眼睛做近视手术。乡村居民的医疗保险可以保险...

眼睛做近视手术。乡村居民的医疗保险可以保险么?
齐斯琴 来自: 网页 2021-02-12 08:31

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2021-02-12 08:32最佳答案

一、大病补偿:

1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、住院补偿:

1、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

2、报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

三、门诊补偿:

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,处方药费限额200元。

3、中药发票附上处方每贴限额1元。

4、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

扩展资料

医疗保险具有社会保险和商业保险的双重性质,其中前者是作为基本保障,后者是作为一种补充。

目前已提供的险种有企业医疗保险、家庭医疗保险、住院保险、门诊保险等,国家为了促进医疗保险的发展,特对其中的农民医疗保险、农民住院保险、疾病医疗统筹住院保险、居民附加住院保险等险种免征营业税。

医疗保险实行的条件较高,其中社会医疗保险既要以较高的工业化程度和农业人口较高的收入水平即高收入水平的大规模参保人群为前提,又需要国家或地方法律强制、法定保险公司具有较高的基本管理水平和良好的信誉等条件。

而商业健康保险则排斥健康状况不良的人群参保。这些条件在我国绝大多数乡村地区尚不具备,因此不适合普遍推广。

参考资料:

其他回答(共7条)

  • 2021-02-12 08:43 齐晓娟 客户经理

    有独生子女证不并能享受农村医疗保险优惠。

    2019年新农合政策缴费人群有变化:以下3类人将享受免缴待遇

    1、第一类人:低保户

    低保户原本生活就很困难且一直都靠国家低保补助来维持,一旦生病就意味着更加困难且没有多余的钱来治疗,因此国家提出2019年起农村地区低保户的新农合费用都由政府来承担,低保户将享受免缴待遇。

    2、第二类人:重度残疾人的贫困家庭

    重度残疾人已经丧失了劳动能力,这对原本缺少劳动力的贫困家庭来说需要缴纳新农合费用就更困难了,因此重度残疾人的贫困家庭也是享受免缴待遇的,这类农村家庭的新农合费用也由当地政府来承担。

    3、第三类人:建档立卡的贫困户

    在农村为了精准扶贫,国家对农村贫困户建立了相关档案来记录其贫困状况,因此对于建档立卡的贫困户,国家也给予了非常大的帮扶,这类人也是享有免缴待遇的。

    2019年新农合政策四大变化

    一、缴费标准有变化:缴费比例即将上涨

    2019年新农合缴费标准即将上涨,广大农户可先提前做好心理准备,虽然各地实际缴费标准存在一定的差异,缴费档次也有不同,但总体来说不会有较大变化,根据2017年的180元/年和2018年210元/年的缴费标准来看,2019年起缴费标准很有可能上涨至220元/年。

    二、报销比例有变化:报销比例即将上涨

    随着缴费标准的上升,报销比例也会相应的上涨,尤其是广大农户利用新农合在乡镇医院治疗时,报销的比例将会更高,据了解,2019年新农合报销比例会进一步提高,比方说如果住院花费了3-10万元,那么利用新农合便能够报销2-7万元左右,如果治疗费用为10万元以上的话那报销比率将高达75%以上,这对农民朋友来说着实是一个好消息。

    三、看病方式有变化:支持异地报销

    换在之前新农合是不支持异地看病报销的,这让很多在外打工的农民工怕不能报销也负担不起治疗费用,所以生病了也不敢在外地大医院治疗,因此国家未来帮助农民解决这一问题,2019年起新农合将完全支持异地就医报销了。

    除此之外,异地安置的退休人员、异地长期居住生活并符合参保地规定的相关人员、用人单位派驻异地工作常驻的人员、符合参保地转诊规定的异地转诊人员和异地突发疾病临时就医的人员这5类人将可享受异地联网就医。

    四、缴费人群有变化:这3类人将享受免缴待遇

    1、第一类人:低保户

    低保户原本生活就很困难且一直都靠国家低保补助来维持,一旦生病就意味着更加困难且没有多余的钱来治疗,因此国家提出2019年起农村地区低保户的新农合费用都由政府来承担,低保户将享受免缴待遇。

    2、第二类人:重度残疾人的贫困家庭

    重度残疾人已经丧失了劳动能力,这对原本缺少劳动力的贫困家庭来说需要缴纳新农合费用就更困难了,因此重度残疾人的贫困家庭也是享受免缴待遇的,这类农村家庭的新农合费用也由当地政府来承担。

    3、第三类人:建档立卡的贫困户

    在农村为了精准扶贫,国家对农村贫困户建立了相关档案来记录其贫困状况,因此对于建档立卡的贫困户,国家也给予了非常大的帮扶,这类人也是享有免缴待遇的。

    扩展资料

    农村医疗保险的保险形式

    我国农村医疗保险目前有合作医疗、医疗保险、预防保健合同、统筹解决住院费等四种保险形式。

    农村医疗保险的报销比例

    保险比例一般是根据病种来分,意外伤害、特殊病种、慢性病等,不同的病种不同的保险比例,且每个地区存在一定的差异性。

    2019年农村医保新政策,这3大费用将上涨:

    (1)农村医保报销费用上涨

    对于新农合而言,农户朋友最关心的就要属报销比例标准了,据了解今年国家会逐步提高农村医疗保险的报销比例,减轻农民朋友的看病负担。

    (2)农村医保个人缴费费用上涨

    很多农友都曾在惠农网后台留言表示过新农合缴费标准每年都在提高,缴费费用提高的同时,报销比例也是提高的,而对于农村哪些建档立卡的贫困户是会免除这一部分的缴纳费用的。

    (3)农村医保财政补助费用上涨

    很多农民朋友可能都注意到了个人缴费比例的上涨,其实医疗保险的缴费补贴也在增长,为减轻农民朋友的看病负担,国家会采取社会救助、大病救助等方式来解决农村居民看病问题。

    保险形式

    总述

    目前我国农村的医疗保险,大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。

    合作医疗的初级形式

    农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。即农民每年交一定数额的合作医疗资金,集体与政府也可投入一部分,共同形成专项基金,农民就医时可按一定比例报销医药费。

    它在70年代曾一度覆盖了90%以上的农村。实践证明,多种形式的农村合作医疗是农民群众通过互助共济、共同抵御疾病风险的好方法,也是促进我国农村卫生事业发展的关键。

    由于农村具有一种互助的传统,而且合作医疗在农村广泛实践过,再加上农村经济有了较大发展,可以为社会保障的实施提供必要的经济资助,因此合作医疗具有很大的根据《中国统计年鉴》(1996)整理。可行性,但是农村合作医疗也有其局限性。

    首先从理论上来讲,农村合作医疗保障实质上只是一种社区保障,而非社会保障。

    它只是在一定社区范围内,以本社区居民为保障对象的一种福利制度,与社区经济发展水平紧密联系。它不是一种由国家强制实行的在全国范围内统一实施的保障制度,也没有国家财政的支持,更不属于国家收入分配与再分配的一种形式。

    这种保障形态是不稳定的,它是在一定社会经济条件下的一种过渡型保障供给形式,在缺乏社会保障制度的前提下,社区保障是最适宜的替代品,但它替代性强,而不可替代的独特性弱,因此最终将被其它的保障供给所替代。

    而且社区保障有可能会加剧社会不平等和市场的割裂状况:社区保障是向社区内成员提供的保障制度,各地区的社区保障差异程度越大,则越不利于全社会的保障横向平等的实现;同时社区保障很可能加剧“城乡壁垒”的隔离及农村社区之间的分割,从而对经济发展产生不利影响。

    其次从目前实施情况看,近些年农村合作医疗虽有一度程度的恢复和发展,但进展缓慢。

    1996年实行合作医疗的村数只占全国总村数的17.6%,农村人口覆盖面仅为10.1%,而且有些地区仅仅开展了一两年就停办了。造成这种情况的主要原因有:一是领导重视不够。

    1997年全国范围内提倡实行农村合作医疗,掀起了一阵高潮,但一段时期后热情就逐渐冷淡下来,有些地区没有专人负责,未能很好地坚持。

    二是存在着筹资额太少、集体与政府补助不足的问题,从而不能很好地解决农民因病致贫、返贫的问题。

    三是监督管理机制不完善。有些地区甚至把医疗基金全部留在乡镇卫生院或政府任意支配,被挤占挪用情况严重,没有做到专款专用,专人管理,农民医药费报销得不到保障,从而拒绝缴费,等等。

    经济保障的作用

    医疗保险具有社会保险和商业保险的双重性质,其中前者是作为基本保障,后者是作为一种补充。

    目前已提供的险种有企业医疗保险、家庭医疗保险、住院保险、门诊保险等,国家为了促进医疗保险的发展,特对其中的农民医疗保险、农民住院保险、疾病医疗统筹住院保险、居民附加住院保险等险种免征营业税。

    医疗保险实行的条件较高,其中社会医疗保险既要以较高的工业化程度和农业人口较高的收入水平即高收入水平的大规模参保人群为前提,又需要国家或地方法律强制、法定保险公司具有较高的基本管理水平和良好的信誉等条件;

    而商业健康保险则排斥健康状况不良的人群参保。这些条件在我国绝大多数乡村地区尚不具备,因此不适合普遍推广。

    统筹解决医疗费用

    有些地区实行的一种农民医疗保障体制是,农民每人每年交纳一元钱,乡镇财政和村公益金分别配1元,社会统筹与家庭账户相结合,也能有效减轻农民医疗负担。

    但这种自我储蓄式的社会保障,受益者首先必须是缴纳者。农民个人不缴纳,集体也就不给相应补贴;农民缴得越多,集体也就补贴得越多,客观上形成了富者既富又有保障,穷者越穷越没有保障,这种“富者更富,穷者更穷”的结果,显然与社会保障济贫防贫的目的相悖。

    参考资料来源:

  • 2021-02-12 08:40 赵风萍 客户经理

    不需要。

    《中华人民共和国社会保险法》对其有相应的规定:

    第二十二条 国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况,可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。

    新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。参加新型农村社会养老保险的农村居民,符合国家规定条件的,按月领取新型农村社会养老保险待遇。

    扩展资料: 

    《中华人民共和国社会保险法》相关法条:

    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

    参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    参考资料来源:

  • 2021-02-12 08:37 连亚玉 客户经理

    企业买的是职工医疗保险,农村买的是新农合。
    在缴纳费用上不同,职工医保是由企业和员工共同承担,企业承担7.5%,个人承担2%、但是新农合费用完全自己承担。
    在缴费期限上不同,职工医保需要缴纳至少25-30年,在退休后仍可继续享受,且不能断交。但是新农合是交一年保一年。
    在报销比例上不同。一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
    上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
    而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
    如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
    住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
    新农合:
    (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每[1]次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
    (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
    (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
    (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
    (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
    (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  • 2021-02-12 08:34 连保军 客户经理

    农村医保报销比例如下:

    1、门诊报销:

    (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

    (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

    (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

    (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    2、住院报销:

    镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

    3、大病报销:

    (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

    (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

    扩展资料:

    农村医疗保险,是我国社会保障的一部分。农村医疗保险可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。

    目前我国农村的医疗保险,大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。

    参考资料:

  • 2021-02-12 08:29 黄瞩信 客户经理

    乡村医疗保险就是新农合。
    新农合:一是只能农民才可以参加;二是必须以家庭为单位整户参加;三是新农合是一年一交费,一年一参合,参合本年度享受报销;四是因新农合基金筹措有限,保障力度略低;五是新农合为国家的政策,以解决参合农民“因病致贫、因病返贫”为最终目的。


    社保中的医保就不一样啦,具有"低水平,广覆盖"的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有"双方负担,统账结合"的特点;以"以收定支,收支平衡"为原则。按统一标准享受待遇。


    总的来说两者之间的区别可以说是新合作医疗费用便宜,与医保相比更具普及意义,更体现全民医疗;合作医疗的报销比值浮动很大,最后报下来一般不如医保的报销高。

  • 2021-02-12 08:26 齐昆明 客户经理

    城乡居民医疗保险缴费,是医保中心统一管理了的,应该是进入了医保的统筹账户,而不是存起来了。
  • 2021-02-12 08:23 赵飞行 客户经理

    乡村医疗保险和公司买的那个职工医疗保险,都属于社会保险的范畴。
    两者不同之处是:
    1)针对对象不同,农村医疗主要针对户口在乡镇的社会居民人员,职工i医保主要是针对国家企事业单位等在职职工以及离退休职工。
    2)缴费方式不同:新农合农村医保,主要是个人缴费,国家补贴。而职工医保是由职工。职工所在单位和国家三方共同缴费。
    3)缴费年限不同:新农合现行的方式是年年交,一直交。费用较低。而职工医保是在职时交,退休后不交了,但可以终身报销,缴费期内费用较高。
    4)报销方式和就医医院级别不同:职工医保免赔额度较高,封顶额度也相对较高。新农合对医院级别限制较高,级别越高,报销越低。且上限额度较低。

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