参加医疗保险的职工必须在定点医院就医

如果没有在定点医院就医能报销吗
赵颐轩 来自: 网页 2021-01-18 11:00

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2021-01-18 11:12最佳答案

社保卡不一定到所填定点医院就医,也可以去,A类、中医、专科医院等医院。

实行持卡就医后,个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准,A类、中医、专科医院可以直接就医。

领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。

能不能去积水潭或是北大需要看这两家医院是否属于A类、中医、专科医院,如果不属于则不能去。

扩展资料:

定点医院与不定点医院的区别:

医保卡定点医院,可以按比例报销;不定点医院,不可以按比例报销,全部自费。

办理定点医院的方法:

1、社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院;

2、社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费。

参考资料:

其他回答(共7条)

  • 2021-01-18 11:18 米塞林 客户经理

    可以的
    一般县级(区)医院都可以,随跨区跨级医院看病报销比例会相应降低
    医保定点医院及级别百度有:
    医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。 医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等。 一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。
    具体可以咨询你们那沙井区医保中心,应该可以得到详尽答案
  • 2021-01-18 11:15 龚家跃 客户经理

    一,不是所有的医院都能使用医保卡,只有医保定点医院才能使用医保卡。
    二,医保定点医院:
    1,是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单;
    2,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡;
    3,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费;
    4,医保定点医院分为:甲类医院和乙类医院;甲类医院又分为一等,二等,三等;
    5,一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。
  • 2021-01-18 11:12 龚安静 客户经理

    可以,不止一部分,门诊看病只要医保卡余额充足,可以全部报销。住院时才不是全部报销,有报销比例。持有医保卡的人员在定点医院看病时,不住院的情况下可凭医保卡直接在POS机上刷卡使用,即支付诊疗费、药费等。注意要在医保指定的窗口办理,医保卡不能提取现金或进行转帐使用。

    个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用:

    1、门诊、急诊的基本医疗费用;

    2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中,应由个人自付部分的费用;

    3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药,或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。

    扩展资料:

    定点医院使用医保卡

    (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

    (2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

    如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

    大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

    住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

    参考资料:百度百科-社会医疗保险卡

  • 2021-01-18 11:09 龚富贵 客户经理

    不是所有的医院都能使用医保卡,只有医保定点医院才能使用医保卡。

    医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。

    扩展资料:

    定点医院和不定点医院的区别:

    1、报销额度不同

    医保卡定点医院,可以按比例报销。不定点医院,不可以按比例报销,全部自费。

    2、结账方式不同

    在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销。一般来说,定点医院是规定好的,不能申请更改。

    3、医疗机构不同

    参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的,而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(急诊除外),医保政策规定是不报销的。

  • 2021-01-18 11:06 齐春子 客户经理

    是的,需要到定点医院就医才能使用医保报销。
    医保卡使用范围
    一、门诊、急诊费用
    1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
    2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
    3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
    二、住院的费用
    一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
    1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
    2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
    3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
    4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
    三、定点医院和定点零售药店
    定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。
  • 2021-01-18 11:03 黄益波 客户经理

    ‍‍

     医保卡怎么选择定点医院,找法网小编为您介绍,希望能给您提供帮助。

    医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。

    1、医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。

    2、医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医,方便管理”的原则,每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医,其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院,一律是基层医疗定点医院。

    3、医保手册共五家医院(4+1),是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院),还可以选择一家社区服务站。注意,这第5家是社区服务站,只是社区医院开设的一个服务点,不是社区医院本身。一般情况下,选择四家定点医院即可。

    相关知识延伸阅读:定点医院使用医保卡

    医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

    (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

    (2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

    如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

    ‍‍
  • 2021-01-18 11:02 赖鹏博 客户经理

    对的。社会保险中医疗保险的定点医院是由参保人自己选择的。

    医保定点医院是社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。

    扩展资料:

    医保报销范围

    1、农村医保报销

    报销范围:

    药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

    60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

    2、城镇医疗保险报销范围

    城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:

    包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

    机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;

    有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

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