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  2021-02-12 09:12 齐晓娟 客户经理

  方法如下：

  按照《北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法》第十二条规定，本市参保人员因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。

  也就是说，异地就医可以报销，但只有发生急诊的医疗费用可以报销，普通门诊则无法报销。所提供的就医票据、明细须完整。而异地就医回京报销的比例与在本市就医并无不同。

  与本市持卡就医不同，在异地就医需要由参保人先垫付医疗费，保存好就医时的相关票据明细，回京后再进行手工报销。而相关票据明细，则成为能否报销成功的关键，在办理这些异地就医手工报销时，就会产生不少退单，其中40%是因为就医票据、明细不完整。

  扩展资料：

  据悉，需保存的材料清单包括：本人社保卡、急诊诊断证明、急诊处方底方、收费票据，以及检查、治疗、化验费用的明细。如果在异地发生急诊需要留院观察，除上述材料外，参保人还需准备外埠住院费用汇总清单、出院诊断证明以及本次住院的全部病例复印件。

  北京市西城区医保中心副主任唐静表示，一旦发生异地就医，清单里的材料一定要在出院前向当地医疗机构索要，避免回京后因为材料不全而二次跑腿。

  参考资料来源：

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  2021-02-12 09:09 赵风英 客户经理

  持社保卡就医时，只需要支付自付费部分费用，可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算。但如果急诊没有携带社保卡，或其他特殊情况时可以自行全额垫付医疗费用，然后等下一次去医院时，带上单据和医保卡在指定窗口进行报销。

  1、门(急)诊：存档卡、医保卡、诊疗费收据、统一收据、处方、明细、北京银行对账单(不留)。如果外伤就医的需要提供外伤原因说明及病历。

  2、急诊留观，需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据，医保卡、存档卡，银行对账单。

  3、住院费用，需要提供住院诊断证明，出院证明，未在医院实时结算说明(全额结算证明)，收据，住院费用明细，病历复印件(加盖医院章)，医保卡、存档卡，银行对账单。

  4、异地急诊住院，需要提供异地住院诊断证明、出院证明、收据、费用明细、医保卡、存档卡、银行对账单、异地住院原因说明。

  扩展资料

  学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资，缴费和补助标准是：

  1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助；

  2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助；

  3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由政府补助。

  参考资料来源：

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  2021-02-12 09:06 黄盛沛 客户经理

  医疗报销分2种情况：

  1、门诊报销

  （1）在职人员：满1800元可以报销，医院报销70%，社区报销90%，最高可报2万。

  （2）退休人员：满1300元可以报销，医院报销85%，社区报销90%，最高可报2万。

  （3）北京城镇无医疗保障老人；学生，儿童；城镇劳动年龄内的无业人员：满650元可以报销，报销50%，最高报销2000元。

  2、住院报销

  （1）在职人员：满1300元可以报销，报销比例85%-97%

  （2）退休人员：满1300元可以报销，报销比例91%-98.2%。出院之后买药的时候刷你的医保卡就可以按照门诊情况报销。

  扩展资料
  

  经办流程：

  申请：单位经办人持以上材料上报社保中心；

  受理：工伤认定科接到申请后15日内进行审查，对符合条件的应当受理，对申请材料不齐全的，告知单位经办人在30日内补齐材料；

  认定：经审查符合认定条件的60日内（特殊情况再延长30日）做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人，对不符合认定条件的告知单位经办人，对认定为工伤的发工伤证；

  鉴定：停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级；

  工伤保险待遇：经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，单位经办人向社保中心申请待遇审核，根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-02-12 09:00 齐旭明 客户经理

  北京医保在职人员的起付线是1800元，超过1800元才可以报销，现在看病都用医保卡，实时结算，不用报销，看完病后在窗口只交自己的那部分。
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  2021-02-12 08:57 车庆云 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  小诺解答：

  您好！

  您提到的北京市医疗保险应该是城镇职工基本医疗保险，这种医疗保险共有两种报销方法，一个是实时结账，另一个是手工报销。

  实时结账指的是参保人通过医保卡可以直接在缴费的时候报销医疗费用，在结算时就由基本医疗基金支付可以报销的费用，参保人只需要付自费部分即可。

  手工报销指的是参保人在无法通过医保卡报销的情况下，在结束治疗后拿着病历、缴费单据、缴费明细、检查单等报销资料到就近地区的医保中心申请报销即可。

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  2021-02-12 08:54 辛国江 客户经理

  医疗保险报销：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  5、住院医疗。
  注：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
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  2021-02-12 08:51 米培燕 客户经理

  一、异地申请审批

  异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单，填写好相关内容。

  到异地医院医保部门盖章，把审批单邮寄到申请地经办机构，等待批准。异地审批期限为一年，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。

  二、异地报销流程异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，医保手册，疾病诊断证明书，尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付。

  同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位汇总，报区、县医保中心审核结算。异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。

  扩展资料：

  以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

  5、报销范围内，限额以外部分。

  很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

  参考资料来源：