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  2021-01-30 13:53 黄生鹏 客户经理

  医保是按比例报销的，如果超出医保报销比例则需要个人承担。
  医保报销比例：
  1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分，其余费用由个人负担。
  2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%。
  3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%。
  职工医保一般分为个人账户和统筹账户，其中：
  （一）个人账户可支付以下费用：
  1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；
  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；
  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；
  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用
  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
  （二）统筹账户主要支付以下费用：
  1、住院治疗的医疗费；
  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；
  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
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  2021-01-30 13:50 齐敦益 客户经理

  职工医保支付限额要求为：
  1、基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元；
  2、大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
  职工医保起付标准为：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
  医保报销办理材料：
  1、医保卡；
  2、门急诊病历本；
  3、处方；
  4、费用总清单；
  5、出院诊断证明书；
  6、出院小结；
  7、住院病历复印件；
  8、发票。
  医保报销比例：
  1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分；
  2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%；
  3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%；
  4、其余费用由个人负担。
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  2021-01-30 13:47 米国连 客户经理

  首先确认学生缴纳了医保。
  第二，报销需要的材料有：医院正式发票，出院小结，用药清单等等（将医院交给的材料都带去准没错），学生医保卡（如果没有就携带学生身份证或者户口本），如果是因为意外导致的伤害还需要携带相关部门（学校或者街道社区，视意外发生的地点而定）出具的意外伤害证明。
  第三，如果不是本人前去办理报销，还需要带上办理人的身份证件。如果是监护人之外的人去办理，还需要监护人写委托书。
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  2021-01-30 13:44 齐斯琴 客户经理

  医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

  某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-800《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外，需要到指定医疗机构就医，这点很重要。

  需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。

  扩展资料

  
  

  缴费办法：
  

  城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

  基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。

  所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

  基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

  参考资料：百度百科-城镇职工医保

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  2021-01-30 13:41 齐智国 客户经理

  宁波职工医保的报销限额为15万元，15万元以上部分的医疗费，统筹基金和大病救助金不再支付。

  根据《宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第四条第五项 参保人员住院和特殊病种门诊医疗费（含起付标准费用），年度内累计在全市上年职工社会平均工资4倍以上至15万元以下（含15万元）部分，由参保人员承担10%，大病救助金支付90%，15万元以上部分的医疗费，统筹基金和大病救助金不再支付。

  扩展资料：
  

  《宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第四条第二项 参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费和可列入统筹基金支付范围的特殊病种部分门诊项目医疗费按以下办法支付：可由统筹基金、大病救助金支付的部分，由市医保机构与定点医疗机构进行结算；

  可由所属医保机构统一管理的个人帐户和公务员补助金支付的部分，由所属医保机构与定点医疗机构进行结算；需个人自付的医疗费，由医疗机构与参保人员直接结算。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2021-01-30 13:38 赵飞虹 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  你好，
  宁波市学生城镇居民学生、儿童报销：
  1、一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：
  2、三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；
  3、二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；
  4、一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

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  2021-01-30 13:35 齐晓影 客户经理

  我朋友住院用了3000不到，那个光医保卡就可以报销1200。然后去宁波市总工会那里报销了400多。听说要是超过3000报销的更多。