其他回答(共7条)

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  2021-01-08 08:08 连书耀 客户经理

  其实你的理解有误，医保的报销范围是根据参保人的参加的社保种类决定的，如果你的城镇户口（北京市常住人口的户口）你就可以按医保规定报销相关的住院费和门诊医疗费，如果你是农民工或外地户口的，你就只能报销住院费了，还有就是一部报销的起点线，北京市医保的门诊费的起点线是1800元年，如果你一年的门诊费没有超过起点线，那当然不给你报销了，就是超过报销起点线部分，也是按年龄，分别报销医疗费打50%到70%，不是全部报销
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  2021-01-08 08:05 龚峰景 客户经理

  这个是根据你可报销的，费用按比例算的，a类100%报销，B类90%，c类自费的，不给报销。
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  2021-01-08 08:02 连亚琴 客户经理

  社保卡看病怎么报销相关问题一：社保卡可以报销什么病？
  答：所有疾病均可以用社保卡报销，社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。
  社保卡看病怎么报销相关问题二：社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么规定的？
  答：门急诊符合社保规定医疗费用每年（1.1-12.31）1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销有您个人负担，200元乘以50%（非社区）或70%（社区），您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。
  社保卡看病怎么报销相关问题三：社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么规定的？
  答：门急诊每年1300元以上部分，社保支付70%，退休补充保险支付15%，（2000-1300）x85%=595元。
  社保卡看病怎么报销相关问题四：社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的？
  答：住院，首次住院1300元以上，此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销（三级医院，下同），30000-40000按照90%比例报销，40000以上按照95%比例报销，最高支付70000元。如果一个年度内最高支付超过70000元，将按照70%比例报销，社保在一个年度内最高支付170000元（不含门急诊）。
  社保卡看病怎么报销相关问题五：社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的？
  答：如果您是退休职工，首次住院1300元以上，再次住院650元以上，30000元以下医疗费按照91%比例报销（三级医院，下同），30000-40000按照94%比例报销，40000元以上部分按照97%比例报销。支付上限同在职职工，此外除起付线（1300或650部分）以外个人负担部分，退休部分再报销50%。
  社保卡看病怎么报销您都清楚了吗，除了了解社保卡看病怎么报销，再次提醒您注意社保卡医保的缴费年限是最低15年，只有达到缴费年限，您退休后才可享受医保。如觉得保障不足，还可以购买一定商业保险作为补充。
  近来，一客户生病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了12001元，社保报销了6400元，其他自付！！自付的比例高达47.6％！！为什么呢？不是说能报销80％吗？这令她十分不解，于是这位朋友找到我，查询了一些资料后，并解释医保是如何报销：
  首先，医保如何缴费：
  其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时用到。
  其次，报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％
  再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右
  所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。
  那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元(自费药)=8000元；8000元*80%=6400元。

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  2021-01-08 07:56 赵飞虹 客户经理

  有人打架？看来只能由本人来一锤定音了。
  foolc的回答比较接近事实。只有一点错误北京门诊报销限额为20000，不是2000.
  城镇职工基本医疗
  基本医保+补充医保<大额互助+退休人员补充医保>
  门诊报销
  在职工
  起付标准1800元
  非指定社区医疗机构
  报50%
  指定社区医疗机构报70%
  最多只能报销20000元
  70周岁以下退休职工
  起付标准1300元
  以上部分报85%
  住院报销
  在职工
  首次住院1300元以上部分报销
  以后650以上报销
  3万以下
  报85%
  3-4万
  报90%
  4万以上报
  95%
  最多报7万
  超过7万部分
  参加大额互助的人员可以按70%报
  最多报17万
  退休人员
  首次起付标准
  1300
  以后650
  3万以下
  91%
  3-4万
  94%
  4万以上
  97%
  然后回答你的疑问：
  1：“医保”就是“院保”？
  对于大多数的城市而言，这个说法没错。大多数城市确实不负责门诊责任的。但是少数大城市，比如北京，上海，天津等，是可以报销一部分门诊费用的。welcome小地方的人，没听说过这些，你不用太在意他想当然说的话。
  2：友邦精灵提供的确实是北京现行的医保制度。之所以他说的退休人员报销比例和foolc有一定出入是因为foolc的计算还包含退休人员补充医保，而友邦精灵说的仅仅是基本医保。我建议你使用foolc提供的数字，因为目前北京大多数退休职工都有退休人员补充医保。（ps：foolc提供退休人员住院的报销比例也要略高于基本医保，也是因为他的计算加入了退休人员补充医保）
  3：小张今年感冒十次，花销超过1800元，难道超出的部分也可以报50%？无论是否住院？？
  在北京是可以赔偿的，不需要住院。只要去门诊，积攒够足够的消费就ok了。但是在大多数城市，几乎只有住院才能获得报销。
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  2021-01-08 07:53 黄盛波 客户经理

  北京市医保报销范围及北京医保报销比例是多少呢?一、医保起付线2000是在职门急诊，一年累计超过2000以上部分，社保报销50%。二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算那4万元。但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。北京医保报销范围是住院和在职门急诊，一年累计超过2000的门急诊社保报销百分之五十，住院结算，基本医疗报销的个人就不用付了，由社保中心结算

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  2021-01-08 07:50 龚小芹 客户经理

  在职员工确实要超过1800才报
  挂号，看病，拿药都要用社保卡，但是没有打折这么一说，你看完病信息会记录在卡里，当时就按比例结算了，你只要交自费的钱就行了
  只能定点医院，不然不报
  定点就是你自己选的那五个医院，和北京市规定的那几个不用社保卡也能报的大医院，其他的不行

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  2021-01-08 07:47 齐晓彬 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  在职员工确实要超过1800才报
  挂号，看病，拿药都要用社保卡，但是没有打折这么一说，你看完病信息会记录在卡里，当时就按比例结算了，你只要交自费的钱就行了
  只能定点医院，不然不报
  定点就是你自己选的那五个医院，和北京市规定的那几个不用社保卡也能报的大医院，其他的不行