其他回答(共7条)

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  2021-04-04 09:58 赵风萍 客户经理

  重疾险新规出台后，以前购买的重大疾病保险，应该按照现在的新条款执行，原来的旧条款将作废，如果发生了重大疾病，可以及时向保险公司申请索赔。
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  2021-04-04 09:55 辛培兵 客户经理

  重疾险的理赔过程其实并不难，下面奶爸给你们讲解一下。

  重大疾病保险理赔流程

  其实重大疾病保险的理赔流程是很简单的，大致分为4个步骤：

  1.先到医院确诊

  当发现身体不适，可能患上合同约定的重疾时，需要赶快去医院进行确诊，如果的确是患上了合同约定的重疾的话，基本上就可以去申请理赔了。

  需要注意的是，有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态，或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。

  2.向保险公司申请理赔

  发现患上了保险合同上指定的重大疾病后，就可以向保险公司报案。

  及时报案一方面，保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大，另一方面，可以及时调查发生经过，收集证据。

  3.准备理赔资料进行提交

  保险公司在审核过程中，往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料，所以在向保险公司报案之后，就要提前准备好相关的理赔资料。

  如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等。
  

  4.保险公司立案审核

  保险公司在收到投保人提交的资料后，进行审核验证，判断是否符合索赔条件。

  5.等待理赔结果

  符合赔付条件的，大约3-5个工作日，保险公司下达理赔通知结果，赔款会尽快打到申请银行卡中；不符合赔付条件，保险公司及时告知申请人无法理赔。更多关于理赔的内容可以看这里：

  总结：

  关于重大疾病保险怎么理赔，第一步就是及时主动跟保险公司提交申请，让保险公司知道你的情况，然后按照理赔流程进行就好。只要按照奶爸说的步骤，一步一步来，其实理赔并不难。

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  2021-04-04 09:52 齐春敏 客户经理

  有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
  被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。
  重疾险理赔一般需要以下材料：
  一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
  二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
  三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
  提示：重大疾病保险怎么理赔?首先需要医院确诊，然后拿到医生的确诊书，之后是向保险公司报案，然后核对保单看是否属于保单中所载明的重大疾病，如果属于，则准备齐全的材料即可。
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  2021-04-04 09:49 黄益泉 客户经理

  重疾险新规出台后，旧版本的重疾险在2021年1月31日之前将全面停售。

  很多以前买了重疾险的保险消费者，保险责任是按照旧版本重疾规范设计的。那么新规后确诊重疾，理赔到底应该按照旧规范还是新规范呢？

  现在主流的保险公司基本上都是按照“择优理赔”的原则进行理赔。

  所谓择优理赔，就是指当新老重疾定义规范出现不一致的时候，按照更有利于被保险人的重疾定义规范进行理赔。

  举几个例子，如果投保了旧版重疾险后，被保险人在新规范出台后确诊重疾。

  假如确诊为甲状腺癌，旧版本均按照重疾保额理赔，新版本则根据轻重程度分为轻度重疾和重疾两个理赔档次。如果被保险人确诊轻度甲状腺癌，那么按照旧版本可以获得全额重疾赔偿，按照新版本只能获得重疾保额的30%赔偿。依据择优赔，按照旧规范赔偿更有利于被保险人，所以被保险人可以获得全额重疾保额赔偿。

  假如确诊为冠状动脉搭桥术，旧版本要求"开胸"，新版本只要求"切开心包"。虽然被保险人投保的是旧版本重疾险，但实施冠状动脉血管旁路移植手术时，即使没有开胸，而是切开心包，照样能够获得赔付。

  择优赔，算是对重疾险老客户最有利的安排，免除了老客户的一大顾虑。

  但是，很多重疾保险消费者对"择优赔"有一定误区，下面就对几个关键问题做一个解释。

  择优赔包括投保新规重疾险的客户吗？

  不包括。

  新版本的重疾险虽然在某些理赔条件方面优于旧版本，但也有些内容是不及旧版本的。

  投保旧版本重疾险的客户，可以享受择优赔，但是投保新版本的客户并不能享受择优赔。投保新版重疾险的，保险责任是怎么规定的，就按照什么标准进行理赔。

  没有官宣择优配，还能按择优险理赔吗？

  虽然主流的保险公司很多都有官宣择优赔，但是也有一些保险公司并没有官宣择优赔，还有些保险公司仅针对旗下部分产品择优赔。

  保险公司在择优赔方面的不统一，对客户权益影响大吗？

  我认为，择优赔并没有那么大的影响，因为新规范更多的是对一部分过时的规范内容进行了优化，减少理赔纠纷。但是，在重疾险新规和择优赔之上，还有一个《健康保险管理办法》。这个管理办法凌驾于择优赔和重疾险新规之上。

  该办法中有一项规定，"被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。"

  这个规定就可以避免旧版本重疾险规范中，某些不合时宜的规定影响保险理赔。例如，上文提到的冠状动脉搭桥手术，旧版本要求开胸，但按照现在的医疗技术，该手术并不一定需要开胸，强制开胸才能理赔显然不合时宜，这也是为什么新规只是要求切开心包的原因。遇到这种理赔问题，即使保险公司没有官宣择优赔，也是不能按照旧规范拒赔的。

  所以，择优赔虽然体现了保险公司人性化的理赔服务，但另一方面也是保险公司合规合法理赔服务的必要。

  旧版重疾险不保的大病，按照择优赔能赔付吗？

  有的重疾险老客户，以前投保的重疾险的病种比较少，可能只有30种，甚至没有轻度重疾保障。那么择优赔是不是能够扩展重疾保障范围，以前不保的大病也能赔呢？

  当然不能！

  择优赔的首要前提是，属于保险责任内。如果所患重疾并不属于投保的重疾险保障的病种范围，那么就不存在择优赔了。

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  2021-04-04 09:46 桑风月 客户经理

  重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。
  重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿。
  重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下三个基本特征：一是“病情严重”，会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活；二是“治疗花费巨大”，此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用。三是不易治愈会持续较长一段时间，甚至是永久性的。
  确诊即给付
  购买了重大疾病保险，只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象，那么就可以一次性获得保险公司的给付，一方面不需要自己在病后垫付医疗费用，更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。
  因此是否赔付要看您购买的产品保险条款里是否赔付

  想了解更多的保险知识，可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行免费咨询！

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  2021-04-04 09:40 齐景国 客户经理

  这位朋友你好，说到理赔，这是一个人人都关心的问题，毕竟谁会跟钱过不去呢，那么奶爸就简单为大家讲解理赔的注意事项吧：

  一、重疾险定义
  

  所谓的重疾险，得了合同规定的重大疾病，如癌症、心脑血管疾病、脑中风等疾病，直接赔付现金。重疾险属于给付型的保险。

  据保监会统一定义的25种重大疾病发病率数据显示，男性一辈子患重疾概率平均74%，女性平均68%。

  若不幸罹患重病，带给家庭的不仅仅是高昂的治疗费用，更是生病期间工作中止，收入中断，甚至是永久性收入降低。

  重疾险的作用很大，却是最复杂的。在挑选重疾险之前，我们应该先搞清楚重疾险的分类有哪些：

  早期的重疾险并没有那么多分类，只保重疾，甚至连轻症、中症都没有。

  随着保险行业的快速发展，重疾险作为最受消费者青睐的健康险种，保障内容也不断得到完善，增加了轻症、中症、身故赔付、保费返还、癌症多次赔付等功能。

  为此，奶爸整理了一些重疾险配置小技巧，下面和奶爸一起来看看

  二、如何挑选重疾险

  其实，选择重疾险时还是要看清楚保障责任，下面奶爸整理了一些常见的重疾险保障内容，和大家简单分析一下：

  重疾险的选择可以从这5点进行考虑：

  1、保费预算是多少？

  买保险要想不踩坑，第一步，就是要控制你的保费预算。

  2、结合预算，保额需要多少？

  保额的高低，是衡量一款重疾险好坏的首要因素。一款重疾险产品的保障功能再优秀，可是保额不够治病，那就没有意义了。

  3、选择哪种产品类型？

  在确保保额充足的情况下，大家就要开始攻克一系列难题。“长期or短期”、“非返还型型or返还型”、“身故保障or不含身故保障”、“单次赔付or多次赔付”等等......

  4、病种保障怎么看？

  一款重疾险保障是否全面，最直观的就是看它对高发病种的覆盖情况。

  5、特色附加责任/可选保障需要考虑吗？

  随着重疾险产品的同质化，特色的附加责任或可选保障也成为重疾险竞争的一个“加分项”。

  综上所述，保险的合同就显得十分重要的了，那么奶爸就教你如何高效读懂合同：

  奶爸总结：
  

  奶爸相信通过上面的知识，大家都对重疾险投保有着一定的了解，重疾险真的是必备的保障，倘若一场大病，让家庭的支柱轰然如山倒，打击非常之大。我们非常有必要把家庭的顶梁柱，配置非常齐全的保险。

  希望对你有所帮助！

  来源：奶爸保险知识

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  2021-04-04 09:37 齐春影 客户经理

  　1、重大疾病的定义。在以前这曾经是保险消费者最大的难题，因为它们非常专业，而且各家保险公司的标准不一，令人很难分析比较，今年中国保险行业协会与中国医师协会合作，已经对我国重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，今后人们投保重大疾病险，只要看哪些疾病是在保障范围内即可。
  2、保险责任。通俗讲就是你买了这张保单后，保险公司承诺会为你做些什么，因此是最重要、最应理解清楚的条款。如身故、全残给付是指如果被保险人在保险的有效期内不幸身故或全残，保险公司将按照约定的金额理赔；重大疾病给付指被保险人被确诊为首次患约定的重大疾病中的一种，保险公司将按照约定金额理赔；满期给付，通常会被人们理解成“保费返还”，是指保险合同期满时，如果被保险人仍然健在，并且没有发生过大疾病的理赔，则保险公司将给付满期保险金，保单宣告结束。
  3、责任免除。指保险公司按法律规定或合同约定，不承担保险责任的范围，责任免除条款内容会在合同中以列举方式规定。例如：自残、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、战争、核辐射等等。在投保前，应通读一遍这些责任免除条款，知道在哪些情况下，保险公司是不承担保险责任的。
  4、保费缴纳。条款中通常会写明投保人应当以什么样的方式缴付保费、缴费的最后时限等，投保人应当按照约定及时缴费，防止保单中止或者失效。
  5、保险金的领取。一旦发生保险事故后，客户应如何及时与保险公司取得联系并索赔，特别要注意应在多长时间内向保险公司提出申请，申请时应提供哪些文件等，以免错失良机。　在投保重大疾病险时，千万不要忽视阅读保险条款，尤其是那些与自己利益密切相关的内容。否则签下了保单才觉得有所不妥，那就悔之晚矣。