其他回答(共5条)

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  2021-02-11 07:35 黄盛毅 客户经理

  答：城镇无医疗保障老年人大病医疗保险参保人员门诊医疗费用结算，暂采取现金垫付、事后报销的方式。于每月15日前将门诊费用收据、处方底方、转诊证明等材料报送参保地社保所。社保所按规定于5个工作日内报送到区县医疗保险经办机构。区县医疗保险经办机构在接到社保所申报的单据后，于15个工作日内完成费用审核结算，由区县社会保险经办机构通过银行将已报销的门诊医疗费用划入参保人的银行存折（卡）内。
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  2021-02-11 07:32 齐景宪 客户经理

  外地户口是不可以在本地参加城乡医疗保险的，只能在户籍所在地参加城乡医疗保险，具体有当地政府来规定。

  根据《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第二条参加本市城乡居民基本医疗保险的人员范围：

  （一）男年满60周岁和女年满50周岁，且无其它基本医疗保障的本市户籍城乡居民（以下简称城乡老年人），以及下列人员：

  1、参照本市城乡社会救助对象医疗救助政策享受医疗待遇的退养人员；

  2、参照本市城乡社会救助对象医疗救助政策享受医疗待遇的退离居委会老积极分子；

  3、在外埠办理退休手续且无基本医疗保障，来京取得本市户籍的人员；

  4、支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市户籍的人员及其配偶；

  （二）男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁,且无其它基本医疗保障的本市户籍城乡居民（以下简称劳动年龄内居民）；

  （三）在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所、普通中小学校、中等职业学校（包括中等专业学校、技工学校、职业高中）、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生，以及非在校的本市户籍少年儿童（包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童）；

  在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源（含在京就读的港澳台大学生）,且无其它基本医疗保障的学生（以下简称学生儿童），以及下列无其它基本医疗保障人员：

  1、具有本市户籍在外省市、国外或港澳台地区就读的学生；

  2、具有本市户籍的18周岁以下的初中往届生及22周岁以下的高中往届生；

  3、父母一方有本市户籍（驻京办户口、学生集体户口等除外）的外埠户籍学生儿童；

  4、经国家和市有关部门批准，在本市学校开设的内地民族班就读的学生，以及在北京西藏中学就读的学生；

  5、非本市户籍的原北京知青子女、随军家属中的未成年子女；

  6、在京博士后流动站在站研究人员的未成年子女、持有效《北京市工作居住证》人员的随往子女；

  7、在京接受义务教育的华侨子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女；

  （四）本市户籍人员的外埠户籍配偶，且无其它基本医疗保障的人员；

  （五）本市市（区）属单位的去世离休干部无工作配偶，且无其它基本医疗保障的人员；

  （六）在本市取得《外国人永久居留身份证》，且无其它基本医疗保障的外国籍人员；

  （七）北京地区工作的国家“千人计划”、“万人计划”，市级海外高层次人才聚集工程、国（境）外高层次人才创业支持计划、中关村“高层次人才聚集工程”，其他经市人才工作领导小组认定或备案的人才工程入选专家，以及取得《外国人工作许可证》（A类）人才的无其它基本医疗保障的配偶及未成年子女。

  扩展资料：
  

  《北京市城镇居民基本医疗保险办法》第九条 符合当年参保条件的人员，自取得本市户籍或符合参保条件之日起90日内持本人户口簿、居民身份证、电子照片等材料到本人户籍所在地或居住地社保所办理参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费。自参保缴费的当月起享受城乡居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

  其中，未满一周岁的新生儿自取得户籍之日起90日内，由亲属持本人户口簿、出生证明、新生儿电子照片等材料到本人户籍所在地或居住地社保所办理参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳相应年度的医疗保险费。自出生之日起享受相应年度城乡居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

  参考资料来源：

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  2021-02-11 07:29 齐晓影 客户经理

  答：《关于已参加大病医疗保险的城镇居民老年人门诊医疗费用报销暂行办法》未尽事项，参照《北京市基本医疗保险规定》（市政府令第68号颁布，市政府令第141号和第158号修改）及有关办法执行。
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  2021-02-11 07:26 辛培剐 客户经理

  答：城镇无医疗保障老年人大病医疗保险参保人员门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度。
  参保人员按就近就医原则选择社区卫生服务机构作为本人的门诊就医定点医疗机构。城镇居民老年人门（急）诊就医时持本人《北京市城镇老年人大病医疗保险手册》，到定点社区卫生服务机构就医，对疑难重症患者或社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求时，凭社区卫生服务机构开具的转诊证明（《城镇居民老年人社区卫生服务机构门诊转诊单》），转往本人选定的定点医疗机构和专科医院、中医医院及医疗保险A类医院就医。未经定点社区卫生服务机构首诊发生的门诊医疗费用，大病医疗保险基金不予支付。
  参保人员进行急诊治疗的，可在全市定点医疗机构范围内就医，其发生的医疗费用按规定报销。
  参保人员在异地进行急诊治疗的，可在外埠定点医疗机构就医，其发生的急诊医疗费用，可按规定到本人参保地社保所办理报销手续。
  参保人员未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医，其发生的门诊（除急诊外）医疗费用自理。
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  2021-02-11 07:23 黄皖疆 客户经理

  分析如下：

  可以，异地办理医疗报销的流程：

  1，在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。

  2，出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明。

  3，出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。

  4，如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗。

  5，省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。

  6，医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

  扩展资料

  主要内容包括以下几个方面：

  1、制定异地医保接续办法

  《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确，随着人口流动的加剧，越来越多的人在就医中遇到难题——报销手续繁琐，在不同城市来回奔波。为此，《实施方案》指出，建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

  2、三年内建立异地就医结算机制

  （一）三年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。

  （二）逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。

  城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

  医保异地结算

  （三）提高基金统筹层次，2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市(地)级统筹。

  （四）鼓励医保经办机构与医药服务提供方的谈判付费，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。

  （五）建立异地就医结算机制，制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。提倡政府购买商业医保。

  成都与广州异地报销“模式”已基本成形，本月底可实现两地异地报销。昨日(7日)记者从成都市医保局获悉，成都参保人员在广州务工期间就医，可享受到异地结算的便利;同样，广州参保人员在成都就医，也能享受异地结算。据悉，广州是成都市首个进行异地医疗费用结算的城市，如果试点成功，今后，异地医疗费用结算有望在其他城市实现。 [2]

  3、全国统一建居民健康档案

  （一）从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。普及健康知识，2009年开设中央电视台健康频道。

  （二）提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。

  琼穗异地医保结算

  4、建城乡一体化基本医保制度

  为提高基本医疗保障管理服务水平，《实施方案》还提出鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。探索建立城乡一体化的基本医疗保障制度。

  4.跨省结算

  中国国城乡居民总参保率维持在95%以上，虽然接近“人人享有医保”的目标，但“异地就医报销难”仍影响着农民工、随子女异地定居的老人，以及异地求医的大病患者。今年两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销成为代表、委员的建言热点。

  中国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存，城乡居民总参保率维持在95%以上，但上述各项医保，特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低，多数省份、地方的统筹层次停留在地市，甚至区县一级，造成医保患者跨区出县就诊，医药费报销受限，近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。

  在一些外地务工人员集中的省份(地市)，农民工持有家乡的新农合，在务工地看不起病。而在北京、上海、广州等大城市，越来越多随儿女异地养老的外省退休老人，因为受医保无法异地报销结算的制约，看病难、看病贵负担也正在加剧。

  2014年全国两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销，也是代表、委员的建言热点。

  国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表，2015年，要全面推开省内异地就医直接结算（即时报销），同时选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制；重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。

  参考资料来源：