其他回答(共7条)

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  2021-04-15 11:53 管火金 客户经理

  朋友：你好！你咨询的问题，很简单，只有住院才能享受国家规定的报销比列 。不住院，就不能报销 。
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  2021-04-15 11:50 连保健 客户经理

  假如住院时去挂号，缴费之类的首先就要用你的医保卡，当医保卡里的钱用完后就要自己掏钱看病了，住院时的费用当医保卡内钱用完后只能自己交，但注意保留住院时的相关收据。
  一般情况下，在病人出院后医院方面会把你住院期间所有的花费统一打一个单子出来，交给你，此单可以作为报销依据！！放心吧
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  2021-04-15 11:47 辛国爱 客户经理

  医保卡里没钱了，看病还能报销吗?真相在这里!
  学校小小资讯
  快传号 | 05-07 13:16
  医保支付越来越便捷，看病、买药、门急诊、住院…样样都少不了，可医保好多问题大家都不太明白，比如医保卡(其实现在已经统一为社保卡了，但为了大家称呼的习惯，我们下面继续叫医保卡)账户里面的钱用光了，看病该怎么付?需要自掏腰包吗?
  估计很多人都跟小编一样，有这样的疑问。那么到底会不会影响呢?小编特别整理了一下... 大家都来看看吧!
  医保卡里没钱了，看病还能报销吗?医保卡如何报销?比例是多少?一、医保卡里没钱了，看病还能报销吗?
  医保是社保的其中一种，属于全民性质的社会福利，主要用于去医院看病治疗、买药等医疗花费报销。根据参保人群的差别，医保主要分为三种类型:城镇职工医保、城乡居民医保、新农合。
  医保的缴费对象，都是两方缴费，一个是我们自己，另一个是单位或者政府。
  我们自己交的钱，进的是医保的个人账户。个人账户就是一般我们看到的医保卡内的余额，可以用来在定点药店买药,可用于门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。
  单位或者政府交的钱，进的是医保的统筹账户。统筹账户主要负责医疗报销部分。比如:多少钱以上、多少范围以内、什么什么药物等等，只要符合报销条件，其实就直接把钱，从统筹账户划给医院了。
  因此，当你的医保卡余额为0时，并不影响医疗报销，即使医保卡内一分钱也没有，只要医保处于正常状态，是可以继续享受医疗报销的，只不过自付的部分只有通过现金支付了，而不能从医保卡中垫付。报销涉及的是统筹账户里的钱。
  那么统筹账户的钱会不会用完呢?事实上医保统筹账户属于社会基金，不会用完，因为有财政补贴，但是分给每一个人的额度是有限的。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
  需要注意的是，城乡居民医保、新农合虽然有个人缴费，但这些钱进的是统筹账户。
  二、医保卡如何报销?比例是多少?
  医保报销的治疗花费主要限定在医保目录内，只针对医保规定的医院、药品、治疗项目才可以报销。实际使用医保中最常见的场景就是看门诊和住院，医保具体的报销方式一般分这2种情况:
  门诊报销:门诊费用达到一定金额后(以各地医保政策规定为准)，超出部分可享受医疗报销。无其他手续流程，直接用医保卡实时结算，用户只需缴纳报销后费用即可。
  住院报销:在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医院会和社保中心结算，自动扣除报销金额，患者只需缴纳报销后的其他个人费用。
  因为各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。下面以深圳市为例为大家介绍一下医保报销的比例。
  门诊待遇:
  住院待遇:
  除了规定的报销比例外，医保报销是有一定范围的，起付线以上、封顶线以下，扣除掉自费部分和自付部分，才是医保报销的部分。(见下图)
  写在最后
  医保与商业保险的关系可以用一句话概括:医保是基础，商业保险是补充。不管是农村地区的新农合、还是城镇中的居民医疗保险、职工医疗保险，这些基础医保是国家的福利，是必须要配置的。
  但是考虑到大病面前的医保作用有限，所以条件允许的话，还是应该选择些性价比较高的“给付型”商业医疗险，减少“隐性损失”，获取更为全面的保障。
  小编想给大家推荐些“医保无能为力”的情况下能派的上用场的保险种类:
  重疾险:确诊患了保障范围内的重疾，可先行赔付，比如:康惠保旗舰版的保障分为重疾、中症、轻症三块，可以多次赔付，可以豁免保费。而且对于重疾患者来说，重疾险的“给付型”特点能很好的起到收入补偿的作用!
  百万医疗险:价格便宜保额高。看病，买药，治疗技术等方面基本上都能“任性而为”，比如安联臻爱医疗保险(感恩版)，该产品免赔额1万，超过1万元的部分基本都能报销。可分期月缴，减轻经济压力，还支持治疗费用提前垫付，并涵盖了社保外用药和质子重离子资料技术，保障相当扎实。
  癌症险:专门针对恶性肿瘤，同样是价格便宜保额高，而且健康告知相当宽松，三高、糖尿病人群也能投保。例如，安享一生癌症医疗险，200万癌症医疗保险金，初次罹患癌症可连续投保，转保可免等待期，支持癌症国内住院直付，特含院外靶向药报销，扩展承保上海质子重离子医院质子重离子放射治疗所产生的医疗费用，无论是否适用社保就诊，赔付比例均为100%。
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  2021-04-15 11:44 龙宇飞 客户经理

  住院后，如果医保卡里有钱，不是先消费医保卡里的钱，而是按照总医疗费用来根据规定报销，在其报销后的自费部分，可以用个人账户支付，个人账户不足的，可以缴纳现金补齐。

  以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。

  扩展资料：
  

  《中华人民共和国社会保险法》第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  

  第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  （一）应当从工伤保险基金中支付的；

  （二）应当由第三人负担的；

  （三）应当由公共卫生负担的；

  （四）在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

  参考资料来源：

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  2021-04-15 11:41 龙子鹏 客户经理

  不是的，如果住院的费用没有超过起付金，那么只能用医保卡里的钱或者现金交付并且不能报销；如果超过了起付金，那么超过的部门可以按比例报销，起付金内的部分依旧是医保卡支付或现金支付。

  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

  住院报销比例：
  
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  2021-04-15 11:35 齐敦禹 客户经理

  医疗保险住院,卡里有钱报销流程：
  在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。
  社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
  医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
  医保卡的使用方法：
  1、医保卡使用范围：参保职工在定点医院,药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
  2、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
  3、医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。
  4、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。
  5、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
  当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。
  在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。
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  2021-04-15 11:32 齐星星 客户经理

  在找工作的时候，大多数人都会问一下公司是不是给交五险一金，也就是社保，但其实对于社保我们最关心的无非也就是三块，一块是医疗保险，一块是养老保险，另一块是住房公积金了，因为这三块其实就是关系到我们的生活的三个谁都躲不掉的刚需了。

  医疗保险—保障我们在生病的时候可以有足额的资金去接受治疗；

  养老保险—确保我们的晚年生活幸福快乐；

  住房公积金—保证我们在自己生活的城市可以有一个自己的容身之地。

  今天我们先一起来聊聊医疗保险报销的那些事！

  医疗保险报销制度虽然在大的方面都是一样的，但是在起赔额等方面是不一样的，因此相关的报销额度还请咨询当地社保机构。本文以北京医保报销为例。

  一、医保支付的范围

  1、个人账户可以支付的范围

  ①门诊、急诊的医疗费用；

  ②定点零售药店购药的费用；

  ③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

  ④超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

  注：当个人帐户不足以支付治疗所产生的医疗费用时，费用需要由本人自己承担。

  2、基本医疗保险统筹基金可以支付的费用

  ①住院治疗的医疗费用；

  ②急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

  ③恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  注：基本医疗保险统筹基金不能用来支付普通门诊费用及全、自费项目的费用。

  在这里可能有一些朋友会产生疑惑了—门诊的费用是可以报销的啊？是的，门诊是可以报销的，但是门诊费用并不是从基本医疗保险统筹基金报销的，二是由门诊大额基金来支付的。

  二、基本医疗保险统筹基金不予支付的范围

  ①在非本人定点医疗机构就诊的费用，但急诊除外；

  ②在非定点零售药店购药的费用；

  ③因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用；

  ④因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的费用；

  ⑤因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用；

  ⑥在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用；

  ⑦按照国家及所在省份规定应当由个人自付的费用，主要就是社保目录外的药物及医疗器械。

  三、医保报销比例

  1、门诊报销比例

  备注：一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)，累计金额1800为起付线

  2、住院报销比例

  备注：

  1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；

  2、医事服务费不计入起付线及封顶线；

  2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

  四、报销流程

  医保报销一般都是实时结算的，但如果是以下8种情况，则需要进行手工结算：

  ①新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

  ②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

  ③社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;

  ④手工报销期间就医发生的费用;

  ⑤欠费期间就医发生的费用;

  ⑥无生育险人员计划生育手术费用;

  ⑦符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;

  ⑧符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

  1、报销所需材料

  ①门(急)诊：收据、药品处方、检查治疗费明细;

  ②住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

  ③各种检查化验报告单都必须附明细。

  2、门诊报销流程

  三、住院报销流程

  五、常见医保问题解疑

  1、那些费用医保不能报销？

  挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费、医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

  2、报销的药费如何支付给本人？

  在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中。

  3、手工报销的医药费用何时到账？

  手工报销医药费的，医药费款项于医保中心出具的北京市药费报销审批表上记录的审批日期的次月中下旬到账。北京市参加城镇居民医疗保险人员因支付账号有误需重新进行支付的，应首先在居住地街道社保所修改支付账号，所报销的医药费于修改账号后的次月到账。