工伤保险赔偿程序具体是怎样的

工伤保险赔偿程序具体是怎样的
辛国海 来自: 移动端 2021-06-09 13:58

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2021-06-09 13:30最佳答案

工伤保险赔偿流程分为4步:

1、前往医疗机构治疗。

工伤职工因工负伤或者患职业病进行治疗,按规定可以享受工伤医疗待遇,但应当前往签订服务协议的医疗机构就医,其发生的医疗费用,由用人单位先现金垫付,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救,待病情稳定后应转入签订服务协议的医疗服务机构进行治疗。

2、申请认定工伤。

工伤不同于其他人身伤害,必须符合法定条件并经法定程序才可认定为工伤。工伤认定申请既可由用人单位提出,也可由工伤职工或者其直系亲属、工会组织提出。劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起六十日内做出工伤认定决定,并书面通知申请人和用人单位。

劳动者无法提供劳动合同等证明存在劳动关系的书面证据,导致劳动保障行政部门无法做出工伤认定的,应中止工伤认定程序,由劳动者向有管辖权的劳动仲裁委员会申请劳动仲裁,确认与该用人单位之间存在劳动关系。经过法律程序确认劳动关系后,再恢复工伤认定程序。

3、鉴定劳动能力。

工伤认定完毕,经治疗终结或治疗伤情相对稳定后存在残疾,影响劳动能力的,工伤职工还应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定申请人可以是用人单位、工伤职工或其直系亲属。

劳动功能障碍分为十个伤残等级,一级最重,十级最轻。生活自理障碍分为三个等级:部分不能自理,大部分不能自理和完全不能自理。

4、审核发放工伤待遇。

《工伤保险条例》规定,工伤职工应享有工伤医疗待遇,停工留薪待遇,造成残疾的,应享有一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、生活护理费、残疾辅助器具费等。

以上伤残待遇根据伤残程度不同,工伤职工享有的标准和获得的补偿数额也不同。造成死亡的,应享有一次性工亡补助金、丧葬补助金和供养亲属抚恤金。鉴定费、交通费、营养费,根据具体实际情况由用人单位承担。

扩展资料:

一、工伤保险赔偿标准:

工伤保险赔偿包括医疗费、住院伙食补助费、误工费(停工留薪期待遇)、护理费、职工因工致残享受的待遇等。

职工因工死亡的,其直系亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。

二、工伤职工有下列情形之一的,停止享受工伤保险待遇:

1、丧失享受待遇条件的;

2、拒不接受劳动能力鉴定的;

3、拒绝治疗的;

4、被判刑正在收监执行的。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-06-09 13:48 齐晓娥 客户经理

    1、“我应该怎么做才能维护我爸爸的权利和理赔!?”:
    (1)在有家人照顾你父亲的情况下,你需要做的首先是:收集好你爸是厂里员工、是在厂里工作时发生事故的相关证据,包括:你爸入厂工作时的登记表或是上岗证、工作证、工资表、工作服、工友证明等;你爸出事时的现场目击证人的证词或事故记录、入院时的登记、治疗的病历等。
    (2)在事故发生30天后:工厂应由你父亲申报工伤,如果一个月内工厂没有为你父亲申报工伤(在没有劳动合同、也没有买工伤保险的情况下,厂方很可能不给申报),你必须注意在事故发生后一年之内,自己向工厂所在地劳动局申请工伤认定,到时需要提交的就是以上证据,包括:你父亲与工厂有劳动关系的证据、你父亲是在工作时受伤的证据、你父亲住院治疗的证据等。
    (3)待劳动部门认定你爸为工伤、拿到了工伤认定书后:待你爸治疗基本结束后,再向劳动部门申请劳动能力鉴定,有了鉴定结论后再索赔。
    2、索赔:如果工厂为你父亲购买了工伤险,应由工伤保险机构负责赔偿;如果没有购买工伤险:全部由工厂负责赔偿。
    3、你父亲应享受的待遇:请参看《工伤保险条例》及相关解释,你在网上搜索即能找到。
    4、“之前就没有劳动合同呢?”:
    (1)没有劳动合同:就只能由你方证明你父亲和工厂存在事实劳动关系,如果你方无法证明,就很难申请工伤认定。
    (2)证明的方法:就是搜集你父亲是该厂员工的证据,可以是你爸入厂工作时的登记表或是上岗证、工作证、工资表、工作服、工友证明等。
    (3)另外,没有劳动合同:你父亲还可以索要自工作满一个月后(当然是在2008年1月1日后了)起出事时起的每月双倍工资。
    (4)如果当初有劳动合同:就只需要证明两件事了,即:你父亲是在工作中受伤的、你父亲住院治疗工伤的情况等。没有合同,还需要你方证明你父亲是厂里的员工。
  • 2021-06-09 13:45 樊振清 客户经理

    1、厂里和个人申请工伤认定都可以,一般厂里申请为好,因为医药费等的办理,还需厂里出面的。
    2、工伤确定以后,经治疗伤情相对稳定后,可申请劳动能力(及伤残)等级鉴定。
    3、根据伤残鉴定结果等级给予赔偿。
    4、劳动合同期满终止或工伤职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金等费用。
    5、注意:1-4级伤残职工即便是劳动合同期满,用人单位也必须与其保留劳动关系。
  • 2021-06-09 13:42 黄真强 客户经理

    自已看一下《工伤保险条例》和《工伤认定办法》,该怎么办全套办法都有了。按照上面的要求去做就行了。都要经过工伤认定,伤残鉴定,最后按伤残等级确定赔偿。有空再到劳动局问一下当地上年平均工资,有的赔偿项目与此有关。再看一下自己所在省、自治区、直辖市工伤保险条例。
    工伤认定是关键,工伤得到了认定,才能享受工伤待遇。
    伤残等级可以根据诊断结论对照《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》自己做个初步判断,最终以劳动部门指定的鉴定机构做出的鉴定结论为准。
  • 2021-06-09 13:39 车巧怡 客户经理

    (1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤保险机构赔偿。

    (2)如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。

    2、如果单位没为职工交工伤险:由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿,申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。

    3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿:协商不成时,可以提起劳动仲裁解决。

    扩展资料:

    工伤保险赔偿流程的材料要求:

    1、工伤保险待遇申请表(按照表列填写好)需要盖好公司的章

    2、工伤认定书原件复印件

    3、工伤鉴定书原件复印件一份

    4、身份证原件正反复印件一份签好名

    5、银行卡复印件一份签好名

    参考资料来源:


  • 2021-06-09 13:36 黄皖生 客户经理

    一、办理机构
    1、用人单位至参保所在地区(县)社保分中心;
    2、个人至各街道、镇(乡)社区事务受理服务中心或各区(县)社保分中心
    二、申办条件
    1、职工经区、县人力资源社会保障局认定为工伤(确认为老工伤)人员;
    2、用人单位按规定缴纳工伤保险费;
    3、工伤职工事故发生月已参加本市社会保险,并按规定缴纳了社会保险费。
    三、申请材料
    1、《认定工伤决定书》或《确认意见书》复印件;
    2、《鉴定结论书》复印件;
    3、待遇享受人有效身份证正、反面复印件(下同),及本人在本市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡(折)复印件;
    4、劳动能力鉴定费用原始票据;
    5、根据工伤职工的不同情况,还需分别携带下列材料:
    (1)配置辅助器具的,需携带《配置辅助器具确认书》复印件和配置辅助器具费用原始票据;
    (2)非全日制从业人员(小时工)、协保人员,需携带与承担工伤责任用人单位签订的有效劳动合同(劳务协议)或用工登记名册复印件以及工伤职工负伤前12个月的工资性收入凭证;
    (3)申领工伤保险待遇时用人单位已发生变化的,企业单位的需携带承继单位愿意承担工伤责任的书面证明及上级主管部门的批文或分立、合并及转让的相关证明材料;机关单位的需携带《干部介绍信》或《商调函》;事业单位的需携带组织调动的相关证明材料;
    (4)因第三人的侵权行为被认定为工伤的,需携带《道路交通事故认定书》、《人民法院民事判决书》复印件或其他有效证明材料;
    (5)申领一次性工伤医疗补助金的5-10级工伤职工,需携带下列材料:
    ①用人单位需携带注明双方解除或者终止劳动合同原因的书面情况说明(加盖用人单位公章);
    ②若属于工伤职工本人提出与用人单位解除劳动合同的,需携带有关证明材料(如辞职报告等)原件及复印件;
    ③若属于45周岁以上女性工伤职工的,用人单位需携带该工伤职工是否从事管理或技术岗位的书面情况说明(加盖用人单位公章)。
    6、用人单位若提出已垫付部分工伤保险待遇的,需携带由工伤职工签收的已垫付的相关凭证;
    7、委托他人办理的,需携带委托书和被委托人的有效身份证原件及复印件(用人单位申领的无需携带)。
    用人单位办理的,材料复印件由用人单位加盖公章;个人办理的,材料复印件由本人签名。
    注:为确保及时办理社保业务,参保人员应提供具有结算功能的个人实名制银行账户,具体情况可咨询您账户所属的银行。
    四、办事程序
    1、符合办理规定,办理机构打印《受理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。
    2、材料不全且表示可补全材料,办理机构打印《受理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。
    3、不符合办理规定,办理机构打印《办理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。
    办理期限:30日
    收费标准:不收费
    申办表格:《工伤保险待遇申请表》,承担工伤责任的用人单位需加盖公章。
  • 2021-06-09 13:33 齐春影 客户经理

    在进行工伤保险赔偿的时候,赔偿的流程很重要,如果办理不好流程,那么很有可能就不能及时获得赔偿。首先是工伤保险报告,用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告。第二是工伤认定,用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。如果单位不申请的话工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。第三是工伤劳动能力鉴定,劳动能力鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上,在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。第四是赔偿,工伤鉴定以后,就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的,就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的,则依据标准与用人单位协商解决。如果与用人单位协商解决不了的,则可以依据劳动仲裁法规提起仲裁程序。 对劳动仲裁不服的,可以向法院提起诉讼解决。法律依据:《工伤保险条例》第十七条?职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

  • 2021-06-09 13:27 齐晓彦 客户经理

    一、工伤保险赔偿流程

    1、通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序,工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。

    2、工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。

    3、如果工伤严重,甚至由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的。当然,虽然有补偿,但谁都不希望这种情况出现吧。

    二、工伤赔偿金

    1、发生工伤事故后,由工伤保险基金和用人单位按不同的情形分别支付赔偿款。

    2、由工伤保险基金支付的费用,如医药费,一般都由用人单位垫付,后期报销,不需要支付给劳动都本人;如果经过劳动能力鉴定,工伤级别达到10级及以上的,工伤保险基金应当支付一次性伤残补助金,这部分费用在完成工伤鉴定,申请工伤保险基金支付费用后,一个月左右可以到公司账户,至于公司什么时候转到工伤职工账户,要看用人单位的效率;

    3、由用人单位支付的费用,一部分是按月支付,比如停工留薪期的工资,如果经过劳动能力鉴定,工伤级别达到10级及以上的,用人单位还应当支付一次性伤残就业补助金,这部分费用是在受伤职工离职之后才支付的;

    4、工伤赔偿1-6月能拿到钱。



    扩展资料:

    1、治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

    2、住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

    3、外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

    4、康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的,从工伤保险基金支付。

    5、辅助器具费。工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

    参考资料来源:


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