其他回答(共7条)

• 

  2021-06-29 09:41 黄生鹏 客户经理

  大病医保中25种重疾具体指的是什么 ？
  大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。那么大病医保中25种重疾具体指的是什么？抗癌健康网小编为您详细介绍。 大病医保中的25种重疾包括哪些
  不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：
  1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞
  3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
  6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
  7、多个肢体缺失—完全性断离 8、急性或亚急性重症肝炎
  9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
  10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 13、双耳失聪—永久不可逆 14、双目失明—永久不可逆 15、瘫痪—永久完全
  16、心脏瓣膜手术—须开胸手术
  17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 18、严重脑损伤—永久性的功能障碍
  19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失 20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20% 21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
  23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 24、重型再生障碍性贫血
  25、主动脉手术—须开胸或开腹手术。
• 

  2021-06-29 09:38 米增奇 客户经理

  1、 第一诊断或主要诊断患有儿童白血病（0-14周岁）、儿童先天性心脏病（0-14周岁）、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、 耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病。
  

  其住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年（自然年度，下同）累计 3000元以上（含3000元）部分和政策范围外个人自负费用年度（自然年度，下同）累计3000元以上（含3000元）部分。

  2、除上述22类重大疾病外，当年度住院和大病门诊医疗费用，经报销后个人自负费用年度累计2万元以上（含2万元）部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上（含4万元）部分。

  二、大病医保报销比例

  1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

  2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;

  3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

  4、 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

  5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

  6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

  在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%；4万元-8万元以下报销90%；8万元以上报销95%；每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

  扩展资料：

  如何申请大病医保补助：

  申请享受医疗救助的对象提出书面申请，填写《城乡医疗救助申请审批表》，并提供下列证明材料。

  个人申请提供以下材料：

  （1）医疗救助申请书。

  （2）户口簿、申请救助人身份证。

  （3）农村（城镇）低保证复印件。

  （4）申请救助人住院的出院证明、转院证明。

  （5）住院医疗费用发票原件。

  （6）医疗诊断书、病历复印件。

  （7）优抚对象证明材料或者伤残军人证复印件村（居）委会应当：

  （1）调查核实。

  （2）组织村（居）民代表评议。

  （3）符合条件的村（居）公示。

  （4）对不符合条件的返回申请人。镇社会救助办应当：

  （1）调查核实。

  （2）符合条件的返回村（居）。

  （3）不符合条件的返回村（居），并书面告知不符合条件的原因。县（区）民政局:

  （1）复核审批。

  （2）符合条件的返回村（居）公示。

  （3）不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后，对符合条件的发放对象发放救助金。

  参考资料：

• 

  2021-06-29 09:32 辛培刚 客户经理

  一、医保重大疾病具体囊括哪些病？

  虽然大病医保没有明确规定病种，但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义，分别包括：

  儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

  需要注意的是有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。

  比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

  各地情况不同，以当地医保政策为准。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

  但是仅仅靠大病医保是不能覆盖风险的，比如治疗某些大病需要的特效药、进口药药品费用大病医保是不能报销的，这个时候就需要商业保险来补充了。学姐将之前发布的一篇攻略贴上来，教大家如何根据自己的情况补充商保：

  >>>

  二、超过多少金额才可以报销呢？

  根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。

  一般说来，超过5000元即可。

  三、大病报销比例是多少？

  由于大病医保是属于二次报销，因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付自费的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。

  还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。

• 

  2021-06-29 09:29 黄盛松 客户经理

  各个地方的新农合的报销规定不一，一般只报销住院的部分的，具体可以去当地的新农合医保中心咨询。

  白血病在新农合中可以报销，报销比例根据治疗的医院和用药有所不同，一般来说，孩子户口所在地的县级医院报销可以达到60%左右，省院一般在40%左右。另外，有部分进口药物是不在报销范围内的，所以具体能报多少还要根据具体的药物花费清单来确定。

  新农合二次报销范围是住院统筹和门诊统筹，住院统筹包括一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩；门诊统筹包括一般门诊、特殊病种大额门诊。

  扩展资料：

  参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的，定点医疗机构应当及时办理转诊手续，并由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案。

  因病情急、危、重等特殊原因，不能及时办理转诊备案手续的，患者或其家属应当及时报告参加地新农合经办机构，并在规定时限内补办相关手续。

  参加人在异地居住的，在参加地新农合经办机构办理异地医疗登记备案后，在异地约定的新农合定点医疗机构就诊发生的医疗费用按参加地新农合规定补偿。

  新生儿出生时不在缴费时限内，随其参合父母享受新农合待遇，发生的补偿费用与其父母其中1人合并计算。新生儿免缴当年参合费用，不统计为当年参合人数，各级财政不追加补助资金。

  有以下情形之一的，新农合以参合农村居民实际支付部分为基数，按照补偿方案给予补偿：接受的医疗服务有专项资金补助的；接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。

  新农合封顶线每人每年9万元，封顶线全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。

  新农合住院统筹补偿方案由开展新农合的县(市、区)制定，总体要求是：必须充分利用基金，保证参合农村居民最大程度受益;政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

  一般住院补偿乡级100-150元；县级300-400元；市级800-1200元；省级1500元；省外三级及以上3000-4000元。

  参考资料来源：

  参考资料来源：
  

• 

  2021-06-29 09:26 赵飞虎 客户经理

  不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：

  1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤

  2、急性心肌梗塞

  3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍

  4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

  5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

  6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术

  7、多个肢体缺失—完全性断离。

  8、急性或亚急性重症肝炎

  9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

  10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致。

  11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍。

  扩展资料：

  以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

  5、报销范围内，限额以外部分。

  很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

  参考资料来源：

• 

  2021-06-29 09:23 黄盛杨 客户经理

  你们都没有说到点子上啊，晕！！他是问（白血病是不是在医疗保险的重大疾病范围之内！）如果“是”可能他会去给这个老人买个医疗保险，如果不是就……！！我不懂保险和医疗方面的东西，但是我觉得保险公司不会那么笨！！！
• 

  2021-06-29 09:20 辛培刚 客户经理

  包括：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、多个肢体缺失、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症等等。

  1、恶性肿瘤

  指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血。管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断。临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

  2、急性心肌梗塞

  指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：

  （1）典型临床表现，例如急性胸痛等；

  （2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

  （3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；

  （4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

  3、脑中风后遗症

  指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

  （1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

  （2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

  （3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

  4、重大器官移植术或造血干细胞移植术

  重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

  5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

  指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

  扩展资料

  社会医疗保险卡的使用方法有以下：

  1、医保卡使用范围

  参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

  2、医保卡余额查询

  参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

  3、医保卡交易查询

  参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。

  4、医保卡密码

  参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

  5、医保卡的保管

  参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。

  6、注意事项

  当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。

  参考资料来源：

  参考资料来源：