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  2021-05-27 11:21 龚家逵 客户经理

  社会保险法规定，所有的用人单位和个人都要缴纳社会保险（五险），单位如果不办理说明已违反了社会保险法，你可以向当地劳动监察部门举报投诉，请他们帮助维权。生育保险由单位缴纳，职工个人不缴生育保险费，如果单位不缴生育保险，单位所有职工就不能享受生育保险待遇，如果是这样的情况，职工发生的生育医疗费用及应享受的生育保险待遇，由所在单位参照当地生育保险政策规定支付给职工。
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  2021-05-27 11:18 赵顺起 客户经理

  我就不说别的，给你看看社保局（医疗保险和生育保险）报销所必需要提供的证件和资料你就明白了：
  1、社会保障卡复印件（验原件）；
  2、身份证复印件（验原件）；（如有代办，需提供代办人身份证原件及复印件）；
  3、参保人本人的当地开户银行存折或借记卡（中、工、农、建）复印件（验原件）；
  4、结婚证复印件（验原件）；
  附：参加生育医疗保险的参保人，在市外产前检查、分娩住院或计划生育手术的，（则是流产）需在费用发生之日起12月内凭以上资料到所属社保机构医保机构报销。
  生育保险还有一个前提，哪怕是结婚了，生产生育的必需是头一胎才能报销，第二胎是不能报销各项费用的。因为国家给予的这个惠民社保生育政策是在遵守并符合国家的相关法律法规才行的，否则你超出其范围内是绝对不给予支持报销的。这个是有强制性的原则。
  按你的情况，是不能报销的，如果说还有不明白之处可咨询社保局：12333
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  2021-05-27 11:15 符翩翩 客户经理

  单位没交生育险，生孩子可以用医保报销，但是只能报销生小孩住院的费用。

  如在县内定点联网医疗机构住院，可实现即医即报，指出院即可在医院报销；如未在联网医院住院，需携带以下资料社保局医疗股手工报销：住院发票、申报表、出院证明（盖有医院宣章）、身份证复印件、医疗本首页及缴费记录页的复印件、结婚证复印件、准生证复印件、医学出生证明、住院费用总清单（盖章）住院全套病历（盖章）。

  如不在当地范围内住院，需经过审核是否符合县外住院条件，如符合即可申报；符合申报条件后，在筠连县社保局医疗股领取居民住院申报表，由所在社区签字盖章后，由社保局医疗股签字盖章生效。

  扩展资料

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  参考资料来源：

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  2021-05-27 11:15 黄盛木 客户经理

  社保和医保的关系是相通的，社保包括医保，做人流，社保中的医保可以报销。

  做人流手术不属于生育，所以不能作为生育险报销。人流的费用可以刷医保卡的。如果住院，费用是可以进入医疗保险的，个人账户的资金刷完以后产生的费用是可以报销一部分的。

  有参加社保的，只要住院产生的费用，都可以办理报销，不是生育险，而是医疗险，在办理入院手续后向社保驻医院办公室登记即可，出院时现场在医院结算。

  做人流一般不需要住院，门诊就可以了，门诊的费用可以刷卡，卡上的钱不足的话，是要自己拿现金的，现金部分不给报销的。医保报销的主要是住院和规定的治疗费用，入院门槛费和个人增加的其他额外治疗费不在报销范围。

  对于无痛人流用医保的报销，却是需要靠具体情况而定的。计划生育方面的费用是在生育保险报销的，但生育保险要求是符合计划生育政策的才能报销，不符合计划生育政策，生育保险是不能报销的。

  扩展资料

  一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：

  女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴。

  妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

  二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

  参考资料来源：

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  2021-05-27 11:12 齐显尼 客户经理

  北京医保人流是不能报销的，人流不属于医保的报销范围，属于生育保险的报销范围，。

  根据《北京市企业职工生育保险规定》第十六条 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

  生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。

  第二十一条 生育、计划生育手术住院医疗费用，由定点医疗机构向企业参加生育保险的社会保险经办机构办理结算手续。

  扩展资料：

  《北京市企业职工生育保险规定》第十九条 下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：

  （一）不符合国家或者本市计划生育规定的；

  （二）不符合本市基本医疗保险就医规定的；

  （三）不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的；

  （四）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；

  （五）因医疗事故发生的医疗费用；

  （六）治疗生育合并症的费用；

  （七）按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。

  参考资料来源：

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  2021-05-27 11:12 管爱国 客户经理

  北京人工流产可以报销。
  

  一、填生育手工报销单走医保部分

  1、有生育险，住院时提交社保卡或蓝本，预交住院押金，待出院结算时，属于医保托收的费用，由医保直接托收，个人只需要支付个人需要支付的费用，人工流产一般只报销手术的费用

  2、有生育险，住院时没有提交蓝本或社保卡，需要个人先垫付全部费用后，由公司到社保走手工报销费用，只能报销计划生育手术的费用，其他门诊的费用不能报销，最多只能报960元

  二、填写生育表办理生育津贴

  1、女职工妊娠12周（含）流产的产假为15天

  2、12周以上，16周（含）以内流产的产假为30天

  3、16周 以上的28周（含）以内流产的产假为42天

  4、怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天

  生育津贴计算公式：生育当月缴费基数/30乘以产假天数

  扩展资料：
  

  一、生育保险报销标准：
  

  1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴

  多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

  2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

  3、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元

  参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

  4、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

  5、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
  

  二、生育医疗费用包含

  1、生育的医疗费用

  2、计划生育的医疗费用

  3、法律、法规规定的其他项目费用

  确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）

  生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数

  ①正常生育的 按3个月(90天)计发

  ②晚育的按3.5个月(105天)计发

  ③晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发
  

  医疗补助金：以特区上年度企业职工月平均工资为基数

  ①正常生育的 按2个月计发

  ②剖腹产或多胞胎的按4个月计发

  参考资料来源：百度百科—生育保险报销标准

  参考资料来源：百度百科—生育保险报销

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  2021-05-27 11:10 齐景宪 客户经理

  单位未缴纳生育保险，不能享受生育保险报销。
  生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
  生育保险报销条件：
  职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
  1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;
  2、符合国家和省人口与计划生育规定。
  生育保险报销范围：
  1、生育医疗费。
  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
  女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
  2、生育津贴。
  女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
  生育保险报销流程：
  一、生育津贴
  1、所需材料：
  《结婚证》原件及复印件一份;
  《生育服务证》原件及复印件一份;
  婴儿出生证明原件及复印件一份;
  医学诊断证明书原件及复印件一份;
  《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。
  注：以上复印件必须用A4纸。
  2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
  3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
  符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的，夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。
  夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。
  二、生育医疗费用(产前检查)
  1、所需材料：
  《生育服务证》原件及复印件一份;
  婴儿出生证明复印件一份;
  医学诊断证明书复印件一份;
  所有收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺利整理齐，(诊疗费4元可报销);
  《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
  2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
  3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。
  三、计划生育手术医疗费用(住院费)
  1、所需材料：
  《生育服务证》原件及复印件一份;
  婴儿出生证明复印件一份;
  医学诊断证明书复印件一份;
  所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，(诊疗费4元可报销);
  《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
  2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
  3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。