其他回答(共7条)

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  2020-10-21 17:23 黄盛权 客户经理

  这位朋友你好，大病医保这位朋友你好，大病医疗保险是基本医保之外，针对大额医疗费用进行二次报销的保障制度。
  假如患上了大病，只要在符合社保规定范围内，基本医保报销完之后，本人?自付的费用中超出起付线的部分，可以再报销一部分。起付线根据各地区收入和政策设定，部分地区的政策也不一样，还会根据费用来设置分级报销，费用越高报销比例则越高。

  
  一、大病医疗报销比例：
  职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：
  1、2000元以上5000元以下的部分支付90%。
  2、5000元以上1万元以下的部分支付85%；
  3、1万元以上3万元以下的部分支付80%；
  4、3万元以上5万元以下的部分支付85%；
  5、5万元以上的部分支付90%。
  参加基本医疗保险的参保人员，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：
  1、0—4万元以下报销85%；
  2、4万元—8万元以下报销90%；
  3、8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
  以上就是奶爸为大家整理的大病医保得报销制度，希望对你们有帮助！大家不要忘了我们购买社保的同时，也要注意购买商业保险，毕竟真正起到巨大作用的，还是商业保险，请大家看看奶爸整理的资料就知道了：
  写在最后
  我是奶爸保，保险测评我是专业的。
  如果你想要更专业的保险建议，
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  2020-10-21 17:17 赖鹏华 客户经理

  城镇居民医疗保险最高报销额度
  门诊报销：2000元
  住院报销：17万元
  城镇职工医疗保险最高报销额度
  门诊报销：20000元
  住院报销：30万元
  拓展资料：
  医保报销比例：
  基层社区医院（小点）：80%
  大型综合医院（大点）：经小点转诊报55%；未经转诊报45%
  医保普通门诊报销额度上限
  职工医保：300元/月
  居民医保中未成年人及在校生：1000元/月
  其他城乡居民医保：600元/月
  参考资料：城镇职工基本医疗保险_百度百科
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  2020-10-21 17:14 赵颐轩 客户经理

  农村门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%。
  具体你可以登陆当地劳动保障网站查询，也可以拨打12333劳动保障咨询电话询问，也可以直接到当地劳动保障部门。一般来讲是按次报销的每次到医院治疗费用的80%（实际报销最多是60%，每年也会有报销额度的限制）具体要看是普通医疗保障还是大病医疗。
  拓展资料
  补充说明最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。
  1.湖南《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》
  第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
  2.河南《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》
  第十三条普通门诊医疗待遇。全面建立门诊统筹制度。各地可按照当地人均缴费额的50%左右建立门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用(含一般诊疗费,下同)。门诊统筹不设起付标准,报销比例60%左右,年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。

  扩展阅读：

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  2020-10-21 17:11 车庆云 客户经理

  农村 门诊 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%。

  具体你可以登陆当地劳动保障网站查询，也可以拨打12333劳动保障咨询电话询问，也可以直接到当地劳动保障部门。一般来讲是按次报销的每次到医院治疗费用的80%（实际报销最多是60%，每年也会有报销额度的限制）具体要看是普通医疗保障还是大病医疗。

  拓展资料

  补充说明最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。

  1.湖南《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》

  第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

  2.河南《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》
  

  第十三条　普通门诊医疗待遇。全面建立门诊统筹制度。各地可按照当地人均缴费额的50%左右建立门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用(含一般诊疗费,下同)。门诊统筹不设起付标准,报销比例60%左右,年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。

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  2020-10-21 17:08 齐晓天 客户经理

  大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
  根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。
  大病医疗从保险形式来说，可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。
  需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解释并不完全相同，因此消费者在投保和使用时要加以选择。
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  2020-10-21 17:05 连保军 客户经理

  所谓基本医疗保险统筹基金的起付标准，是指在统筹基金支付范围内，统筹基金开始支付参保人医疗费用前，参保人按规定须先自付的医疗费用数额，也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”。
  所谓统筹基金的最高支付限额，就是通常所说的“封顶线”，是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，则基本医疗保险不予支付。
  根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
  所以，全国各省市的职工年平均工资不同，各城的基本医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额也是有差别的。
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  2020-10-21 17:02 车广义 客户经理

  城镇居民医疗保险最高报销额度门诊报销：2000元住院报销：17万元城镇职工医疗保险最高报销额度门诊报销：20000元住院报销：30万元补充说明：1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元

  扩展阅读：