其他回答(共7条)

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  2020-11-10 02:45 符翩翩 客户经理

  如果您有患大病的忧虑可以考虑购买，需要注意的是根据自己的需要、付保费的能力确定保额，仔细阅读保险保单各条款，保障范围、如何赔付等，不要全听信业务员，另外保险的大病可能与我们普通人理解的大病有所差别。
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  2020-11-10 02:42 米增强 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好！公司的医疗保险是社会保障制度的一部分，虽然提供门诊、住院医疗等多重保障，但保障力度不强，因此要想给自己更为全面的保障，还需通过重大疾病保险予以补充。

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  2020-11-10 02:39 连丽芳 客户经理

  您好：现在有很多人都有这样的疑问。
  说：我都上了社保了，还有必要再花钱买商业医疗保险吗？与此相对，另一些人却又走另一个极端，买了一大堆商业医疗保险，最后却发现和已有的社保保障相重复。那么，我们应该如何设计自己的健康保险计划，既做到少花钱，又能享受到最大保障呢？
  第一部分：医疗 光靠社保是不够的
  据卫生部信息中心数据显示：人一生中患大病的几率高达72％，得大病不可怕，可怕的是庞大的医疗费，因为这是社保无法完全承担的。
  有医保 也需考虑商业健康险
  身体是革命的本钱，但是，环境污染、精神压力等诸多因素，使很多人的健康状况堪忧。对此，我们一要预防疾病，呵护自己的健康；二要有所准备，使自己能够病有所医。然而，面对“看病难，看病贵”的医疗现状，人们发现即使有社保，每次大病小情，不少医疗费用依然要自己掏腰包。
  目前国情决定我们的社会医疗保障只能是“低水平、广覆盖”。这就意味着我们享有的医疗保险面临不少的限制。首先是社保医疗报销数额上的限制，简单讲就是“下有门槛费，上有封顶线”。据介绍，基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用设定有起付线和封顶线。起付标准以下和封顶线以上的医疗费用由个人账户或现金支付。社保只对起付标准以上、最高限额以下且符合报销范围的费用按比例支付。
  其次是报销范围的限制。某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社保医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用，社保医保一般也是不报销的。除此之外，在疾病期间经常发生的费用，比如营养费、护工费、收入损失等更不在报销范围之内。
  社保是事后给钱，而商保中的重疾险是确诊后就给钱，如出现大病，可以弥补很多家庭没钱治病的困境；另外，商业保险的身故赔付往往可以解决被保险人家人的生活困境。
  商业重疾险一般都有豁免条款，被保险人一旦发生合同约定事故即无需缴纳后续保费，但保障继续有效，而社保医疗的享受前提是按规定连续不断按时缴费；
  可见，社会医疗保险好比城市家庭安装的木制大门，可以提供基本的防护功能。但是对于防范家庭的医疗风险，单凭这一道防护，尚显单薄。若想进一步增强个人或家庭的健康防护能力，还需再安一道铁门———商业健康险。
  大病 更要考虑商业重疾险
  得病一般有三种情况：小病、中病和大病。
  小病就是我们所说的头疼脑热，花三四百块钱就可以治愈，一般家庭都负担得起。中病一般需要住院治疗，花费一般在5000元到10000元，加上社保补偿的部分，一般家庭也基本可以负担。
  大病都是现代疾病，如：癌症、心、脑血管疾病等，它直接威胁我们的健康和生命，且花费巨大，导致家庭经济崩溃，甚至负债累累。可怕的是，随着工作压力增大及环境变化，大病离我们并不遥远：一条来自卫生部信息中心的数据显示，人一生中患大病的几率竟然高达72％———如此高概率下，你不该早做准备么?
  第二部分：商业医保 险种不同保障各异
  商业医疗保险的作用：补充社会医疗保险保障范围的不足；补充自付额部分；补充封顶线以外部分的医疗费用……社会保险追求人人平等!商业保险追求的是量身定制!
  希望上面的这个分析能够帮助到您。
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  2020-11-10 02:36 贾麒麟 客户经理

  您单位给上的是什么保险呢？是医疗报销险吗？因为人患重疾后会丧失一定的工作能力，而且很多治疗需要用的药物是在普通医保范围之外，重疾险的保障目的是给予治病的资金和弥补患病后收入的损失，和医疗报销类保险保障的内容是不一样的，现如今癌症和心血管病高发，重疾险还是很有必要的。
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  2020-11-10 02:33 梅金荣 客户经理

  现在我国全面推行大病医疗保险政策，一般企业都会为职工缴纳。大病医疗保险就是基本医疗保险的一个补充保险。一旦发生重大疾病，缴纳大病医疗保险可以帮大家减轻一部分负担。但是报销范围也是有相关的。下面就为大家讲一下报销大病医保范围有哪些?
  大病医疗保险报销范围
  虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
  有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本 医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本 医疗保险报销范围”。
  在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
  大病医疗保险报销流程
  所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
  住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
  申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关 表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗 保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
  申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审， 初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
  综上所述，报销大病医保范围还是很广的，例如山东省已明确了20个病种纳入大病医保范围。具体的病种国家并没有规定，建议大家拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。值得提醒大病患者的是，一旦住院后，必须尽快将相关材料，交送给医院医保科进行登记、审验，以免影响了住院医疗费用的报销。
  商业重疾险：补充保障优势明显
  一方面，商业重疾险的理赔原则是“一经确诊即可赔付”，不需要任何发票去申请“事后报销”，能为患病者及其家庭在早期治疗中就提供足够的资金支持，有利于病人及早治疗。另一方面，目前市场上的商业重大疾病保险产品，保障范围已经相当全面。
  对于社会基本医保体系和商业重疾险的关系，有保险专家这样形容：“社会基本医保就好像刹车，商业健康类保险就是保险带，是对医保体系的有利补充。没有人会因为有刹车就不要保险带，更不会有人有了保险带就不用刹车，越来越多的人会想要配置气囊。”
  高性价比重疾险推荐
  梧桐树保险网在这里为大家推荐一款2019年新推出的超高性价比、保障超全面的——桐心守护重大疾病保险。它有很多明显的保障优势：
  轻症、中症重疾都覆盖，赔付次数超多；
  投保后前10年出险重疾，可得到额外赔付；
  癌症保障强，单独分组、可二次赔付；
  赔付门槛低、条款更科学、更有利于被保险人。
  01 投保后10年内患重疾，额外赔付50%保额
  一般年龄越大，罹患重疾的概率也会越大。但是，现在越来越多的年轻人也被确诊为重疾。正是承担家庭责任的年纪，一人患病，全家受苦。
  考虑到这一点，桐心守护重大疾病保险特地设置了前10年重疾额外赔付的特殊保障。即投保后的前10年内不幸罹患重疾，被保险人可以得到150%的基本保额赔付。
  比如，投保了50万保额的桐心守护重大疾病保险，10年内首次确诊合同约定的重大疾病，则可以得到75万保险金。这样一来，被保险人在最重要的家庭支柱时期拥有更高额的保障，对自己负责也是对家人负责。
  02 癌症单独分组，可选癌症2次赔付
  桐心守护重大疾病保险，属于重疾多次赔付型保险产品，可以赔付2次重疾。它保障100种重大疾病，其中癌症单独分为1组。若是初次罹患癌症，也不会影响其他99种疾病的赔付机会。考虑到癌症的高发概率，这样的做法更符合人们的保障需求。
  另外，这款产品还可以选择癌症二次赔付保障。在初次癌症赔付后3年，无论是新增癌症还是复发转移癌症，被保险人都可以再次得到100%的保额赔付。也就是说，癌症可享200%保额保障。
  可以看出，桐心守护重大疾病保险在癌症保障这一块，考虑得很细致。因为每个人一生中罹患重疾的概率超过70%，而癌症治疗后复发、转移、新增的可能性也很高，作为影响人类健康和寿命的重大疾病首位，我们需要格外关注。
  03 160种疾病最高累计10次赔付，600%基本保额
  桐心守护重大疾病保险是一款保障全面的终身重疾险，全面覆盖轻症、中症和重疾。
  100种重大疾病，赔付2次，单次赔付100%基本保额；
  20种中症疾病，赔付2次，单次赔付50%基本保额；
  40种轻症疾病，赔付5次，单次赔付30%基本保额；
  投保后前10年患重疾，额外赔付50%基本保额；
  癌症二次赔付100%基本保额。
  综上，160种重大疾病，最高可赔付10次，累计600%基本保额。
  另外，桐心守护重大疾病的中症保障也很实在。有些疾病在其他产品中，只是轻症疾病，但是在桐心守护重大疾病保险的保障中，则升级至中症保障。这样的好处就是，被保险人可以在相同的赔付条件下，得到更多的赔付金。
  比如，桐心守护重大疾病保险的中症保障之一“中毒听力受损”，与另一热卖重疾险的轻症保障之一“听力严重受损”对比如下：
  桐心守护重大疾病保险中症保障▲
  某热卖重疾险的轻症保障▲
  这两个保障对疾病的定义是一样的，但是显然桐心守护重大疾病保险的赔付条件要更宽松，没有理赔年龄限制，而且中症比起轻症还可以得到更多的保险金赔付。
  另外，桐心守护重大疾病保险的一个隐藏福利——如果被保险人罹患轻症或者中症并获得赔付，保单现金价值不受影响。也就是说，倘若后期退保，即使轻症及中症发生过理赔，仍可以按照现金价值表领取相应的金额，不会减少，消费者利益得到了充分维护。
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  2020-11-10 02:27 赵马元 客户经理

  这位朋友你好，社会医疗保险简称社保，社保是国家推行的全民保险，具有普遍性和强制性，那么有很多人问奶爸，购买社保就好了，还需要另外花这么多钱去购买商业保险吗？这里有一份详细的解答：
  那当然是有必要的，至于为什么，且听奶爸慢慢道来：
  而商业保险非常灵活，可以根据自己的需求购买。社保与商业保险是相互相成的，高福利的发达国家，商业保险通常也非常发达的，二者并不矛盾。

  
  一、社保的不足
  社保的覆盖面广，但比起商业保险，社保所能承担的风险简直是微不足道。
  社保包括：养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险。
  其中医疗保险最实用，可以报销门诊、住院的医疗费用，这里就拿医保举例。医保作为一项福利制度，优势很多，比如：可以带病投保，保证续保，长期有效等。但是医保报销有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制，并不能解决所有的医疗费用，我们常常可以看到下面这个图：
  

  
  医疗统筹报销金额（未超过封顶线部分）=（医疗总费用-起付钱-自付费用）×（70%~90%）报销比例
  医保到底能报销多少？各个城市的政策不一样，每个病例可以报销的比例都不一样，所以真的不好说，不过我们可以看看数据。
  根据泰康人寿2018年理赔报告显示，约50%的客户医保报销不够50%，而社保报销高于70%的只有13%。此外，常见的重大疾病平均治疗康复费用分别为：恶性肿瘤35万，心脏病20万，脑血管疾病25万。
  

  
  有了医保，门诊，小住院没任何问题，但是看大病，个人需要支付的费用也挺高的，一般家庭一时间难以应付很常见，不然我们朋友圈怎么会有那么多轻松筹、水滴筹？
  二、商业保险的作用
  

  
  商业医疗险的品种非常多，普通工薪族其实只需要考虑寿险、重疾险、医疗险和意外险，这四个险种。上文介绍了医保的保障是非常基础，面对大病风险，一份商业医疗险（百万医疗险）+商业重疾险的作用非常大。奶爸这里有份干货可以手把手教你如何投保哦：【正确的投保姿势，几分钟教会你如何投保！】
  三、重疾险
  一旦得了重疾，收入基本中断，但衣食住行、子女教育、房贷车贷等全都需要钱。而医疗险只能报销治疗费用，这些都顾及不到，这正是重疾险的作用。确诊约定重疾，重疾险会一次性给付一大笔钱，这笔钱可以自由支配，既可以用于治病疗养，也可以补贴家用。
  奶爸总结：
  社保和商业保险他们的相同点都是能够对我们进行经济补偿。不同点就是，社保是具有普遍性和强制性的，而且资金流向是国家政府，不具有盈利性质；而商业保险是具有自愿性的，保额保费都高，抗风险能力比较强，但是保险公司是以盈利为目的。
  希望能对你有帮助！
  写在最后
  我是奶爸保，保险测评我是专业的。
  如果你想要更专业的保险建议，
  奶爸可以为您解答：「预约奶爸，解决您的问题~」

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  2020-11-10 02:24 粱俊芳 客户经理

  当然需要！测评君将从以下四点展开讲解：

  • 什么是社保

  • 社保的好处

  • 社保存在局限

  • 大病医疗保险的作用

  社保就是我们通常所说的「五险一金」，它指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，及住房公积金。

  （延伸阅读：）

  一、什么是[医保]

  目前我国的医保包括[城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗]三种。只要交了其中一种，你就是有医保的人。

  • 城镇职工基本医疗保险（职工医保）

  上班族交的就是职工医保。个人和公司各交一部分，每个月由公司直接从我们的工资中扣除各自需要缴纳的比例。

  • 城乡居民基本医疗保险（居民医保）

  老人、孩子、家庭主妇、自由职业者，交的就是居民医保。

  • 新型农村合作医疗（新农合）

  农村居民的参保形式。不过，从2018年期，医保逐渐部分城市和农村了，北京等地区已经告别了[新农合]，农村参保直接纳入城乡居民医保范围。

  二、为什么需要买医保？

  • 投保几乎无门槛

  • 保证续保

  • 有医保，买商业保险更便宜

  • [学霸说保]总结

  社保是国家给到我们的基础福利，不是为了追求利润，所以学姐建议人人参保。

  三、有了医保，还需要买商保吗？

  测评君告诉你答案：需要

  有人表示不理解，你都把医保说的这么好，为什么还需要商业保险？

  其实这样想就错了，中国十几亿人口，因为社会医保覆盖范围广，注定水平不会很高，存在明显局限性。

  • 社保报销范围、报销比例、住院就医都有限制

  • 除开这个大病报销额度，更多限额是在两定、三目录上

  
  

  四、大病医疗保险的作用

  重疾险即重大疾病保险，只要符合合同约定的疾病条件，比如恶性肿瘤，急性心肌梗塞、脑中风后遗症等，保险公司就会赔付一笔亲爱按，重疾险的本质是“收入损失保险”，理赔金不限用途，可以用来治病、偿还房贷、支付孩子教育费用等。

  现在社会患病的风险太高了，一场大病下来，除去医疗费用（癌症平均治疗费用在30万左右）不说，后期的康复费、护理费都是一大笔支出，不仅花钱如流水，停工期还没有收入，对于普通家庭来讲是无法承受的痛，这个时候就需要一笔钱来渡过难关。这就是大病医疗险解决的问题。

  五、总结

  如果题主对社保和商保还有什么疑问的话，可以在学霸说保公众号给测评君留言：[社保/商业保险]。