其他回答(共7条)

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  2021-04-07 08:20 黄瞩信 客户经理

  各地不一样，大约在85-95%左右，具体查询当地的医保办法。

  住院费用则按照医院等级和住院费用分段报销。
  

  三级医院的报销比例为：1300-3万元：91%；3万-4万元：94%；4万元以上：97%。

  二级医院的报销比例为：1300-3万元：92.2%；3万-4万元：95.2%；4万元以上：98.2%。

  一级医院的报销比例为：1300-3万元：94%；3万-4万元：97%；4万元以上：98.2%。

  最高支付限额为7万元，若超过7万元，则不论医院等级，超过的费用均按70%报销。

  拓展资料：

  通常比在职人员要高，医院等级不同，报销比例也不同。咨询当地12333劳动保障热线。

  市劳动和社会保障局的工作人员称，社会退休人员的门诊和住院报销费用起付标准均为1300元，且用药必须符合“三大目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）。门诊报销比例为：1300元以下由本人自行支付；超过1300元的部分，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。

  提示：

  1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

  2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

  3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

  4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

  5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

  6、退职职工，其医疗药费报销75%。

  7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

  参考资料：

  
  
  

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  2021-04-07 08:17 龚家逵 客户经理

  居民医保的人在省级三级医院和市级三级医院报销医药费的比例上是不一样的。因为国家有关条文规定的医药费的报销比例是按照行政级别来划分的，也就是乡镇级医院报销比例最高，其次是县级，再次是市级，最低的是省级。
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  2021-04-07 08:14 龚子顺 客户经理

  医保报销比例：
  1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分
  2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%，
  3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%，
  4、其余费用由个人负担。
  医保报销流程如下：
  参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。
  医保报销办理材料：
  1、医保卡；
  2、门急诊病历本；
  3、处方；
  4、费用总清单；
  5、出院诊断证明书；
  6、出院小结；
  7、住院病历复印件；
  8、发票。
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  2021-04-07 08:11 龙小语 客户经理

  城市医保，有单位或个人办理的城镇职工医疗保险，还有在社区办理的城镇居民医疗保险。不同险种、不同医院级别，报销比例不同。
  最重要的是——住院发生费用类型不同，报销比例不同。
  1000元，是自费项目的，一分钱不报销；其中有800元进入基本医疗费用，要是没有超过医保统筹“门槛费”，也一分钱不报销。
  医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
  这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
  很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
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  2021-04-07 08:08 齐明明 客户经理

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  2017年医保新政策1：2017年基本实现医保全国联网
  人社部13日下午就中国政府获国际社会保障协会“社会保障杰出成就奖”召开新闻吹风会。针对异地就医住院费用直接结算工作进展，人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波13日表示，人力资源社会保障部、财政部日前已联合印发文件，目标任务是2016年底基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
  2017年医保新政策2：异地就医已经取得两个重大突破
  在回答记者有关提问时说，相关负责人表示，为了做好异地就医住院费用直接结算这个工作，人社部成立了专题工作小组，制定了工作方案，明确任务、倒排时间，集中攻关，目前取得一些重大突破，主要表现在两个方面：
  12月9日，人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。这就是人社部发2016年120号。文件明确了目标任务、基本原则、主要政策、结算模式、经办规程、部级平台和省级平台责任，还有信息系统的建设等一些重大问题。
  上周，国家异地就医结算系统通过了初步验收。这标志着这项工作从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行的这一阶段。同时，加强京津冀、上海、广东等地方调度，督促今年各地必须要实现省内的跨异地就医医保结算，并且与部级系统进行对接，做好准备。
  2017年医保新政策3：2017年底实现合规人员异地就医费用直接结算
  究竟什么时候才能实现异地就医费用的直接结算，人社部也给出了答案：
  2016年基本实现全国联网，这是一个关键词。
  启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，这里面一个关键词是“启动”。另外是跨省异地安置的退休人员，不是所有的退休人员。
  2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，不是说2016年底就能完成，是2016年底启动，2017年能够解决异地安置退休人员的医疗费用直接结算。
  2017年医保新政策4：2017年居民医保参保缴费政策
  一是个人缴费标准将作适度调整。随着医疗消费水平提高，国家逐年增加了居民医保的财政补助资金，2017年的个人缴费标准也将适当提高。缴费标准为学生和少年儿童60元、年满60岁的老年居民100元、其他未就业城镇居民300元，分别提高10元、30元和100元。低保对象、残疾人员、“三无”人员个人仍不用缴费。
  二是新生儿医疗费实现“追溯”报销。新政策规定，新生儿自出生之日算起，90天内(含90天)缴费参加居民医保，其自出生之日起发生疾病住院的医疗费用可按规定由医保基金给予支付。
  三是门诊约定机构不可“擅自绑定”。从2017年1月1日起，参保居民只需在首次门诊就诊时持《医疗证》到选定的门诊约定机构办理约定手续，就可以按规定享受门诊统筹待遇。不用事先办理约定手续，门诊约定机构也不得违背参保居民意志进行“擅自绑定”操作。
  2017年医保新政策5：2017医保报销
  一、2017年大病医保报销范围
  1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
  2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
  3.肾移植后的抗排异治疗。
  4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
  需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：
  1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
  2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;
  3.因本人违法造成伤害的;
  4.因责任事故引起食物中毒的;
  5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
  6.因医疗事故造成伤害的;
  7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  二、2017年大病医疗保险比例
  1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。
  2.起付线以上，大病医保报销比例为：
  1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销;
  2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销;
  3)10万以上的：大病医保按照70%报销。
  3.年度报销封顶线：30万。
  三、2017年大病医保报销流程
  1.大病医保报销所需材料
  1)参保人身份证;
  2)参保人医保证或医保卡;
  3)医疗费用结算清单原件及复印件。
  2.大病医保报销流程
  1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
  3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
  四、2017年大病医保报销年限
  恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
  对比往年，2017年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面：1.降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。
  2.提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。
  3.超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。
  4.大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
  5.儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
  2017年医保新政策相关问答
  一、医保卡账户里的钱怎么用
  大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢?
  个人账户可支付以下费用：
  1.定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;
  2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
  3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
  4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用;
  5.个人账户不足支付部分时由本人支付。
  统筹基金主要支付以下费用：
  1、住院治疗的医疗费;
  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
  二、医保报销范围
  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
  报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
  自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
  2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
  4.大病保险报销
  参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
  即，报销金额=自负部分×50%
  三、医保卡报销比例
  人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
  四、医保卡的新用途
  1、可当身份证使用
  2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。
  2、部分省市可用于健身
  今年下半年，山东、重庆、江苏部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
  五、使用医保卡需注意
  1、禁止套现
  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。
  2、部分省市医保卡可全家人用
  今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。
  3、以下情况医保不予支付
  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
  六、怎么查询医保卡余额
  参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

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  2021-04-07 08:02 连丽英 客户经理

  一、医保能报多少钱差异大
  在不同的情况下，在不同的医疗机构、门诊，医保报销比例是完全不同的，您可要看清啦。
  二、医院等级不同报销比例不同
  具体来说，在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
  1、三级医院
  在三级医院发生的医疗费用：
  (1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%。
  (2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%。
  (3)超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
  2、二级医院
  在二级医院发生的医疗费用：
  (1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%。
  (2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%。
  (3)超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
  3、一级医院以及家庭病床
  在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
  (1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%。
  (2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
  (3)超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
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  2021-04-07 07:59 齐春惠 客户经理

  退休人员职工医保的报销比例是多少？最高报销比例又是多少呢？