怎么办?补牙能用医疗保险报销吗,拔牙补牙镶...

补牙能用医疗保险报销吗,拔牙补牙镶牙是不是公费医疗报销范围?很急
米增强 来自: 网页 2021-04-04 13:54

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2021-04-04 14:06最佳答案

用医保卡补牙是不能用医保卡报销的,但是可以用医保卡上的个人账户支付补牙的费用。

根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

第二十六条 个人账户的本金和利息为个人所有,可以结转和继承,但不得提取现金和挪作他用。

第二十七条 参保人员工作单位变动时,个人账户余额可以随同转移。不具备转移条件的,可以一次性发给本人。参保人员死亡的,基本医疗保险关系终止,其个人账户余额一次性转给合法继承人。没有合法继承人的,个人账户资金转入统筹基金。

扩展资料:

《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十三条 职工个人缴纳的职工医疗保险费全额计入个人账户,用人单位缴纳的职工医疗保险费的一部分按不同比例划入个人账户:

(一)不满45岁的按本人缴费基数的1%划入;

(二)年满45岁尚未退休(退职)的按本人缴费基数的2%划入;

(三)退休(退职)人员按本人基本养老金的4.5%划入。

剩余部分作为统筹基金,由社会保险经办机构统一管理和支付。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-04-04 14:18 黄相柏 客户经理

    你好,这要根据你当地的医疗来确定,像一般的话,拔牙和补牙是可以走医保的,有一定的比例,但拔完牙后镶牙和包牙套这属于修复方面的,这个是不报销的,一般是这样,但有具体的报销条款除外。拔牙和补牙属于医保范围,但是补牙新材料需要自费。建议您去正规口腔医院或者门诊进行检查,医生会根据您的实际情况为您处理。

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  • 2021-04-04 14:15 赵风莉 客户经理

    牙科纳入医保范围的主要是:1、补牙(包括基本材料、治疗费);2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    而不能用医保进行报销的项目是:1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;

    拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。

    扩展资料

    针对市民反映的“牙病治疗费用过高、挂号很难”的问题,市人大代表王建民建议,扩大口腔诊疗的医保报销范围,提高报销比例。

    “有些专家号已经挂到了下个月,但牙疼根本等不了那么久。谁也不知道何时会牙疼,也不可能提前一个月挂号。”王建民说。

    据市民反映,无论补牙、拔牙、镶牙,少则几百多则上千元,不少人牙疼就买点止疼药对付一下,导致小病变成大病。

    王建民说,目前,看牙医保报销项目少,自费比例高。据市民反映,一般的报销病种只有慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎,且自费比例高达55%。

    镶假牙以及种植牙不在报销范围之内,这无疑给原本就养老资金不足的老年人增加了巨大的负担。洁牙为自费项目,这又把本就缺乏口腔卫生意识的广大市民排除在牙齿预防保健之外。

    口腔科收费项目繁多,牙科专业人才短缺。在北京,到公立医院看牙修牙挂号很难,主要原因是牙科大夫少,很多人不得不到私立机构看病,费用较高。同时,口腔医疗器械依赖进口,大幅增加成本。

    对此,王建民代表建议,可以酌情扩大口腔诊疗的医保报销范围,相应提高报销比例。同时也可将洗牙和口腔正畸治疗等日常口腔保健护理纳入报销范围,增强民众治疗口腔“未病”的意识。

    他建议,深化公立医院改革,整体降低口腔医疗服务项目价格。加大专业人才培养,鼓励牙医多点执业。

    鼓励社会资本进入口腔医疗行业,通过政策优惠,引导民营口腔医疗机构在获取适当利益的同时重视医疗服务的公益性。将符合条件的民营口腔医疗机构纳入医保定点范围,执行与公立医院同等政策。支持本土医疗器械企业发展,增强自主创新能力。

    参考资料:




  • 2021-04-04 14:12 齐春春 客户经理

    所谓医保范围,应该是指能报销一部分医疗费用的病种范围。目前只限于:有关医院审批的慢病、大病和住院期间的治疗费用。
    拔牙、补牙本身不属于医保报销范围的病种。自己医保卡里的钱永远属于自己,可以买药、看病、维生素、保健品····当然可以刷卡拔牙、补牙了。自己的钱愿意怎么花就怎么花,没问题的!但是想让医保报销一分钱也是不可能的。
  • 2021-04-04 14:09 黄生龙 客户经理

    1、只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。

    目前国家医疗报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    2、镶牙以及医疗美容不列入报销范围。

    比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销;

    如果是牙科修复类、美白类的范畴,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。

    拓展资料:

    在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付;如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算,此外,拔牙、补牙等都属医保范围,但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。


  • 2021-04-04 14:03 齐斯琴 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    这个是要区别于你现在所在的地区和选择的医疗机构。
    可以报销的条件是
    参保人携本人医保卡到当地医保定点机构挂号
    补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。
    镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。

  • 2021-04-04 14:00 龙宝霞 客户经理

    拔牙和补牙属于医保范围,但是补牙新材料需要自费。
    根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    医保报销范围包括:
    1、基本医疗保险药品报销
    纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
    乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
    以下药品不在基本医保报销范围:
    (1)主要起营养滋补作用的药品;
    (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
    (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
    (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
    (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
    (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
    2、基本医疗保险诊疗项目报销
    基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
    (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
    (2)由物价部门制定了收费标准;
    (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
    基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
    3、基本医疗服务设施报销
    基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
    基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
    (1)就(转)诊交通费、急救车费;
    (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
    (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
    (4)膳食费;
    (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
  • 2021-04-04 13:57 赵顺铃 客户经理

    拔牙 补牙 镶牙是不是公费医疗报销范围?一般是不报销的,但是在部分地区里,因疾病(蛀牙等)引起的拔牙是可以报销的。但是补牙和镶牙是哪里都不可以公费报销的!【点击了解更多→】 查看原帖>>
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