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  2021-01-16 08:26 齐方洲 客户经理

  大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
  大病医保报销比例：
  大病保险的报销比例是，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予实际报销50%以上，而且，对医疗费用实行分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说，城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。
  大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
  不属于大病医保报销范围：
  第一、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
  第二、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
  第三、因本人违法造成伤害的;
  第四、因责任事故引起食物中毒的;
  第五、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
  第六、因医疗事故造成伤害的;
  第七、按国家规定医疗费用应当自理的。
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  2021-01-16 08:23 管爱娟 客户经理

  城镇居民医保办理方式如下：

  个人名义交纳：需要到户口所在地社保局申请，

  手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种；

  交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。

  医保报销的方式以下：

  第一，在住院前或住院后3日内打本人办理医保的新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；

  第二，出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，假如在外务工，需有务工单位出具务工证明；

  第三，出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。

  注意：如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗。

  扩展资料：

  医保
  

  具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

  优势

  按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  
  

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  2021-01-16 08:20 赵飞行 客户经理

  楼主，你好！
  医保分为：职工医保、城镇居民医保、社区医保、农村合作医疗医保。
  职工医保和城镇居民医保就是你所说的大病医保，因为这两个保销比例比较多，都在80%左右，具体的保销要看住院所用的药物。这两者区别就是职工医保是单位给办的，能买药。城镇居民医保是拥有城镇户口办理的医保，不能买药。
  社区医保和农村合作医疗保销比较少，在60%-70%左右。没有前两者保销的多。
  如果你想办的话，我建议你找个工作，让公司为你办，这样不仅省事还省钱。
  自己办的话，需要比较麻烦，共钱也比较多。呵呵
  解答完事，如有疑问，请追问！！
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  2021-01-16 08:17 黎皇兴 客户经理

  对于普通群众来说，一旦罹患了重大疾病，治疗的手术费用和后期的康复费用是一笔巨大的开支，很多家庭在面对大病的时候，捉襟见肘，以至于家庭陷入困顿之中。于是。国家开展大病保险，它对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。
  大病医保就是大病医疗救助基金，大病医保是基本医疗保险的必要补充。是职工医保享有的，超过基本医保报销上限后开始启动的报销金额。比如基本医保的报销上限是8万元，报销超过8万的部分，由大病医保继续报销，并且报销上限是18万。基本医保和大病医保总计报销上限是26万。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
  一旦罹患重大疾病，不管是基本医保还是大病医保，自费部分都不予报销。可是一般大病用的自费药比例是非常高的，在加上后期的康复费用和治疗费用之高。尽管大病医保报销26万，实际花费也要40万以上了。那么这时候，就需要商业保险来进行补充。
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  2021-01-16 08:14 齐春春 客户经理

  新农合是政府扶持、农民自愿参加的农村合作医疗共济制度。
  
  就是说资金来源是：国家和各级地方政府拿一部分、农民自己交纳一部分。
  
  你只要按照要求交纳了新农合参合资金（大约50——100元，各地不一样）。你就已经参加了新农合。
  
  参加了新农合后，在村里的卫生所或乡卫生院门诊看病，可以报销一部分费用（一般是每人每年50——100元，家庭成员共享，用完为止），这叫小额门诊。
  
  大病医保，就是你到乡卫生院或其他定点医院住院看病，可以按比例报销一定的费用。
  
  我当过县里的新农合办公室主任，不懂，可以继续问哟。
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  2021-01-16 08:08 龚家跃 客户经理

  2017年上海大病医疗保险最新政策
  一、上海大病医疗保险适用范围
  参加上海市城镇居民基本医疗保险、享受居民大病保险待遇的参保人员适用本通知(以下简称“参保居民”)。
  二、居民大病保险的经办机构
  (一)市医疗保险事业管理中心(以下简称市医保中心)受市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)(以下简称市人社局(市医保办))委托，通过市政府采购中心进行公开招标，确定承办居民大病保险的商业保险机构;并由市医保中心与商业保险机构签订居民大病保险委托合同，采用购买服务的方式实施居民大病保险。
  (二)参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险医疗费用报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上不要更改。
  三、居民大病保险的保障待遇
  (一)根据《试行办法》的规定，居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。
  2015年9月1日起，上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。
  (二)参保居民患上述大病，在上海市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合上海市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。其中，参保居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。
  (三)居民大病保险的支付范围、审核管理等参照上海市职工基本医疗保险门诊大病的有关规定。
  四、居民大病保险的报销材料
  (一)参保居民(不含高等院校在校学生)申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：
  1.身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》);
  2.符合上海市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市城镇居民基本医疗保险报销结算单;
  3.门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料;
  4.年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书;
  5.如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还应当提供被委托人的身份证。
  (二)高等院校在校学生申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：
  1.身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、学生证;
  2.医疗保障住院结算凭证;
  3.符合上海市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市城镇居民基本医疗保险报销结算单;
  4.门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料;
  5.如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还必须提供被委托人的身份证。
  五、居民大病保险的报销流程
  (一)参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。
  (二)商业保险机构受理申请后，按照上海市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。
  (三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。
  六、居民大病保险的费用结算与拨付
  (一)医疗费用的结算
  1.商业保险机构应按月汇总居民大病保险报销费用，填写费用结算表和结算申报表，生成计算机数据库数据。
  2.商业保险机构于每月的1日至10日，持上月医疗费用结算表、结算申报表以及计算机数据库数据，向市医保中心申请结算。
  3.市医保中心根据上海市城镇居民基本医疗保险的有关规定，对商业保险机构申报结算费用进行审核，经审核不符合规定的费用不予支付;符合规定的费用在每月月底前予以拨付。
  (二)服务费用的结算
  商业保险机构根据全年考核后的实际报销情况，于次年第一季度填报上海市城镇居民大病保险服务费用拨付结算申请表，经市医保中心进行审核后，在10个工作日内向其拨付服务费用。
  (三)上述用于购买居民大病保险的资金，按照财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会《关于利用基本医疗保险基金向商业保险机构购买城乡居民大病保险财务列支办法的通知》(财社〔2013〕36号)的规定，从城镇居民基本医疗保险基金中列支。
  (四)市医保中心负责制定居民大病保险经办考核办法，对商业保险机构承办居民大病保险进行日常考核与年度考核;考核结果与服务费用的结算挂钩。
  七、其他
  (一)参保居民申请享受居民大病保险待遇的，应同时符合享受上海市城镇居民基本医疗保险待遇条件。
  (二)商业保险机构受理居民大病保险报销申请的启动时间为2015年1月30日。
  (三)本通知自2015年1月30日起实施，有效期至2016年12月31日。
  对2014年7月1日至本文件实施之日期间发生的费用，符合上海市居民大病保险范围的，可按本文件规定报销。
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  2021-01-16 08:05 连丽萍 客户经理

  2015年上海大病医保新政策：再报销比例50%
  2015年上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。
  四种大病可再报销50%：
  这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病
  保险资金再报销50%。
  此外，上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并也可纳入居民大病保险范围。
  参保居民罹患上述大
  病，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称“自负费用”)，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保
  险资金报销50%。其中，参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分，剩余的自负费用，再由居民大病保险资金报
  销50%。