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  2020-10-08 13:31 齐晓平 客户经理

  重疾险新规出台以后，不少保险消费者陷入误区，认为只要患上“癌症”便属于重大疾病，就可获赔。其实不然，重大疾病保险并非什么疾病都保障，根据对重大疾病新定义的理解，诸如原位癌等6种恶性肿瘤就不在重大疾病险的保障范围之内。
  具体来说，这6种不在恶性肿瘤保障范围的疾病包括： 1. 原位癌
  2. 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病
  3. 相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病
  4. 皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）
  5. TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（如果为女性重大疾病保险则不包括此项）
  6. 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
  专家分析说，“恶性肿瘤”是指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。在恶性肿瘤中，将“原位癌”等疾病排除在外，主要是因为原位癌属癌症初期状态，通常并不危机生命，经手术和中医药治疗后，对身体不会造成重大损害，大部分患者治愈后可康复，相比其它恶性肿瘤疾病，治疗费用也不算高。
  目前，将“原位癌”排除在重大疾病保险责任之外，是遵循中国保险业行业协会与中国医师协会联合宣布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的
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  2020-10-08 13:28 黄相森 客户经理

  原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。上海长征医院主任医师梅长林解释，原位癌是癌的最早期，每个癌症都是从原位癌开始的。这种癌症由于没有转移，所以治愈率比较高，如结肠原位癌的治愈率可达80%到90%，肝脏原位癌的治愈率也不低于50%。因此，世界卫生组织没有将其列入恶性肿瘤的编码。
  北京某资深寿险顾问李闻强认为，保险中对重大疾病定义，一般要符合三高一低的原则，即高发生率、高死亡率、高费用和低治愈率。之所以将原位癌排除在外，是因为原位癌不符合三高一低的标准，而且还没有发展成严格意义上的癌症，是癌前病变的肿瘤，不属于重大疾病保险中确诊癌症的理赔事项。
  据某保险公司理赔人员介绍，大部分保险公司的重疾险一直将原位癌作为除外责任。因为原位癌实际上是小毛病，所花的医疗费一般只不过几千元。而且，原位癌的定义比较专业，在理赔时往往会引起误解，保险公司也不愿找麻烦。
  据了解，监管部门之所以将原位癌列为除外责任，也是为了降低重疾险的费率。重疾险每多一种疾病，费率一般都会有相应的提高。有关专家表示，原位癌治愈率高、费用也低，一般消费者都可以承受。重疾险的意义是及时支付保险金，以保证投保者在患病期间的经济状况。所以列入保障范围的重疾基本除了三高一低的特点外，治疗周期也都比较长。如果把原位癌列入重疾，反而会加重消费者的心理负担。
  但是在子宫颈、乳腺、前列腺等部位，原位癌的发病率还是较高的，而且现在妇科疾病和男性前列腺疾病的发生率正逐步上升。因此，有些保险公司将原位癌列入了重疾险保障范围。
  注：本信息仅代表专家个人观点仅供参考，据此投资风险自负。
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  2020-10-08 13:22 赵风萍 客户经理

  原位癌是癌的最早期，癌细胞没有发生转移，手术切除即可完全治愈，目前市面上大多数重大疾病保险均将原位癌排除在外，招商信诺重大疾病保险将其纳入责任范围内，提供更多安心保障。
  原位癌示意图

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  2020-10-08 13:19 黄益民 客户经理

  原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。上海长征医院主任医师梅长林解释，原位癌是癌的最早期，每个癌症都是从原位癌开始的。这种癌症由于没有转移，所以治愈率比较高，如结肠原位癌的治愈率可达80%到90%，肝脏原位癌的治愈率也不低于50%。因此，世界卫生组织没有将其列入恶性肿瘤的编码。 北京某资深寿险顾问李闻强认为，保险中对重大疾病定义，一般要符合三高一低的原则，即高发生率、高死亡率、高费用和低治愈率。之所以将原位癌排除在外，是因为原位癌不符合三高一低的标准，而且还没有发展成严格意义上的癌症，是癌前病变的肿瘤，不属于重大疾病保险中确诊癌症的理赔事项。 据某保险公司理赔人员介绍，大部分保险公司的重疾险一直将原位癌作为除外责任。因为原位癌实际上是小毛病，所花的医疗费一般只不过几千元。而且，原位癌的定义比较专业，在理赔时往往会引起误解，保险公司也不愿找麻烦。 据了解，监管部门之所以将原位癌列为除外责任，也是为了降低重疾险的费率。重疾险每多一种疾病，费率一般都会有相应的提高。有关专家表示，原位癌治愈率高、费用也低，一般消费者都可以承受。重疾险的意义是及时支付保险金，以保证投保者在患病期间的经济状况。所以列入保障范围的重疾基本除了三高一低的特点外，治疗周期也都比较长。如果把原位癌列入重疾，反而会加重消费者的心理负担。 但是在子宫颈、乳腺、前列腺等部位，原位癌的发病率还是较高的，而且现在妇科疾病和男性前列腺疾病的发生率正逐步上升。因此，有些保险公司将原位癌列入了重疾险保障范围。 ***************** 搞清楚这个问题就要理解原位癌，原发癌，浸润癌和癌症的关系。 原位癌是一种早期癌症，一般指粘膜上皮内或皮肤表皮内的非典型性增生，常波及上皮的全层，尚未浸润到粘膜下层或真皮层，如果癌组织继续发展可能演变为浸润癌，一般认为如果能够对原位癌给予积极治疗，是有可能治愈的。很少对患者身心带来痛苦，重大疾病将其排除在外。原位癌多发于子宫颈，皮肤，支气管，胃，前列腺，乳腺等部位。常见原位癌有宫颈原位鳞形细胞癌，乳房导管内癌，乳房原为peget病，皮肤bowen氏病，膀胱原位移行细胞癌，喉原位鳞型细胞癌等。 原发癌是指正常组织的正常细胞在各种致癌因素的作用下而发生的癌变，人体除指趾甲和毛发的组织和器官都有可能发生原发癌，若癌细胞从原发部位通过血液和淋巴转移到身体的其他部位称为转移癌，原发癌包含了癌症发展的各个阶段，即原位癌---浸润癌---向全身扩散和转移，只有原位癌不符合赔付条件。 浸润癌；癌细胞突破基底膜后发展为浸润癌，浸润癌无论转移与否，都符合赔付条件，临床上发现的癌症绝大多数都为浸润癌，原位癌病理报告少见。 在重大疾病保险关于恶性肿瘤赔付问题上存在两种误解；一种是将原位癌理解为尚未转移癌，认为保险公司应该给予赔付，保险公司拒赔就认为保险赔付条件苛刻，将重大疾病险戏称为死亡险，认为保险公司在忽悠客户。另一种将原发癌等同于原位癌，将尚未转移的浸润癌，原发癌看成原位癌而拒赔。这两种看法都是不正确的。 重大疾病保险的根本出发点是为病情严重，花费巨大的疾病治疗提供经济支持，同时尽可能避免被保险人及其家属在经济上陷入困境。原位癌因其病情轻微临床不易发现等因素被排除在重大疾病之外。今后随着保险品种的逐步完善原位癌可能会纳入保险的病症行列，这里暂且不提。 附录原位癌(眼科)又称bowen氏病或上皮内上皮癌，多见于老年人，好发于角结膜交界处，病理显示为一种无规律的表皮增生，切片见上皮细胞极性紊乱，正常细胞被许多异形或多核奇异细胞所代替，属于真正的上皮内上皮癌。一般手术切除后，愈后良好。 乳腺小叶原位癌；是从乳腺小叶内导管及腺上皮发生的原位癌，多发生于35--50岁，以易多发和双侧性为突出特点，临床不易检出，病理切片病变不明显，进一步发展可演变为浸润性小叶癌，进程缓慢，愈后良好 。 宫颈原位癌；病变细胞几乎或全部占据上皮全程，细胞核异常增大，核质比例明显增大，核型不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，无极性。 ****据介绍，原位癌多发于口、唇、咽喉、肠胃肺甚至皮肤等处，能够治愈，不算重大疾病。但是，女性生殖器官原位癌发病率较高，规范在规定原位癌不在保障范围的同时，还明确女性疾病险除外。一般重大疾病险将原位癌列为除外责任，女性重疾险则把女性原位癌列为承保范围。对女性原位癌有担忧的女士，可以选择专门的女性重疾险加强自身保障。 各家保险公司的女性重大疾病产品保障不仅包括了一般重疾险所保障的各种癌症与普通重大疾病险，还保障女性特有、容易患的疾病，包括系统性红斑狼疮性肾炎、严重的类风湿性关节炎疾病、妇科原位癌等。例如友邦的护花神女性险中就专门约定了女性原位癌保险金，平安康顺女性终身重大疾病险、国寿关爱生命等女性险产品，也都对原位癌的保障有专门条款。女性原位癌包括7个部位的病变，基本涵盖了常见的妇科疾病。不过，其给付额度低于重大疾病，通常在保额的20%左右 某保险公司个险部经理李先生建议，如果已经有了社会医疗保险，一般收入的女性可以投保价格较低、单纯保障女性特定疾病的健康险和定期住院医疗险，或附加健康险产品。收入较高的女性，可选择购买价格相对较高、保障比较全面的女性健康险和终身住院医疗险。
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  2020-10-08 13:16 齐晓娟 客户经理

  重疾险不包括原位癌是因为有以下原因：

  1. 重大疾病需要符合三高一低的原则，即高发生率、高死亡率、高费用和低治愈率。原位癌不符合三高一低的标准，而且还没有发展成严格意义上的癌症，是癌前病变的肿瘤，所以不属于重大疾病保险中确诊癌症的理赔事项。

  2. 原位癌实际上是小毛病，所花的医疗费一般只不过几千元。而且，原位癌的定义比较专业，在理赔时往往会引起误解，保险公司也不愿找麻烦。

  3. 将原位癌不列为重疾险，也是为了降低重疾险的费率。重疾险每多一种疾病，费率一般都会有提高。原位癌治愈率高消费者都可以承受。重疾险的意义是及时支付保险金，以保证投保者在患病期间的经济状况。所以把原位癌列入重疾，反而会加重消费者的心理负担。
     
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  2020-10-08 13:13 齐晓影 客户经理

  【摘要】投保的朋友们投保重大疾病保险应该注意了，原位癌是否属于重疾？是在重大疾病保险的疾病定义使用范围之内吗？现在由保险专家为您解答。昨天被调到上海上班的一个旧同事问我，重大疾病是否包括原位癌，我回答说：严格的说原位癌不是重疾，重疾有两大特点：一是疾病对身体造成严重伤害，二是治疗疾病的费用高昂。什么是原位癌？让我们看以下资料：什么叫原位癌?原位癌又叫做“上皮内癌”，是上皮细胞增生达到恶性变的早期阶段。上皮组织是覆盖身体表面及体内脏器的内、外表面的一层组织，包括若干层上皮细胞和基底膜。其下是间质和真皮组织。原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内。而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织。更没有发生浸润和远处转移，所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。原位癌可进一步发展为早期浸润癌，偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性，但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。正因为原位癌没有形成浸润和转移，不符合癌症的特点，所以它并不是真正的“癌”。如果能及时发现，尽早切除或给予其他适当治疗，完全可以达到治愈的目的。所谓癌症的早期发现，最理想的也就是发现原位癌，这时治疗效果极佳。例如，最早期的子宫颈癌是原位癌，病人没有自觉症状，肉眼也看不出癌变，通过子宫颈癌普查，采用宫颈细胞涂片的方法可以发现它，如果及时予以治疗。治愈率可达100％。因此原位癌的费用相当于普通生病住院做手术的费用，利用住院和手术费用保险就可以解决问题。如某人购买了住院险，当被发现患有皮肤原位癌时，在医院住院并做手术进行切除，出院后提供发票，病历，出院小结等资料交给代理人进行理赔就可以啦。所以说原位癌不属于重疾，目前有许多保险公司将原位癌都列到重疾里面，但需要注意的是赔付的比例不是保额的100%，而是根据一定比例赔付的，所以购买时需要注意。

  扩展阅读：

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  2020-10-08 13:10 梅金莉 客户经理

  现在的人们保险意识是增强了，都懂得为自己为家人投保来保障生命的安全。在重疾险新规出台以后，不少保险消费者认为只要患上“癌症”便属于重大疾病就可获赔，但是，我们要纠正你们的观点，因为有原位癌等6种恶性肿瘤就不在重大疾病险范畴之内，这是为什么呢？
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  现在的人们保险意识是增强了，都懂得为自己为家人投保来保障生命的安全。在重疾险新规出台以后，不少保险消费者认为只要患上“癌症”便属于重大疾病就可获赔，但是，却有原位癌等6种恶性肿瘤就不在重大疾病险范畴之内。
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  据相关报道，这6种不在恶性肿瘤保障范围的疾病包括：原位癌、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病、相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病、皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌)、TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(如果为女性重大疾病保险则不包括此项)和感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤
  3有专家分析说，恶性肿瘤是指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。在恶性肿瘤中将原位癌等疾病排除在外，主要是因为原位癌属癌症初期状态，通常并不危机生命，经手术和中医药治疗后，对身体不会造成重大损害，大部分患者治愈后可康复，相比其它恶性肿瘤疾病，治疗费用也不算高。国内多数重大疾病保险合同均把原位癌排除在保险责任之外。另外，皮肤癌(恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌除外)之所以也被剔除在保障范围之外，因为皮肤癌在我国发病率很低，且我国绝大多数皮肤癌患者一般进行局部切除就可治愈。
  4需要指出的是，就算是重大疾病险范畴新规规定的6种必保的疾病(发生率和理赔率最高)，其保障范围也是有一定要求的。比如，恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤;急性心肌梗塞;脑中风后遗症——永久性功能障碍;重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植术;冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术;终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术等
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  此外，重大疾病保险也有八大除外责任，即投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;被保险人服用、吸食或注射毒品;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染;遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。
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  当然，最终保还是不保，还得由专科医生说了算。根据重疾新规规定，被保险人发生符合疾病定义所述条件的疾病，应当由专科医生明确诊断。不过，据有关人士表示，目前我国对专科医生相关的规定尚未明朗化，为了防范潜在的道德风险，中国将成立第三方的咨询机构，一旦保户与保险公司发生重疾险理赔纠纷，将由这个第三方机构对所患疾病进行再次检测，以保公正。所以，专家提醒你们，市民在购买重大疾病保险时要注意，认清重大疾病险范畴，才能让你更加理性的去投保，去做决策，不花冤枉钱。