新型农村合作医疗保险一年能报销几次
我朋友一年之内骨折住院两次,第一次报销了。第二次也能报销吗?
连保军
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2021-04-10 08:39
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2021-04-10 08:57最佳答案
只有在你买了新农合又买了商业保险的情况下才可以进行多次报销,你先报社保的,社保剩下的部分由商业保险来报销。不可能你生一次病给你报几次,报的也是前面剩下的部分。
其他回答(共5条)
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2021-04-10 08:54 龚安静 客户经理
这个倒没有说具体可以报几次,但是可以每次按照比例进行报销。 -
2021-04-10 08:51 齐晓彬 客户经理
像合作医疗没有次数的限制,但是有金额的限制,每年报销不能超过这个金额,超过了的金额,就不能报销。就是说不管你多少,就只能报销这个数。而且各地都有差异,还是以你当地合作医疗办发布的报销比例及金额上限为准。 -
2021-04-10 08:48 齐晓娜 客户经理
一,次数没有限制,但是报销总额有限制:
1,新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用);
2,新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额;
3,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付;
4,同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销;超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
二,新农合报销标准:
门诊补偿:
1,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2,镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3,二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4,三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5,中药发票附上处方每贴限额1元。
6,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿:
1,镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
3,新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
4,特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。 -
2021-04-10 08:45 黄盛木 客户经理
农村合作医疗保险每年可以多次报销。但有封顶线。 住院报销总额每人每年累计最高可报销 40000 元。
新型农村合作医疗报销办法:
一、 参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在村卫生室和镇街道卫生院均按 25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销 15 0 元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。
二、 住院报销按以下规定办理:
(一)起付线。 一级 定点医疗机构 100 元 ,起付线以下的医药费用不予报销。 二 、三 级 定点医疗机构不设起付线 。
(二)报销比例。 一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为 65% 。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为 5000 元以下(含 5000 元)、 5000 元以上至 10000 元(含 10000 元)和 10000 元以上三段(下同)。符合报销范围内的医药费按以下比例报销:二级定点医疗机构 5000 元以下的部分按 50% 的比例报销, 5000 元至 10000 元的部分按 55% 的比例报销, 10000 元以上的部分按 60% 的比例报销;三级定点医疗机构 5000 元以下的部分按 35% 的比例报销, 5000 元至 10000 元的部分按 40% 的比例报销, 10000 元以上的部分按照 45% 的比例报销。 一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构,二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构,三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。 执行省内新农合定点医疗机构互认制度,在省内其它县级以上卫生行政部门确认的新农合定点医疗机构治疗的,按本地规定的同级别定点医疗机构补偿比例 报销。
(三)封顶线。 住院报销总额每人每年累计 最高可报销 40 000 元。
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2021-04-10 08:42 黄盛木 客户经理
新型农村合作医疗保险属于社保医疗保险的分支之一,而社保又包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险等,统称五险。新型农村合作医疗保险与社保是被包含与包含关系,不能相提并论。
如果当事人同时参加的社保医保的两个以上分支(职工医保、灵活就业人员医保、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险),报销时也只能使用其中一个,并不能重复报销;因为医保属于市级统筹,因此报销比例方面,也不能一概而论。扩展阅读:
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