况:
一是由于本地区新农合补偿方案过于保守,新农合基金节余过多,一般省级部门都有文件规定,新农合当年要支配基金节余不得超过15%,有的地方为20%,如果超过了,就必须实施二次补偿,主要是针对县外住院费用高、报销低的重大疾病患者,个别可能涉及到县级,够不够二次报销条件,是看第一次所报销金额是不是达到县新农合设定的比例标准,没有达到,实施二次补偿,达到了,就不具备二次补偿的条件。所以,这种情况下,二次报销并不是每一个参合患者都有的。二是大病救助二次报销,目前,大部分地区实施了大病救助政策。即把部分比较普遍性、费用较高、家庭负担大的病种纳入大病救助范围,如先心病、白血病、大部分癌症等,这项政策新农合补助70%,而民政部门负担其中的20%,总报销比例达90%,部分农民把民政部门报销的20%称之为二次报销,这个基本各省、各地区都存在。
三是民政优抚对象(低保、五保、军人优抚)参加新农合后生病住院,新农合报销过后,民政可再补偿一部分,不过不多,我们这儿最高封顶线才5000元。
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2021-08-01 07:52 齐敦禹 客户经理
农村合作医疗报销以后不可以去民政局报销。
“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
新农合报销程序:
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 -
2021-08-01 07:49 赵顺铃 客户经理
农村合作医疗保险报销时限如下:
1、患者在市内就诊, 3日内 直接在各定点医疗机构结算住院费用;急诊是十日。
2、转市外的住院费用,在 1个月内 将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续(在外地住院,有的地方是6个月以内,不能跨年)。
二、新农合报销:
(1)报销所需资料 :
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
2、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
(2)报销流程:
1、参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
2、医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
三、新农合报销过后,你需要拿着住院收费票据复印件、出院证复印件、新农合报销三连单复印件(有的地方要诊断证明或病历复印件),上面加盖新农合公章到民政部门申请,审批后发放补助,如果你不进行申请,民政部门是不可能给你钱的;如果已申请,且手续合格,一般当年度应该将补助款项交给患者。
扩展资料:
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。
大病医保可与医疗救助同时享用,在遇到疑难特殊病症时,居民用药往往会超出医保范围,则无法享受大病医保政策,韩晓芳主任表示,这是目前面临的问题,现阶段保障水平还是有限的,大病医保只能解决一些基本问题。
大病保险如何报销:
首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。
参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
参考资料:
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2021-08-01 07:46 赵驻军 客户经理
新农合报销过后,你需要拿着住院收费票据复印件、出院证复印件、新农合报销三连单复印件(有的地方要诊断证明或病历复印件),上面加盖新农合公章到民政部门申请,审批后发放补助。
新农合筹资标准:
2017年按照国家、省新农合政策,参合农民个人缴费每人150元。
继续鼓励承办大病保险的商业保险公司开展新农合大病保险之外意外伤害补充医疗保险,建立多层次保障体系,本着自愿原则,保费每人 20 元,与新农合个人缴费一并收取。
住院费用报销比例:
1、北镇市区域内住院补偿报销比例
乡镇级:0-300元 55% 300-2000元 80% ;
2000元以上 60% ;
县 级:0-400元 40% 400-8000元 75%;
8000元以上 60%;
2、市级定点医疗机构就诊起付600元,报销比例为55%(辽宁医科大学附属第一医院按45%执行);
3、省级定点医疗机构及省域外医疗机构就诊起付现1000元,报销比例40%。
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