生育医疗保险包括破腹产吗

生育医疗保险包括破腹产吗
黄登盛 来自: 网页 2020-11-07 08:26

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2020-11-07 08:29最佳答案

对符合生育政策女性所需生育费实行定额补贴,补贴标准为顺产600元,剖腹产1200元。
据悉,孕产妇顺产最高可获500元补助,其中包括100元的产前检查费用和400元的住院顺产分娩定额补助。对于剖宫产和子宫破裂、羊水栓塞、产后出血(超过1000毫升)、宫颈和阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症等并发症的,按照居民医保普通住院政策报销,低于400元的按400元补足。
城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:
一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。
城镇居民基本医疗保险报销程序
参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。
每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。
每月5日-10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。
每月12日-15日,上报市医保中心审批。
次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。
以重庆市为例,根据重庆市2008年最新报销比例调整,市民若选择二档参保,即参保费用200元个人缴纳60元|年|人,其医疗费销比例将在原有基础上上调10%,参保市民每人每年的医疗费报销金额上限为6万元;选择一档参保的市民,其医疗费报销按当地新农合报销标准执行,年报销上限由原来的1万多元增至3万余元。
城乡合作医疗保险分为起付线和封顶线,起付线按医院等级确定,最低为200元,最高为1000元,居民看病时所付医疗费用在起付线之下,由参保居民自己承担。

其他回答(共7条)

  • 2020-11-07 08:50 赵飞行 客户经理

    这两个险项不冲突的。生育险是指你媳妇生孩子期间不上班。但社保局还会每月发给的保险基数。医疗险是指你媳妇在医院的费用。你在医院是报销了医疗保险,而不是生育保险。生育保险要去社保局报销的。
  • 2020-11-07 08:47 连丽芳 客户经理

    我的情况和你一样,我们这儿是新疆。我是05年生的孩子,也是剖腹产,我没有交任何保险,而我爱人在单位,有生育保险,并且在国营企业。我们这儿的政策是这样的:如果双方都有生育保险的话,剖腹产基本上是全报,大概可以报三四千元,如只有男方有生育保险的话,04年之前是在男方的参保帐户报销一半,04年之后就是只报300元,不管你是顺产还是剖腹产.反正我就只报了300元,挺吃亏的.不知你们那儿怎么样,具体程序可咨询男方单位保险管理人员。
    一般需要出示:两人的户口本、身份证、结婚证、生育证、出生证明、出院证明等原件,相关费用明细和病历复印件。
    这个问题是和生育保险有关,而不是医保。男方只要是交了五险,那就有生育保险。
  • 2020-11-07 08:44 赵风蕾 客户经理

    生育保险报销所需资料:
    1、身份证;
    2、结婚证;
    3、计划生育证明,例如准生证;
    4、新生儿出生医学证明,例如出生证;
    5、医疗费用收据;
    6、其它相关资料。
    【注】:因各省市实际情况不同,因此具体办理资料根据本地生育保险政策执行。
    生育保险报销流程:用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。
    生育保险报销标准:生育保险报销金额根据本地政策执行,例如东莞剖宫产一次性计发3500元,经产道分娩一次性计发2000元。
    生育保险报销比例
    顺产为270%
    难产为320%
    剖腹产为420%
    【注】:报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。
    生育保险报销期限
    生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
    生育保险报销范围
    一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
    二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
    三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
    四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
    五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
  • 2020-11-07 08:41 齐春春 客户经理

    新农合有生育证可享受报销,在你参保的乡镇医院比例最高。
    城镇居民医疗保险不报销。
    职工医疗保险没办生育险的不报。
  • 2020-11-07 08:38 连书耀 客户经理

    城镇居民医疗保险可以报销生育险的。
    比生育保险报销的费用更低。一般情况下是定额报销,顺产一个数额,剖腹产一个数额。各地情况不同,一般也就是报销个千儿八百块的。
    若你老公有生育证的话也可以报销的。
  • 2020-11-07 08:35 齐新玉 客户经理

    各个地方政策不同。

    以绵阳市为例:

    根据<绵阳市城乡居民基本医疗保险暂行办法>第十六条规定:

    1、参保人员在城乡居民医保待遇享受期内,且符合人口与计划生育政策规定的住院分娩医疗费用,按城乡居民医保住院费用政策规定实行限额报销。顺产报销额度不超过800元,剖宫产报销额度不超过1200元。

    2、因分娩发生严重并发症的(包括羊水栓塞、子宫破裂、产褥热、产后出血、先兆子痫、胎盘滞留等),其分娩和并发症的医疗费用,按城乡居民医保住院费用政策予以报销。

    扩展资料

    根据<绵阳市城乡居民基本医疗保险暂行办法>第二十一条规定:参保居民发生的下列医疗费用不属于基金支付范围:

    (一)除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用;

    (二)因吸毒、打架斗殴等违法犯罪行为所致伤病的医疗费用;

    (三)因自伤、酗酒、戒毒、性传播疾病(不含艾滋病)等进行治疗的医疗费用;

    (四)因美容、矫形、生理缺陷及不孕不育等进行治疗的医疗费用;

    (五)交通事故、意外伤害、医疗事故等应当由第三方承担医疗费赔付责任的部分;

    (六)在港澳台地区和境外发生的医疗费用;

    (七)按有关规定不予支付的其他情形。

    参考资料来源:

  • 2020-11-07 08:32 辛国爱 客户经理

    1. 商业医疗保险不包含生育费用报销责任。
    2. 居民医疗保险和职工医疗保险一般不包含生育费用报销责任。
    3. 投保生育保险的,可以报销。
    4.农村合作医疗保险,是可以享受报销待遇的。一般为定额报销,在参保地申请报销。
    医保目前还是属地管理,各地情况不一样,建议还是咨询当地的社保机构。

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