其他回答(共7条)

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  2021-04-03 08:27 米增建 客户经理

  通常在单位参保的情况下，参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。
  医保卡报销流程：
  办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
  然后如果想要出院，这时候需要：
  （1）主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；
  （2）住院通知单，住院押金条收据；
  （3）身份证、医保卡。
  拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。
  办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。
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  2021-04-03 08:24 车广侠 客户经理

  一般说的医保报销，指的是医保统筹支付，因为传统是要拿着医疗票据去医保局办理，所以一般都是医保“报销”
  先说医保账户资金，缴纳的总的医保（含单位和个人部分），会分成两部分，一部分计入个人账户（包括个人缴纳部分和少部分单位缴纳部分），一部分计入统筹账户
  个人账户就是你说的医保卡里的钱，这个是完全属于个人由个人支配的；统筹账户就是所有人一起享有的，也就是平时所说的医保报销的钱的来源
  平时自己门诊看病，一般只能使用个人账户的钱，不能统筹支付报销；住院符合条件的医保统筹可以报销一部分，剩下的要个人承担，个人承担的你可以用个人账户的钱
  至于能报销的金额，医保有明确的规定的，那些可以报销，那些不可以，可以报销的部分又分不同的报销比例，同时还有一个起付线——超过这个金额才给报销
  这里说的报销，指的就是使用统筹支付的医疗费用，不需要个人自己承担
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  2021-04-03 08:21 齐景国 客户经理

  一、商业医疗保险的报销范围

  商业医疗险报销分为两类：

  1）只报销医保范围内的费用，自费部分不报销。

  2）社会医保剩余部分内外全部报销。

  但要注意的是，很多商业医疗险都有免赔额。

  1.商业医疗险的报销流程

  1）及时报案

  2）准备理赔资料

  奶爸这里整理了一下人身险理赔所需要的材料，如下图：

  作为医疗险理赔，我们除了要准备好通用资料外，还应该准备好医院病历、医疗费用发票、费用明细清单这些材料。

  3）等待保险公司审核

  4）给付保险金

  二、社会医保如何报销？

  1、社会医保报销要注意的问题

  社会医保的三个分类：

  甲类：可以报销100%。

  乙类：部分报销。对于未报销的这部分费用，医保卡个人账户里有钱就刷医保卡，没钱就使用现金支付。这里要提醒的是，如果是城镇医疗和新农合，直接支付现金就好。

  丙类：完全自费。大部分进口药、特效药都在这个范围内，自费既没有报销的钱全都要自己出。

  2、社会医保报销流程

  1）办理报销申请手续

  2）等待材料审核

  3）报销申请完成

  三、奶爸总结

  看了以上的内容，相信很多小伙伴都感觉到很复杂和麻烦。尽管相对复杂，还是需要有所了解的。这样可以更大限度的避免投保后理赔发生纠纷。或者也可以寻找专业人士对保单理赔进行协助。最重要的，还是奶爸一直强调的，以保险合同内容为准进行投保。单一的医疗险也无法覆盖全面的风险保障，需要不同的险种彼此配合进行协调。

  除了医疗险，我们还需配齐寿险、重疾险和意外险，给自己最大的保障，如果不懂如何配置保险，奶爸建议看这篇文章学习
  

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  2021-04-03 08:18 黄皖生 客户经理

  生孩子这边属于社保中的医疗保险这一块具体的报销方法如下:
  一、生育保险享受对象:
  1、女职工生育保险连续缴费满一年的;
  2、男职工，在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的，且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。
  注:配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。
  二、报销生育费需提交材料:
  1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》
  2、结婚证
  3、独生子女证
  4、出院记录
  5、用药清单
  6、所有发票
  7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告(离开南京市生育者需提供)另:男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。
  注:(1)离开南京市生育者必须在生育前本人申请，学院盖章后由本人到医保中心(水西门大街97-1号，生育科)报批，批准后方可离开南京市生育，否则不予办理报销。
  三、报销放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提交材料:
  1、结婚证
  2、病历
  3、双处方
  4、发票在了解了生育保险如何报销，那么生育保险按什么比例报销呢?生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。
  1.生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。
  2.缴费基数:以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。
  3.缴费规定:用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。
  4.生育生活津贴期限:妊娠7个月(含7个月)以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。
  5.月生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)
  (1)从业妇女:按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
  (2)个体工商户及其帮工，自由职业者:最高不超过本市上年度职工月平均工资。
  (3)在领取失业保险金期限内的失业妇女:按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
  例如:25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。
  6.生育医疗费补贴标准:妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。
  妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下自然流产的，享受400元。
  妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。
  如果没有缴纳生育保险那么就不能享受以上待遇，如果有生育保险，则在当地的社保中心领取。
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  2021-04-03 08:15 赵骥万 客户经理

  社会医疗保险的等待期一般为六个月，也有一些地区规定是三个月的。一般标准报销率是80%，但由于自费项目的原因，平均报销率为65%左右。

  
  

  医疗保险什么时候都不可以按月领钱的，可以按月领钱的是社会养老保险。医疗保险一般都是要求交到退休年龄，一般要求至少也要交够20年以上，才可以在退休后不用交费也可以继续享受医疗保障的待遇。

  拓展资料：

  第一次参加社保的，在参保医疗保险时会要求办理到一张社保卡（也叫医保卡）这张卡是参保医疗保险的凭证也可以用作在定点药店刷卡购买药品和在定点医疗结构治病就医的一个报销凭证。此卡不需要充值，在你每月缴纳医疗保险后，社保局会根据缴费金额比例把一部分资金重新返还到你社保卡的个人帐户上。这笔钱就是刷卡消费用的。

  社保局要在你第一次参保后一个月内把你的资金返还到你新办的社保卡个人帐户上。所以第一次参保的要购买药品必须要等一个月以后自己的社保卡上有资金了才能开始消费。
  

  参考资料来源于

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  2021-04-03 08:09 齐明明 客户经理

  医保报销 的流程：
  1、正常情况下，患病需 要住院时，拿 上医保卡、病历本到自己的定 点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。
  2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。
  3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。
  4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
  5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
  扩展资料：
  社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
  社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）---住院费用；个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。
  注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。
  2017年5月2日报道，人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元，平均每人每年达到450元。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元，平均每人每年达到480元。
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  2021-04-03 08:08 齐晓娣 客户经理

  第一次参加社保的，在参保医疗保险时会要求办理到一张社保卡（也叫医保卡）这张卡是参保医疗保险的凭证也可以用作在定点药店刷卡购买药品和在定点医疗结构治病就医的一个报销凭证。此卡不需要充值，在你每月缴纳医疗保险后，社保局会根据缴费金额比例把一部分资金重新返还到你社保卡的个人帐户上。这笔钱就是刷卡消费用的。因为社保局要在你第一次参保后一个月内把你的资金返还到你新办的社保卡个人帐户上。所以第一次参保的要购买药品必须要等一个月以后自己的社保卡上有资金了才能开始消费。如果卡上没有资金或刷卡消费时把卡上余额消费完了，并不是代表你的医疗保险用完或失效。只能说是卡上个人帐户的资金用完，而医疗保险还是有效的。要想报销医疗费用必须满足连续缴纳12月以上医疗保险才有资格报销医疗费用的。因为目前社保局已经把医疗保险和生育保险合并到了一起缴费，在你每月缴纳医疗保险的同时就已经把生育保险的费用缴纳了。所以只要你能连续缴纳医疗保险12月以上，且中途没有中断过的话你就可以报销你或你的爱人在生育小孩时产生的费用了。这个报销都是按比例报销的。报销比例每个城市都有所不同，你可以在需要报销时咨询一下你们当地的社保局。参保医疗保险后不能中断2个月以上，如果中断超过2个月的就只能重新办理新的医疗保险了。重新办理时不缴纳滞纳金的。而且社保局会把你以前缴纳年限的资金重新算进新医保里，但新医保还是得重新计算缴费年限的。以前的只算在总的缴费年限里的。医保是需要一直缴纳到参保人到法定退休时为止的。部分地区城市是终身缴费。这点你要问清楚你们当地的社保局，不要中断了啊！