其他回答(共7条)

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  2021-01-19 09:13 龚子龙 客户经理

  在结算时直接分为“社保支付部分”和“个人支付部分”。报销多少，主要是用药来定，分为“社保报销用药”(全额由社保支付)，“社保部分报销用药”（社保规定报销比例），“社保以外用药”（完全个支付）。供您参考。
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  2021-01-19 09:10 龚子龙 客户经理

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  1、社保刚买了3个月而已
  一般需要购买医疗保险达半年或一年时间以上才可以得到支持的.
  2、购买了团体补充商业医疗保险，报销范围条款遵循基本医疗保险。
  对的,大同小异.
  3、三级甲等医院门诊
  一般社保和商保的门诊是不支持报销的,需要引起注意.
  4、药品有中草药，能报么？
  只要是规定的报销明细,当然也可以.
  5、社保报销和商业医疗保险的报销有冲突么？可以同时享受么？
  你不必担心,肯定两者间没有冲突,且可以同时报销.
  但需要注意报销程序:先社保(必须使用发票原件),后商保(凭复印件可享受报销待遇).
  6、社保报销到底指什么？是指直接使用社保卡支付购买药品还是另行报销？
  是这样的,医保卡可以在指定药店或门诊进行消费,同时生病住院可以用医保中心的统筹帐户进行支付.
  医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
  其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
  医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
  某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
  另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
  最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
  7、不在不予报销范围内的疾病和药品是否就都可以报销？
  不支持报销的.

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  2021-01-19 09:07 赵风萍 客户经理

  根据成都社保政策规定，初次参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员，自参保之日起，连续缴费满12个月以后发生的住院医疗费用，统筹基金按规定予以支付。
  参保人员符合医疗保险报销条件，在成都市行政区域内社保定点医疗机构刷卡入院，发生的住院医疗费用符合基本医疗保险报销范围，可在出院时直接在医院进行结算。
  需要提醒的是：参保人员欠缴城镇职工基本医疗保险费4个月以上的视为中断，并不能申请补缴，重新参保后，缴费年限可累计计算。
  参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员，中断基本医疗保险关系或欠费4个月以上的，自重新参保之日起，连续缴费满12个月以后发生的住院医疗费用，统筹基金按规定予以支付。

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  2021-01-19 09:04 龚崇权 客户经理

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  成都医保住院报销指南，2017年成都灵活就业人员医保报销比例，2017成都医疗保险报销范围，成都医保三级医院住院报销比例。
  成都记者从市人力资源和社会保障局获悉，从今年7月1日起，成都城乡居民基本医疗保险的住院报销比例开始执行最新标准，平均提高4%，最高提高10%。同时，在乡镇卫生院住院的门槛费也由原来的50元提高至100元，其他级别医院的门槛费不变。目前，成都已按新标准执行城乡居民基本医疗保险报销。
  成都记者查询到，其中，按第二档缴费人员、学生儿童在二级医院住院的报销幅度提高最多，由65%提高至75%。三级医院的报销比例未变。
  市人力资源和社会保障局城乡医疗与工伤保险处处长李筑生说，调整后，城乡居民基本医保住院起付标准为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元。
  【调整后的报销比例】
  按第二档缴费的报销比例：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。
  按第三档缴费的报销比例：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院87%，二级医院82%，三级医院65%。
  学生儿童的报销比例：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。
  大学生的报销比例：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。
  医保报销流程,职工医保报销比例最新消息
  为了规范医疗保险基金使用范围，防止医保基金被滥用、盗用，成都社保局对医疗保险报销比例及支付标准进行了详细规定。为了让广大市民了解成都医疗保险报销比例，快捷办理报销手续，我们小编对成都医疗保险报销比例进行了总结。
  成都医疗保险报销规定
  成都居民医疗保险报销标准
  险种医院等级起付标准(元)报销比例(%)
  一档二档三档学生儿童
  居民医疗保险一级医院/社区卫生服务中心10060808580
  二级医院20055658065
  三级医院50035506550
  乡镇卫生院5065909090
  备注：1、市外转诊的起付标准为1000元。
  2、门诊支付比例为60%，一个自然年度累计门诊限额200元。
  成都职工医疗保险住院报销比例
  险种医院等级起付线(元)报销比例(%)备注
  职工医疗保险一级医院20092在上述基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。
  二级医院40090
  三级医院80085
  乡镇卫生院
  社区服务中心16095
  成都特殊门诊报销起付线标准：
  1、城镇职工基本医疗保险参保人员：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。
  2、城乡居民基本医疗保险参保人员：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。
  3、一个自然年度内，第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准，且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。
  4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。
  【最新咨询回复一、非成都市农村户籍人员在成都参加职工社保，医疗保险住院报销比例是多少?和成都本地人有区别吗?
  【回复】：城镇职工基本医疗保险住院医疗待遇于参保人员户籍无关。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。在此基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。
  二、成都市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销比例一样吗?起付线一样吗?
  【回复】：成都市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销比例不一样，起付也不一样。
  三、成都学生儿童医疗保险报销比例是多少?咨询电话多少?
  【回复】：成都学生儿童医疗保险报销比例为乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院80%，二级医院65%，三级医院50%。详情咨询028-123333。
  医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。
  一、2017年城乡居民医疗保险缴费标准是多少？
  （一）基本医疗保险
  成年居民个人缴费标准：160元／人·年、320元／人·年两个档次。
  学生、儿童（含大学生）个人缴费标准：150元／人·年（含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险）。
  （二）大病医疗互助补充保险
  大病医疗互助补充保险缴费标准为：460元／人·年、230元／人·年两个档次。
  缴费时间：2016年9月1日至2016年12月20日，逾期不予办理。
  医疗待遇享受时间：2017年1月1日零时至12月31日24时（大学生为2016年9月1日零时至2017年8月31日24时）。
  初次参加大病医疗互助补充保险有6个月等待期（学生、儿童除外）。
  二、城乡居民医疗保险医疗待遇有哪些？
  （一）住院待遇
  参保人员发生的符合报销范围的住院医疗费用，持社会保险卡在定点医疗机构直接刷卡即可办理结算。具体如下：
  成都市2017年城乡居民医疗保险住院报销政策一览表
  项目
  险种
  基本医疗保险
  城乡大病
  大病医疗互助补充保险
  重特大疾病
  医疗保险
  起付线
  乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，市外转诊1000元。
  17690元
  与基本医疗保险一致
  无起付线
  封顶线
  20.08万元
  无封顶线
  460元档次40万元
  230元档次20万元
  15万元
  （治疗年度）
  报
  销
  比
  例
  成年高档
  乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%，一级医院87%；二级医院
  82%；三级医院65%。
  单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的金额，0-5000元部分报销比例为50%；5000以上-20000元部分报销比例为60%；20000以上-50000元部分报销比例为76%；50000元以上部分报销比
  例为91%。
  基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分，实行级距式分段按比例报销。
  460元档次，0-10000元剩余部分报
  销比例为77%；10000以上-30000元剩余部分报销比例为80%；30000以上-50000元剩余部分报销比例为85%；50000元以上剩余部分报销比例为90%。
  230元档次，0-10000元剩余部分报
  销比例为38.5%；10000以上-30000元剩余部分报销比例为40%；30000以上-50000元剩余部分报销比例为42.5%；50000元以上剩余部分报销比例为60%。
  符合重特大疾病医疗保险药品目录支付条件的医疗费用，由大病医疗互助补充保险资金按70%的标准支付。
  成年低档
  乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%，一级医院85%；二级医院
  75%；三级医院50%。
  学生
  儿童档
  乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%，一级医院85%；二级医院
  75%；三级医院55%。
  报销序列
  先基本医疗保险，后城乡居民大病保险，再大病医疗互助补充保险，报销费用和民政救助费用的总额
  不得超过实际发生的住院医疗费用。
  （二）门诊待遇
  1、普通门诊：参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为60%，一个自然年度内累计最多可报销200元。
  2、门诊特殊疾病：参保人员发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用，分别按相关规定予以报销。
  3、犬伤门诊：在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗费）的门诊医疗费用，每人份报销不超过200元。
  （三）生育补助
  参加城乡居民基本医疗保险的人员，不再另行缴纳生育保险费，便可按规定享受城乡居民生育保险待遇。参保人员中符合计划生育政策的孕产妇，妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付；在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元，剖宫生产的每人1400元；在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元，剖宫生产的每人1600元。
  参保人员在分娩期间发生的新生儿护理费用，按每个新生儿100元的标准定额支付。报销幅度

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  2021-01-19 09:01 樊成钢 客户经理

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  生育保险费用报销须知
  一、参加成都市社会保险人员生育费用报销须符合下列条件：
  1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规；
  2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的；
  3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。
  二、各类生育费用报销所需资料(所有证件均为有效原件及复印件)：
  1、女职工生育津贴、生育医疗费：
  《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。
  2、男职工生育医疗费补贴：
  《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。
  3、计划生育手术费：
  《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。
  4、生育、计划生育手术并发症医疗费：
  《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。
  三、办理程序：
  参保人员本人到市社保局(三楼4区工作台)审核材料后按要求办理
  四、办理时限：
  生育、施行计划生育手术之日起90日内到成都市社保局办理生育待遇拨付手续，逾期未申报的按文件规定作为自动放弃处理。
  五、备注：
  参保人员在外地生育的，应在生育前到社保局提出书面申请。
  成都市社保局地址：成都市二环路北一段四号(营门口立交桥)

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  2021-01-19 08:58 黄相森 客户经理

  朋友：成都这边单位给你买的医保，买1年后才可以报账。也就是说报账的观察期是1年（即12个月）。
  比如——单位2011.1月给你买的医保，2012.1月入院才能报得到账。如果是2011.12月入院，那是报不到账哈。
  报账的具体程序我不是很清楚。如果不是车祸等外伤，应该是入院时把你的社保卡刷一下，出院时直接结账就OK。
  至于你说的啥子刷银行卡支付的部分，请咨询成都社保咨询电话12333。
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  2021-01-19 08:55 龚孝雄 客户经理

  成都门诊看病社保可以报销。
  医疗保险报销比例：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

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