新农村医疗保险报销有明确的时间限制吗?

还是以前的事,我老公在2010年12月22日患突发性耳聋住进佛山市一院于12月27日出院。因为时间原因我们在2011年元月17日才回购买医疗保险的当地报销,工作人员以时间过期不给予报销说要是在2011年元月1日之前才给予报销,只能报销当年的我想问下政府机关对这方面有明确的规定吗?要是没有我们该怎么办才可以报销?
车广侠 来自: 网页 2021-02-19 15:21

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2021-02-19 15:24最佳答案

这个要区分具体情况对待:
一、时间方面
1、新农村合作医疗如果是新生儿参保,参保后即可参与报销(医保证上注明的有效期内);
2、如果是成人参保,若前期均按时参保缴费,则参保缴费对应的有效期即可使用(一般是当年为次年参保);若本次参保前存在应参未参,会被设置6个月的观察期(具体有效期见医保证),观察期内产生的费用不予报销。
二、病种方面
社保所有的医保均不包含打架、斗殴、酗酒、吸毒、性病、美容、自残、自杀、第三方责任造成的伤害等方面的报销,只包含当事人生病、自己摔伤等方面的报销。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-19 15:45 樊成钢 客户经理

    有时间限制,当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。
    报销范围:
    1、门诊报销:
    (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
    (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
    (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
    (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
    (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
    (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
    2、住院报销范围:
    A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
    B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
    3、大病报销:
    (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
    (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  • 2021-02-19 15:42 宇文献花 客户经理

    医疗保险报销,需要到当地医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
    在医院窗口,一般结帐时就可以一并报销计算,即当天结算;而在医疗机构,一般不支付现金,通过银行划帐,多数需要3-7个工作日才到帐。

    新农合报销范围仅限于常见病的常用药,较高端的治疗手段、药物、检查无法报销,这个很烦算,无法列举,不过,新农合办公室对医院有要求,医生在给你用药或检查前必须告知,所用的措施是否在报销范围内,如果不在,还需要病人签署知情同意书才可应用。
  • 2021-02-19 15:39 齐晓娜 客户经理

    有时间限制,以一个参保年度来计算,过期作废。每个城市不一样,有些城市是每年的12月31日为一个年度,有些城市和城镇医保整合了是7月1日-第二年的6月30日为一个年度,前者的话需要在12月31日前报销,后着的话需要在7月1日前报销,请尽快咨询当地的居民医保中心,看你是属于哪一类(权威的回答哦,请采纳)。
  • 2021-02-19 15:36 齐晓峰 客户经理

    新农村合作医疗保险是一年缴纳一次,不是每月缴纳的。所以你缴纳了一年的这一年都可以享受这个报销,如果没有缴纳那自然就不可以报销了。
  • 2021-02-19 15:33 辛培兵 客户经理

     是有时间限制的。
    参合人员在报销未及时结报住院医疗费用,应在出院后3个月内持相关资料到户籍所在地镇(街道)农医办办理报销手续。当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。如遇特殊情况经村、镇两级证明可延迟到次年的2月底,逾期不再办理报销手续。所以还是尽快办理比较好。
    农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。即农民每年交一定数额的合作医疗资金,集体与政府也可投入一部分,共同形成专项基金,农民就医时可按一定比例报销医药费。
  • 2021-02-19 15:30 连书纳 客户经理

    新型农村合作医疗申报有时间限制,市内定点医疗机构实行“即生即补”,即在出院窗口办理出院,立即(当日)到医院农合办办理补偿(特殊情况不超过五天);在地市级以上医院,出院后十天内必须到市合医局办理补偿手续(特殊情况不超过二十天)。
    参加了新农村合作医疗保险,如果生病可以前往定点医院就医,就医产生的费用若超过起付线则可以得到一定比例的报销。
    1、参合农民入院时须提交合作医疗证、身份证、户口本原件,先自行垫付住院费用进行结算。省、地、市定点医疗机构住院者,持相关资料到该院农合办办理补偿;省、地、市定点医疗机构以外的符合政策规定的住院补偿,持相关资料每周一至周五到市合医局办理补偿(法定节假日除外)。
    2、参合农民申请办理补偿兑付须提交的资料:在市内定点医疗机构住院者,提交合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、疾病诊断证明、出院小结、电脑住院发票原件、总费用清单等资料办理补偿兑付;转诊到市外定点医疗机构住院的,另需补充转诊证明等资料。
    3、产妇定额补偿应提交:合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、诊断证明书、出院小结、准生证、出生医学证明书及电脑住院发票原件。
    4、普通门诊补偿,应提交合作医疗证、身份证和户口簿(全户)原件及复印件、门诊发票原件;特殊疾病门诊补偿,应提交合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、二级或二级以上医疗机构的诊断证明书、门诊病历、特殊门诊治疗申报审批表及相应的客观资料、门诊处方、门诊发票原件。
    5、参合农民住院或门诊治疗申报补偿时,一般由参合病人本人或其配偶、子女办理申报手续。参合病人本人不能亲自办理而需他人代办者,代理人须提交身份证原件及复印件。
    6、所有病人必须在规定的时间内办理补偿手续:市内定点医疗机构实行“即生即补”,即在出院窗口办理出院,立即(当日)到医院农合办办理补偿(特殊情况不超过五天);在地市级以上医院,出院后十天内必须到市合医局办理补偿手续(特殊情况不超过二十天)。逾期未办理者,不再办理补偿(意外伤害除外)。
    7、病人在住院期间,合医局工作人员将不定期前往相关定点医院检查,了解病人住院情况,如查访发现病人不在,本次医疗费用作自费办理,不予补偿。
  • 2021-02-19 15:27 黄相柏 客户经理

    能。新农村医保的报销内容:

    1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

    2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

    高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用,具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

    3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补助政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。



    扩展资料:

    新农合医疗保险报销流程:

    1,出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能复印,这要等一到二个星期。

    2,工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。

    3,一般情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。

    新农合门诊报销比例

    1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;

    2、镇卫生院报销比例40%

    3、二级医院搏小比例30%

    4、三级医院报销比例20%

    5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

    参考资料来源:

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