其他回答(共7条)

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  2021-02-28 14:51 符耀精 客户经理

  一、门诊需要提供的材料有：

  1、本人的病历本、病历卡

  2、门诊发票，原件，需加盖医院章

  3、本人身份证复印件

  二、住院需要提供的材料有：

  1、本人的病历本、病历卡

  2、住院发票，原件，需加盖医院章

  3、费用总清单，需盖医院章，出院小结;本人身份证复印件。

  扩展资料:

  报销流程:
  

  医保报销是需要带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理;申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额;

  因为每个地方政策不同，可以具体致电社保电话12333咨询一下。‍

  注意事项:

  1、在职、退休人员的慢性病门诊费用，每年报送一次，时间为每年1月1日至1月15日(报送上年单据);需个人报送到单位，由单位统一收集、整理好后报送至医保档案管理窗口;

  2、异地安置的退休人员的医疗费用只报销住院部分，可由个人或单位报送至医保异地人员管理窗口。

  参考资料来源:

  参考资料来源:

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  2021-02-28 14:48 龚子顺 客户经理

  正常参保不欠费的，持卡到参保当地的医保定点医院住院，就能享受医保“报销”。
  医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
  这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
  很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
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  2021-02-28 14:45 赵飞行 客户经理

  医疗报销所需材料：
  1、身份证原件。

  2、医学诊断证明书原件。

  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。

  4、普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

  5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

  6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

  扩展资料

  指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。

  一、门诊

  (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

  (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  二、住院

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

  3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

  4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  参考资料： 

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  2021-02-28 14:39 齐景岳 客户经理

  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  门诊医保报销流程及注意事项：
  报销时需携带以下资料：
  1、身份证或社会保障卡的原件;
  2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
  4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
  5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
  6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
  7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
  带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
  住院医保报销流程及注意事项：
  1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
  2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
  3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
  转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
  4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

  扩展阅读：

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  2021-02-28 14:36 黎皇兴 客户经理

  住院社保是在住院时在医保登记，在出院时社保卡会根据报销类别自动结算结账，个人需要支付报销后的自负部分。也就是只需要在入院时按照医院要求办理医保登记，医保登记成功后在出院时出示医保卡进行医保结算即可。

  以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法的通知》第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。

  参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应当由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分，记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用，预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。

  扩展资料：

  《郑州市职工基本医疗保险办法的通知》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用，统筹基金按照下列比例支付：

  （一）在职职工住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构95%，一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构88%；

  （二）退休人员住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构97%，一类医疗机构97%，二类医疗机构95%，三类医疗机构93%。

  统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后，超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付，具体办法按现行规定执行。

  参考资料来源：

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  2021-02-28 14:33 赵颖轶 客户经理

  社保卡住院费用报销：
  在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。
  在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
  住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。
  社保卡报销办理流程：
  (一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐：
  1、身份证复印件;
  2、住院收费收据原件及复印件;
  3、诊断证明书;
  4、每日用药清单;
  5、住院费用明细清单;
  6、出院小结;
  7、准许结算卡等资料，到市社保局业务大厅窗口办理报销手续。
  (二)窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《参保人员住院医疗费用单据收条》。
  (三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由广发行茂名分行划入住院参保人员的广发智能IC卡金融帐户中，参保人员凭IC卡到广发行茂名分行提取现金。
  (四)十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。
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  2021-02-28 14:30 黄盛木 客户经理

  职工/居民医保报销所需资料清单
  1、基本医疗保险转诊转院审批表
  2、出院记录（出院小结）
  3、患者住院费用明细清单
  4、住院发票（收据）
  5、居民身份证、社会保障卡（复印件）
  6、银行卡账号
  职工、居民医保意外伤害住院报销所需资料清单
  1、住院发票原件
  2、住院记录
  3、出院记录
  4、费用清单
  5、患者本人身份证（正/反面）复印件
  6、社会保障卡复印件
  7、患者本人银行卡（或存折复印件）
  8、异地住院需要医院开具相关转院证明
  9、患者受伤照片（用手机照好保存）
  10、受伤经过情况说明（加盖社区公章或单位公章）
  新农合大病保险理赔所需资料清单
  1、住院发票复印件
  2、出院记录或者出院小结复印件
  3、费用清单（单张发票大于10万的必须提供）
  4、患者身份证复印件
  5、患者农村合作医疗卡复印件
  6、患者本人银行卡账户复印件（最好是银行回执单），如果不能提供，用直系亲属的也行，但是要提供关系证明或者带户口本原件核实
  7、转诊证明、诊断证明
  8、意外伤害的需要提供外伤证明（村委或者社区盖章确认）
  另外：农合报销10万元封顶后，所有资料需提供医院原件
  1、住院发票原件
  2、出院记录或者出院小结原件
  3、费用清单原件
  新农合市外住院报销资料清单
  1、原始住院发票
  2、诊断证明书
  3、出院小结（出院记录）
  4、整份住院病历（总费用2万元以上的需提供）
  5、费用总清单
  6、转诊审批表
  7、身份证、合作医疗卡复印件（儿童用户口本复印件）
  8、低保、优抚、精准扶贫对象证件复印件
  9、结婚证复印件（宫外孕或病理性流产的需提供）
  10、患者本人或同一户口本上家人信用社或工商银行卡/折复印件（或存取款凭条）
  11、外伤住院患者需提供门诊病历及住院病历复印件，经调查后属报销范围的按政策报销。